Приказ Минздрава Свердловской области от 09.08.2013 N 1013-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.04.2013 N 370-п "О порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 9 августа 2013 г. № 1013-п
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.04.2013 № 370-П "О ПОРЯДКЕ
ОКАЗАНИЯ ВРАЧЕБНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Во исполнение Распоряжения Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 27.08.2001 № 344/76 "Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ей реализации", а также в целях обеспечения прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи вне зависимости от места проживания приказываю:
1. Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.04.2013 № 370-п "О порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области", изложив приложение № 6 к приказу "Перечень показаний и стандартов обследования пациентов при направлении пациентов на телемедицинскую врачебную консультацию к специалистам ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" в новой редакции (прилагается).
2. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Д.Р. Медведскую.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 9 августа 2013 г. № 1013-п
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И СТАНДАРТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НА ТЕЛЕМЕДИЦИНСКУЮ
ВРАЧЕБНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ К СПЕЦИАЛИСТАМ ГБУЗ СО
"СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1"
По профилям:
1. Неврология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. Последствия НМК - общий анализ крови;
перед направлением со стойким - липидограмма;
на неврологическим дефицитом - ЭКГ;
освидетельствование МКБ: I67; I69 - заключение
в бюро МСЭ терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний, проводимой
терапии
1.2. Последствия тяжелых ЧМТ - заключение окулиста
и травм позвоночника (глазное дно);
со стойким неврологическим - Рентгенография
дефицитом позвоночника
МКБ: T90; T91 (при травмах
позвоночника)
1.3. ДЦП (последствия) - рентгенограммы
со стойким неврологическим позвоночника, суставов
дефицитом при наличии болей,
МКБ: G80; P11; P14 деформаций
1.4. Болезнь Паркинсона - общий анализ крови;
(диагноз установлен - липидограмма;
специалистом - ЭКГ
ГБУЗ СО "СОКБ № 1",
стабильное состояние)
МКБ: G20; G21
1.5. Радикулопатии на фоне - рентгенограммы
дегенеративно-дистрофических позвоночника
изменений в позвоночнике,
в том числе, после
нейрохирургической
коррекции,
ранее консультированные
специалистом
ГБУЗ СО "СОКБ № 1"
МКБ: M50; M51
1.6 Последствия - общий анализ крови;
нейроинфекции со стойким - липидограмма;
неврологическим дефицитом - ЭКГ;
без прогредиентного течения - заключение окулиста
МКБ: B91; B94; G09 (глазное дно)
2. Коррекция базовой 2.1. Эпилепсия - общий анализ крови;
терапии МКБ: G40 - б/х анализ крови
(диагноз установлен (функциональные пробы
специалистом печени);
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") - ЭКГ;
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
2.2. Рассеянный склероз - общий анализ крови;
МКБ: G35 - б/х анализ крови
(функциональные пробы
печени);
- заключение окулиста
2.3. Болезнь Паркинсона - общий анализ крови;
МКБ: G20; G21 - б/х анализ крови
(функциональные пробы
печени);
- ЭКГ;
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
2. Аллергология, иммунология, пульмонология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. Бронхиальная астма - общий анализ крови;
перед направлением МКБ: G45 - б/х анализ крови
на (функциональные пробы
освидетельствование 1.2. ХОБЛ печени);
в бюро МСЭ МКБ: G44.8 - спирография;
(диагноз установлен - флюорограмма или
специалистом рентгенограмма легких;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") - ЭКГ;
- заключение терапевта
2. Коррекция базовой 2.1. Бронхиальная астма, о наличии хронических
терапии тяжелое течение заболеваний, проводимой
(диагноз установлен МКБ: G45 терапии
специалистом
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") 2.2. ХОБЛ, тяжелое течение
МКБ: G44.8
3. Первичная 3.1. Лекарственная аллергия, - общий анализ крови;
диагностика, осложненная - б/х анализ крови
коррекция терапии токсико-дерматитом (функциональные пробы
МКБ: L30 печени, креатинин,
мочевина, глюкоза);
3.2. Пневмонии, тяжелое - общий анализ мочи;
течение, осложненные - ЭКГ;
МКБ: G18 - флюорограмма или
рентгенограмма легких
(по показаниям)
3. Ревматология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Первичная 1.1. Первично-дегенеративная - общий анализ крови;
диагностика патология суставов - б/х анализ крови
заболевания, МКБ: M15. (функциональные пробы
согласование тактики 1.2. Артриты (реактивные) печени, креатинин,
лечения МКБ: M02; M05; M06; M07 мочевина, глюкоза);
- при первичной
2. Коррекция базовой 2.1. Системные заболевания диагностике анализы
терапии соединительной ткани крови на вирусные
(диагноз установлен МКБ: M30; M31; M32; M33; гепатиты, ВИЧ;
специалистом M35. - ЭКГ;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1"), 2.2. Болезнь Бехтерева - УЗИ органов брюшной
решение вопросов МКБ: M45 полости;
о госпитализации - Рентгенограммы
в ревматологическое позвоночника, суставов
отделение (по показаниям)
4. Гастроэнтерология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция базовой 1.1. Гепатит - общий анализ крови;
терапии МКБ: B18.0; B18.1; B18.2; - б/х анализ крови
(диагноз установлен K76.8. (функциональные пробы
специалистом 1.2. Цирроз печени печени);
ГБУЗ СО "СОКБ № 1"), МКБ: K70.3; K71; K73; K74. - анализ крови
решение вопросов 1.3. Синдром раздраженной на вирусные гепатиты;
о госпитализации кишки - ФГДС;
в гастроэнтеро- МКБ: K58. - УЗИ органов брюшной
логическое отделение 1.4. Хр. Панкреатит полости
МКБ: K86.1
4. Нефрология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция 1.1. Гломерулонефрит - общий анализ крови;
базовой терапии МКБ: N03. - общий анализ мочи;
(диагноз установлен 1.2. Хр. пиелонефрит - проба Нечипоренко;
специалистом N11.0. - проба Зимницкого;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1"), 1.3. Нефротический синдром - суточный белок мочи;
решение вопросов МКБ: N05. - б/х анализ крови
о госпитализации 1.4. Нефропития (глюкоза, мочевина,
в нефрологическое неуточненного генеза креатинин,
отделение МКБ: N7 функциональные пробы
печени);
- УЗИ почек
5. Урология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция базовой 1.1. Аденокарцинома - общий анализ крови;
терапии МКБ: C61 - общий анализ мочи;
(диагноз установлен - ПСА;
специалистом 1.2. Доброкачественная - б/х анализ крови;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") гиперплазия предстательной - Тестостерон, Кальций
железы (если назначено);
МКБ: N40 - общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ПСА;
- б/х анализ крови;
- ТРУЗИ простаты
2. Решение вопроса Доброкачественная - общий анализ крови;
о биопсии простаты гиперплазия предстательной - общий анализ мочи;
железы - ПСА;
МКБ: N40 - б/х анализ крови;
- ТРУЗИ простаты
3. Первичная Все нозологии - общий анализ крови;
диагностика и - общий анализ мочи;
определение плана - ПСА (по показаниям);
обследования - б/х анализ крови;
- ТРУЗИ простаты
(по показаниям);
- Флюорография;
- Обзорная и
экскреторная урография
или КТ (по показаниям)
6. Гематология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция терапии Онкогематологические - общий анализ крови;
у тяжелых, заболевания - общий анализ мочи;
инкурабельных МКБ: C81; C82; C83; C84; - б/х анализ крови
пациентов C90; C91; C92; Д46 (функциональные пробы
с известным печени, глюкоза,
диагнозом мочевина, креатинин,
(диагноз установлен общий белок);
специалистом - УЗИ органов
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") брюшной полости
2. Коррекция 2.1. Онкогематологические - общий анализ крови;
назначенной заболевания (верифицирован - общий анализ мочи;
лекарственной диагноз, в заключении - б/х анализ крови
терапии консультанта рекомендовано (функциональные пробы
(доза препарата, представить в динамике печени, глюкоза,
длительность приема) на телемедицинскую мочевина, креатинин,
у пациентов консультацию). общий белок);
с установленным 2.2. Железодефицитная анемия - УЗИ органов брюшной
диагнозом, МКБ: Д50. полости (по показаниям)
получающих 2.3. В-12-дефицитная анемия
программную терапию МКБ: Д51
(цитостатики,
иммуносупрессоры,
симптоматическая
терапия)
3. Оценка состояния Онкогематологические - общий анализ крови;
в динамике заболевания, состояние - общий анализ мочи;
у пациентов ремиссии - б/х анализ крови
с завершенной (функциональные пробы
программной терапией печени, глюкоза,
мочевина, креатинин,
общий белок);
- УЗИ органов брюшной
полости (по показаниям)
4. Согласование тактики Пациенты - общий анализ крови;
обследования с неясными диагнозами - общий анализ мочи;
при первичной (цитопения, лимфоаденопатия, - б/х анализ крови
диагностике спленомегалия) (функциональные пробы
печени, глюкоза,
мочевина, креатинин,
общий белок);
- кровь на гепатиты,
ВИЧ;
- Рентгенограмма
легких;
- УЗИ органов
брюшной полости
7. Гинекология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Согласование Установленный гинекологом - заключение терапевта
направления диагноз, требующий решения о наличии хронических
на хирургическое вопроса об оперативном заболеваний,
лечение в отделение лечении проводимой терапии
гинекологии МКБ: Д25; Д26; Д27; Д28
ГБУЗ СО "СОКБ № 1"
8. Кардиология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. ИБС, постинфарктный - общий анализ крови;
перед направлением кардиосклероз - общий анализ мочи;
на МКБ: I25. - липидограмма;
освидетельствование 1.2. ИБС - ЭКГ;
в бюро МСЭ (при отсутствии показаний - УЗИ сердца
(диагноз установлен для оперативного лечения)
специалистом МКБ: I25
ГБУЗ СО "СОКБ № 1")
2. Коррекция 2.1. ИБС
базовой терапии МКБ: I10; I11.
(диагноз установлен 2.2. ГБ
специалистом
ГБУЗ СО "СОКБ № 1")
3. Пациенты 3.1. Порок сердца
с установленным МКБ: Q22; Q23.
диагнозом 3.2. Полная AV-блокада.
для согласования 3.3. Преходящая AV-блокада
даты госпитализации 3 ст.
в 3.4. Брадикардия
кардиохирургическое с синкопальными эпизодами
отделение 3.5. Наличие пауз >= 3000 мс
по данным холтеровского
мониторирования ЭКГ
МКБ: I10; I11; I25; I49
9. Травматология, ортопедия
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция 1.1. Травмы, - Рентгенограммы
проводимой терапии, посттравматические
согласование изменения.
тактических вопросов 1.2. Дегенеративные
заболевания суставов.
1.3. Врожденные аномалии
развития
МКБ: S40 - S49; S50 - S59;
S60 - S69; S70 - S79;
S80 - S89; S90 - S99;
T92; T93; Q65 - Q79
10. Рентгенология
№ Цель направления Показания
п/п
1. Описание и 1. Травмы, посттравматические изменения.
интерпретация 2. Дегенеративные заболевания суставов, позвоночника.
снимков: 3. Дифференциальный диагноз при патологии ЦНС.
рентгенограмм, 4. Дифференциальный диагноз при патологических
КТ, МРТ изменениях органов грудной клетки, брюшной полости
11. Колопроктология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. Стомы, не подлежащие - флюорограмма или
перед направлением восстановлению. рентгенограмма легких;
на 1.2. Отсроченные стомы. - ЭКГ;
освидетельствование 1.3. Онкозаболевания - заключение терапевта
в бюро МСЭ с рецидивами о наличии хронических
(диагноз установлен МКБ: C18; C20; K50; K51.0; заболеваний, проводимой
специалистом K62.2; D12; K57.3 терапии;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") - Ректороманоскопия;
- КФС или ирригоскопия;
- КТ или МРТ
(по необходимости)
2. Коррекция базовой Воспалительные заболевания - флюорограмма или
терапии кишечника (болезнь Крона, рентгенограмма легких;
(диагноз установлен НЯК, дивертикулез) - ЭКГ;
специалистом МКБ: K51.0; K51; R5; D12; - заключение терапевта
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") K57.3 о наличии хронических
заболеваний, проводимой
терапии;
- Ректороманоскопия;
- КФС или ирригоскопия;
- КТ или МРТ
(по необходимости);
- Гистологическое
заключение
12. Терапия
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. Субфебрилитет неясной - общий анализ крови;
перед направлением этиологии - б/х анализ крови
на МКБ: R50.9. (функциональные пробы
освидетельствование 1.2. Железодефицитная анемия печени);
в бюро МСЭ МКБ: D50. - флюорограмма или
(диагноз установлен 1.3. Вегето-сосудистая рентгенограмма легких;
специалистом дистония - ЭКГ;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") МКБ: J90.8. - заключение терапевта
1.4. Дискинезия о наличии хронических
желчевыводящих путей заболеваний, проводимой
МКБ: K83.8. терапии;
1.5. Язвенная болезнь - УЗИ брюшной полости
желудка (для K83.8; K25; K26)
МКБ: K25.
1.6. Язвенная болезнь
12-перстной кишки
МКБ: K26.
1.7. Гипертоническая болезнь
МКБ: I25
2. Коррекция базовой 2.1. Субфебрилитет неясной - общий анализ крови;
терапии этиологии - б/х анализ крови
(диагноз установлен МКБ: R50.9. (функциональные пробы
специалистом 2.2. Железодефицитная анемия печени);
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") МКБ: D50. - флюорограмма или
2.3. Вегето-сосудистая рентгенограмма легких;
дистония - ЭКГ;
МКБ: J90.8. - заключение терапевта
2.4. Дискинезия о наличии хронических
желчевыводящих путей заболеваний, проводимой
МКБ: K83.8. терапии;
2.5. Язвенная болезнь - УЗИ брюшной полости
желудка (для K83.8; K25; K26)
МКБ: K25.
2.6. Язвенная болезнь
12-перстной кишки
МКБ: K26.
2.7. Гипертоническая болезнь
МКБ: I25
3. Первичная 3.1. Субфебрилитет - общий анализ крови;
диагностика, неясной этиологии - б/х анализ крови
коррекция терапии МКБ: R 50.9. (функциональные пробы
3.2. Железодефицитная анемия печени);
МКБ: D50. - флюорограмма или
3.3. Вегето-сосудистая рентгенограмма легких;
дистония - ЭКГ;
МКБ: J90.8. - заключение терапевта
3.4. Дискинезия о наличии хронических
желчевыводящих путей заболеваний, проводимой
МКБ: K83.8. терапии;
3.5. Язвенная болезнь - УЗИ брюшной полости
желудка (для K83.8; K25; K26)
МКБ: K25.
3.6. Язвенная болезнь
12-перстной кишки
МКБ: K26.
3.7. Гипертоническая болезнь
МКБ: I25
13. Терапевт по остеопорозу
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция базовой 1.1. Остеопороз - общий анализ крови;
терапии, оценка с патологическим переломом - Кальций и фосфор
состояния в динамике МКБ: M90. сыворотки крови;
(диагноз установлен 1.2. Постменопаузальный - Щелочная фосфотаза;
специалистом остеопороз с патологическим - Общий белок;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") переломом - витамин D
МКБ: M90.0.
1.3. Остеопороз
без патологического перелома
МКБ: M81.
1.4. Постменопаузальный
остеопороз
(остеопенический синдром)
МКБ: M81.0.
1.5. Идиопатический
остеопороз
МКБ: M81.5.
1.6. Несовершенный
остеогенез
МКБ: Q78.0
14. Сердечно-сосудистая хирургия
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. Аневризма аорты - спирография
перед направлением МКБ: I71.4. (по показаниям);
на 1.2. Атеросклероз аорты, - ЭКГ;
освидетельствование сосудов нижних конечностей - заключение терапевта
в бюро МСЭ МКБ: I70.0 о наличии хронических
(диагноз установлен заболеваний, проводимой
специалистом терапии;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") - УЗДГ сосудов;
- НСКТ сосудов
2. Коррекция базовой
терапии
(диагноз установлен
специалистом
ГБУЗ СО "СОКБ № 1")
15. Хирург-гастроэнтеролог
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция базовой 1.1. Грыжа пищеводного - общий анализ крови;
терапии отверстия диафрагмы ГПОД, - б/х анализ крови
(диагноз установлен СГПОД, рефлюкс-эзофагит (функциональные пробы
специалистом МКБ: K44. печени);
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") 1.2. Ахалазия кардии - УЗИ брюшной полости;
МКБ: K22. - ФГДС (протокол);
1.3. Рубцовая стриктура - Рентгенография
пищевода пищевода и желудка;
МКБ: K22.2. - КТ, МРТ
1.4. Болезни резецированного по возможности
желудка (демпинг-синдром, (для K86.2)
пептическая язва анастомоза,
гастростаз)
МКБ: K91.1.
1.5. Хр. панкреатит, кисты
поджелудочной железы,
калькулезный панкреатит
МКБ: K86.2
16. Эндокринология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста Сахарный диабет - общий анализ крови;
перед направлением МКБ: E11, E10 - общий анализ мочи;
на - биохимия крови
освидетельствование (глюкоза,
в бюро МСЭ функциональные пробы
печени, креатинин,
мочевина, холестерин/
липидный спектр);
- HbA1C
(гликированный
гемоглобин) <*> и/или
результаты самоконтроля
гликемии натощак и
через 2 часа после еды
за последние 3 недели
(глюкометром);
- суточная протеинурия;
- описание ЭКГ;
- заключение окулиста
(глазное дно);
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
2. Коррекция базовой 2.1. Сахарный диабет - общий анализ крови;
терапии МКБ: E11, E10 - общий анализ мочи;
(диагноз установлен - биохимия крови
специалистом (глюкоза,
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") функциональные пробы
печени, креатинин,
мочевина, холестерин/
липидный спектр);
- HbA1C
(гликированный
гемоглобин) <*> и/или
результаты самоконтроля
гликемии натощак и
через 2 часа после еды
за последние 3 недели
(глюкометром);
- суточная протеинурия
(давность не более
1 года);
- описание ЭКГ;
- заключение окулиста
(глазное дно) (давность
не более 1 года);
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
2.2. Гипотиреоз - гормональные
(при отсутствии узловых исследования:
образований в щитовидной тиреотропный гормон
железе) (ТТГ);
- гипотиреоз на фоне - последнее УЗИ
АИТ - E06.3; щитовидной железы
- гипотиреоз (общий объем железы,
послеоперационный и после заключение);
лечения йодом / 131 - E89.0; - ОАК;
- другие уточненные формы - холестерин крови;
гипотиреоза - E03.1 - описание ЭКГ;
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
2.3. Тиреотоксикоз - гормональные
с диффузным зобом (диффузный исследования: свободный
токсический зоб) - E05.0 Т4 (сТ4), свободный ТЗ
(сТЗ), тиреотропный
гормон (ТТГ);
- общий анализ крови
(лейкоциты);
- последнее УЗИ
щитовидной железы;
- давность до 1 года
(общий объем железы,
данные об отсутствии
узловых образований);
- описание ЭКГ;
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
3. Первичная 3.1. Сахарный диабет, - глюкоза крови;
диагностика впервые выявленный E11, E10. - HbA1C (гликированный
заболевания, (желательно присутствие гемоглобин) <*>;
согласование тактики пациента - биохимия крови
лечения, на телеконсультации) (функциональные пробы
коррекция терапии печени, креатинин,
мочевина, холестерин);
- заключение терапевта
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
3.2. Гестационный сахарный - глюкоза венозной
диабет - O24 плазмы натощак <**>;
- (присутствие пациентки - тест толерантности
на телеконсультации к глюкозе
обязательно) по венозной плазме <*>
в сроке 24 - 26 недель
<***>;
- HbA1C (гликированный
гемоглобин) <*>;
- заключение
гинеколога;
- УЗИ плода;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи
(с указанием наличия
кетонов, глюкозы,
белка);
- заключение терапевта
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
4. Решение вопроса Сахарный диабет типа 1 и 2 - общий анализ крови;
о госпитализации в E10, E11 - общий анализ мочи;
эндокринологическое - биохимия крови
отделение (глюкоза,
функциональные пробы
печени, креатинин,
мочевина);
- HbA1C (гликированный
гемоглобин) <*> и/или
результаты самоконтроля
гликемии натощак и
через 2 часа после еды
за последние 3 недели
(глюкометром);
- описание ЭКГ;
- заключение терапевта
о наличии хронических
заболеваний, проводимой
терапии;
- если требуется
подготовка
к оперативному
вмешательству
по сопутствующей
патологии, то
заключение специалиста
соответствующего
профиля и планируемый
объем операции
--------------------------------
<*> Данный тест для телеконсультации желателен - при наличии возможности.
<**> Диагноз "Гестационный диабет" устанавливается на основании глюкозы только венозной плазмы и имеет место при показателе по венозной плазме натощак 5,1 ммоль/л и выше (на основании Российского национального консенсуса "Гестационный сахарный диабет", 2012 г.).
<***> Тест толерантности к глюкозе проводится беременным только по венозной плазме, показан всем здоровым беременным в сроке 24 - 26 недель при гликемии натощак менее 5,1 ммоль/л и при отсутствии противопоказаний (ранний токсикоз - рвота, тошнота, необходимость соблюдения строгого постельного режима, острое воспалительное или инфекционное заболевание, при обострении хр. панкреатита или наличии демпинг-синдрома). Определение глюкозы венозной плазмы при беременности проводится только в лабораториях, использование средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено (на основании Российского национального консенсуса "Гестационный сахарный диабет", 2012 г.).
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 9 августа 2013 г. № 1013-п
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.04.2013 № 370-П "О ПОРЯДКЕ
ОКАЗАНИЯ ВРАЧЕБНЫХ КОНСУЛЬТАЦИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ
ТЕЛЕМЕДИЦИНЫ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Во исполнение Распоряжения Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 27.08.2001 № 344/76 "Об утверждении Концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ей реализации", а также в целях обеспечения прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи вне зависимости от места проживания приказываю:
1. Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.04.2013 № 370-п "О порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области", изложив приложение № 6 к приказу "Перечень показаний и стандартов обследования пациентов при направлении пациентов на телемедицинскую врачебную консультацию к специалистам ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" в новой редакции (прилагается).
2. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Д.Р. Медведскую.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 9 августа 2013 г. № 1013-п
ПЕРЕЧЕНЬ
ПОКАЗАНИЙ И СТАНДАРТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ ПАЦИЕНТОВ НА ТЕЛЕМЕДИЦИНСКУЮ
ВРАЧЕБНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ К СПЕЦИАЛИСТАМ ГБУЗ СО
"СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1"
По профилям:
1. Неврология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. Последствия НМК - общий анализ крови;
перед направлением со стойким - липидограмма;
на неврологическим дефицитом - ЭКГ;
освидетельствование МКБ: I67; I69 - заключение
в бюро МСЭ терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний, проводимой
терапии
1.2. Последствия тяжелых ЧМТ - заключение окулиста
и травм позвоночника (глазное дно);
со стойким неврологическим - Рентгенография
дефицитом позвоночника
МКБ: T90; T91 (при травмах
позвоночника)
1.3. ДЦП (последствия) - рентгенограммы
со стойким неврологическим позвоночника, суставов
дефицитом при наличии болей,
МКБ: G80; P11; P14 деформаций
1.4. Болезнь Паркинсона - общий анализ крови;
(диагноз установлен - липидограмма;
специалистом - ЭКГ
ГБУЗ СО "СОКБ № 1",
стабильное состояние)
МКБ: G20; G21
1.5. Радикулопатии на фоне - рентгенограммы
дегенеративно-дистрофических позвоночника
изменений в позвоночнике,
в том числе, после
нейрохирургической
коррекции,
ранее консультированные
специалистом
ГБУЗ СО "СОКБ № 1"
МКБ: M50; M51
1.6 Последствия - общий анализ крови;
нейроинфекции со стойким - липидограмма;
неврологическим дефицитом - ЭКГ;
без прогредиентного течения - заключение окулиста
МКБ: B91; B94; G09 (глазное дно)
2. Коррекция базовой 2.1. Эпилепсия - общий анализ крови;
терапии МКБ: G40 - б/х анализ крови
(диагноз установлен (функциональные пробы
специалистом печени);
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") - ЭКГ;
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
2.2. Рассеянный склероз - общий анализ крови;
МКБ: G35 - б/х анализ крови
(функциональные пробы
печени);
- заключение окулиста
2.3. Болезнь Паркинсона - общий анализ крови;
МКБ: G20; G21 - б/х анализ крови
(функциональные пробы
печени);
- ЭКГ;
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
2. Аллергология, иммунология, пульмонология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. Бронхиальная астма - общий анализ крови;
перед направлением МКБ: G45 - б/х анализ крови
на (функциональные пробы
освидетельствование 1.2. ХОБЛ печени);
в бюро МСЭ МКБ: G44.8 - спирография;
(диагноз установлен - флюорограмма или
специалистом рентгенограмма легких;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") - ЭКГ;
- заключение терапевта
2. Коррекция базовой 2.1. Бронхиальная астма, о наличии хронических
терапии тяжелое течение заболеваний, проводимой
(диагноз установлен МКБ: G45 терапии
специалистом
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") 2.2. ХОБЛ, тяжелое течение
МКБ: G44.8
3. Первичная 3.1. Лекарственная аллергия, - общий анализ крови;
диагностика, осложненная - б/х анализ крови
коррекция терапии токсико-дерматитом (функциональные пробы
МКБ: L30 печени, креатинин,
мочевина, глюкоза);
3.2. Пневмонии, тяжелое - общий анализ мочи;
течение, осложненные - ЭКГ;
МКБ: G18 - флюорограмма или
рентгенограмма легких
(по показаниям)
3. Ревматология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Первичная 1.1. Первично-дегенеративная - общий анализ крови;
диагностика патология суставов - б/х анализ крови
заболевания, МКБ: M15. (функциональные пробы
согласование тактики 1.2. Артриты (реактивные) печени, креатинин,
лечения МКБ: M02; M05; M06; M07 мочевина, глюкоза);
- при первичной
2. Коррекция базовой 2.1. Системные заболевания диагностике анализы
терапии соединительной ткани крови на вирусные
(диагноз установлен МКБ: M30; M31; M32; M33; гепатиты, ВИЧ;
специалистом M35. - ЭКГ;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1"), 2.2. Болезнь Бехтерева - УЗИ органов брюшной
решение вопросов МКБ: M45 полости;
о госпитализации - Рентгенограммы
в ревматологическое позвоночника, суставов
отделение (по показаниям)
4. Гастроэнтерология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция базовой 1.1. Гепатит - общий анализ крови;
терапии МКБ: B18.0; B18.1; B18.2; - б/х анализ крови
(диагноз установлен K76.8. (функциональные пробы
специалистом 1.2. Цирроз печени печени);
ГБУЗ СО "СОКБ № 1"), МКБ: K70.3; K71; K73; K74. - анализ крови
решение вопросов 1.3. Синдром раздраженной на вирусные гепатиты;
о госпитализации кишки - ФГДС;
в гастроэнтеро- МКБ: K58. - УЗИ органов брюшной
логическое отделение 1.4. Хр. Панкреатит полости
МКБ: K86.1
4. Нефрология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция 1.1. Гломерулонефрит - общий анализ крови;
базовой терапии МКБ: N03. - общий анализ мочи;
(диагноз установлен 1.2. Хр. пиелонефрит - проба Нечипоренко;
специалистом N11.0. - проба Зимницкого;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1"), 1.3. Нефротический синдром - суточный белок мочи;
решение вопросов МКБ: N05. - б/х анализ крови
о госпитализации 1.4. Нефропития (глюкоза, мочевина,
в нефрологическое неуточненного генеза креатинин,
отделение МКБ: N7 функциональные пробы
печени);
- УЗИ почек
5. Урология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция базовой 1.1. Аденокарцинома - общий анализ крови;
терапии МКБ: C61 - общий анализ мочи;
(диагноз установлен - ПСА;
специалистом 1.2. Доброкачественная - б/х анализ крови;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") гиперплазия предстательной - Тестостерон, Кальций
железы (если назначено);
МКБ: N40 - общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- ПСА;
- б/х анализ крови;
- ТРУЗИ простаты
2. Решение вопроса Доброкачественная - общий анализ крови;
о биопсии простаты гиперплазия предстательной - общий анализ мочи;
железы - ПСА;
МКБ: N40 - б/х анализ крови;
- ТРУЗИ простаты
3. Первичная Все нозологии - общий анализ крови;
диагностика и - общий анализ мочи;
определение плана - ПСА (по показаниям);
обследования - б/х анализ крови;
- ТРУЗИ простаты
(по показаниям);
- Флюорография;
- Обзорная и
экскреторная урография
или КТ (по показаниям)
6. Гематология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция терапии Онкогематологические - общий анализ крови;
у тяжелых, заболевания - общий анализ мочи;
инкурабельных МКБ: C81; C82; C83; C84; - б/х анализ крови
пациентов C90; C91; C92; Д46 (функциональные пробы
с известным печени, глюкоза,
диагнозом мочевина, креатинин,
(диагноз установлен общий белок);
специалистом - УЗИ органов
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") брюшной полости
2. Коррекция 2.1. Онкогематологические - общий анализ крови;
назначенной заболевания (верифицирован - общий анализ мочи;
лекарственной диагноз, в заключении - б/х анализ крови
терапии консультанта рекомендовано (функциональные пробы
(доза препарата, представить в динамике печени, глюкоза,
длительность приема) на телемедицинскую мочевина, креатинин,
у пациентов консультацию). общий белок);
с установленным 2.2. Железодефицитная анемия - УЗИ органов брюшной
диагнозом, МКБ: Д50. полости (по показаниям)
получающих 2.3. В-12-дефицитная анемия
программную терапию МКБ: Д51
(цитостатики,
иммуносупрессоры,
симптоматическая
терапия)
3. Оценка состояния Онкогематологические - общий анализ крови;
в динамике заболевания, состояние - общий анализ мочи;
у пациентов ремиссии - б/х анализ крови
с завершенной (функциональные пробы
программной терапией печени, глюкоза,
мочевина, креатинин,
общий белок);
- УЗИ органов брюшной
полости (по показаниям)
4. Согласование тактики Пациенты - общий анализ крови;
обследования с неясными диагнозами - общий анализ мочи;
при первичной (цитопения, лимфоаденопатия, - б/х анализ крови
диагностике спленомегалия) (функциональные пробы
печени, глюкоза,
мочевина, креатинин,
общий белок);
- кровь на гепатиты,
ВИЧ;
- Рентгенограмма
легких;
- УЗИ органов
брюшной полости
7. Гинекология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Согласование Установленный гинекологом - заключение терапевта
направления диагноз, требующий решения о наличии хронических
на хирургическое вопроса об оперативном заболеваний,
лечение в отделение лечении проводимой терапии
гинекологии МКБ: Д25; Д26; Д27; Д28
ГБУЗ СО "СОКБ № 1"
8. Кардиология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. ИБС, постинфарктный - общий анализ крови;
перед направлением кардиосклероз - общий анализ мочи;
на МКБ: I25. - липидограмма;
освидетельствование 1.2. ИБС - ЭКГ;
в бюро МСЭ (при отсутствии показаний - УЗИ сердца
(диагноз установлен для оперативного лечения)
специалистом МКБ: I25
ГБУЗ СО "СОКБ № 1")
2. Коррекция 2.1. ИБС
базовой терапии МКБ: I10; I11.
(диагноз установлен 2.2. ГБ
специалистом
ГБУЗ СО "СОКБ № 1")
3. Пациенты 3.1. Порок сердца
с установленным МКБ: Q22; Q23.
диагнозом 3.2. Полная AV-блокада.
для согласования 3.3. Преходящая AV-блокада
даты госпитализации 3 ст.
в 3.4. Брадикардия
кардиохирургическое с синкопальными эпизодами
отделение 3.5. Наличие пауз >= 3000 мс
по данным холтеровского
мониторирования ЭКГ
МКБ: I10; I11; I25; I49
9. Травматология, ортопедия
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция 1.1. Травмы, - Рентгенограммы
проводимой терапии, посттравматические
согласование изменения.
тактических вопросов 1.2. Дегенеративные
заболевания суставов.
1.3. Врожденные аномалии
развития
МКБ: S40 - S49; S50 - S59;
S60 - S69; S70 - S79;
S80 - S89; S90 - S99;
T92; T93; Q65 - Q79
10. Рентгенология
№ Цель направления Показания
п/п
1. Описание и 1. Травмы, посттравматические изменения.
интерпретация 2. Дегенеративные заболевания суставов, позвоночника.
снимков: 3. Дифференциальный диагноз при патологии ЦНС.
рентгенограмм, 4. Дифференциальный диагноз при патологических
КТ, МРТ изменениях органов грудной клетки, брюшной полости
11. Колопроктология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. Стомы, не подлежащие - флюорограмма или
перед направлением восстановлению. рентгенограмма легких;
на 1.2. Отсроченные стомы. - ЭКГ;
освидетельствование 1.3. Онкозаболевания - заключение терапевта
в бюро МСЭ с рецидивами о наличии хронических
(диагноз установлен МКБ: C18; C20; K50; K51.0; заболеваний, проводимой
специалистом K62.2; D12; K57.3 терапии;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") - Ректороманоскопия;
- КФС или ирригоскопия;
- КТ или МРТ
(по необходимости)
2. Коррекция базовой Воспалительные заболевания - флюорограмма или
терапии кишечника (болезнь Крона, рентгенограмма легких;
(диагноз установлен НЯК, дивертикулез) - ЭКГ;
специалистом МКБ: K51.0; K51; R5; D12; - заключение терапевта
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") K57.3 о наличии хронических
заболеваний, проводимой
терапии;
- Ректороманоскопия;
- КФС или ирригоскопия;
- КТ или МРТ
(по необходимости);
- Гистологическое
заключение
12. Терапия
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. Субфебрилитет неясной - общий анализ крови;
перед направлением этиологии - б/х анализ крови
на МКБ: R50.9. (функциональные пробы
освидетельствование 1.2. Железодефицитная анемия печени);
в бюро МСЭ МКБ: D50. - флюорограмма или
(диагноз установлен 1.3. Вегето-сосудистая рентгенограмма легких;
специалистом дистония - ЭКГ;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") МКБ: J90.8. - заключение терапевта
1.4. Дискинезия о наличии хронических
желчевыводящих путей заболеваний, проводимой
МКБ: K83.8. терапии;
1.5. Язвенная болезнь - УЗИ брюшной полости
желудка (для K83.8; K25; K26)
МКБ: K25.
1.6. Язвенная болезнь
12-перстной кишки
МКБ: K26.
1.7. Гипертоническая болезнь
МКБ: I25
2. Коррекция базовой 2.1. Субфебрилитет неясной - общий анализ крови;
терапии этиологии - б/х анализ крови
(диагноз установлен МКБ: R50.9. (функциональные пробы
специалистом 2.2. Железодефицитная анемия печени);
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") МКБ: D50. - флюорограмма или
2.3. Вегето-сосудистая рентгенограмма легких;
дистония - ЭКГ;
МКБ: J90.8. - заключение терапевта
2.4. Дискинезия о наличии хронических
желчевыводящих путей заболеваний, проводимой
МКБ: K83.8. терапии;
2.5. Язвенная болезнь - УЗИ брюшной полости
желудка (для K83.8; K25; K26)
МКБ: K25.
2.6. Язвенная болезнь
12-перстной кишки
МКБ: K26.
2.7. Гипертоническая болезнь
МКБ: I25
3. Первичная 3.1. Субфебрилитет - общий анализ крови;
диагностика, неясной этиологии - б/х анализ крови
коррекция терапии МКБ: R 50.9. (функциональные пробы
3.2. Железодефицитная анемия печени);
МКБ: D50. - флюорограмма или
3.3. Вегето-сосудистая рентгенограмма легких;
дистония - ЭКГ;
МКБ: J90.8. - заключение терапевта
3.4. Дискинезия о наличии хронических
желчевыводящих путей заболеваний, проводимой
МКБ: K83.8. терапии;
3.5. Язвенная болезнь - УЗИ брюшной полости
желудка (для K83.8; K25; K26)
МКБ: K25.
3.6. Язвенная болезнь
12-перстной кишки
МКБ: K26.
3.7. Гипертоническая болезнь
МКБ: I25
13. Терапевт по остеопорозу
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция базовой 1.1. Остеопороз - общий анализ крови;
терапии, оценка с патологическим переломом - Кальций и фосфор
состояния в динамике МКБ: M90. сыворотки крови;
(диагноз установлен 1.2. Постменопаузальный - Щелочная фосфотаза;
специалистом остеопороз с патологическим - Общий белок;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") переломом - витамин D
МКБ: M90.0.
1.3. Остеопороз
без патологического перелома
МКБ: M81.
1.4. Постменопаузальный
остеопороз
(остеопенический синдром)
МКБ: M81.0.
1.5. Идиопатический
остеопороз
МКБ: M81.5.
1.6. Несовершенный
остеогенез
МКБ: Q78.0
14. Сердечно-сосудистая хирургия
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста 1.1. Аневризма аорты - спирография
перед направлением МКБ: I71.4. (по показаниям);
на 1.2. Атеросклероз аорты, - ЭКГ;
освидетельствование сосудов нижних конечностей - заключение терапевта
в бюро МСЭ МКБ: I70.0 о наличии хронических
(диагноз установлен заболеваний, проводимой
специалистом терапии;
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") - УЗДГ сосудов;
- НСКТ сосудов
2. Коррекция базовой
терапии
(диагноз установлен
специалистом
ГБУЗ СО "СОКБ № 1")
15. Хирург-гастроэнтеролог
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Коррекция базовой 1.1. Грыжа пищеводного - общий анализ крови;
терапии отверстия диафрагмы ГПОД, - б/х анализ крови
(диагноз установлен СГПОД, рефлюкс-эзофагит (функциональные пробы
специалистом МКБ: K44. печени);
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") 1.2. Ахалазия кардии - УЗИ брюшной полости;
МКБ: K22. - ФГДС (протокол);
1.3. Рубцовая стриктура - Рентгенография
пищевода пищевода и желудка;
МКБ: K22.2. - КТ, МРТ
1.4. Болезни резецированного по возможности
желудка (демпинг-синдром, (для K86.2)
пептическая язва анастомоза,
гастростаз)
МКБ: K91.1.
1.5. Хр. панкреатит, кисты
поджелудочной железы,
калькулезный панкреатит
МКБ: K86.2
16. Эндокринология
№ Цель направления Клинический диагноз Перечень необходимых
п/п обследований
1. Осмотр специалиста Сахарный диабет - общий анализ крови;
перед направлением МКБ: E11, E10 - общий анализ мочи;
на - биохимия крови
освидетельствование (глюкоза,
в бюро МСЭ функциональные пробы
печени, креатинин,
мочевина, холестерин/
липидный спектр);
- HbA1C
(гликированный
гемоглобин) <*> и/или
результаты самоконтроля
гликемии натощак и
через 2 часа после еды
за последние 3 недели
(глюкометром);
- суточная протеинурия;
- описание ЭКГ;
- заключение окулиста
(глазное дно);
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
2. Коррекция базовой 2.1. Сахарный диабет - общий анализ крови;
терапии МКБ: E11, E10 - общий анализ мочи;
(диагноз установлен - биохимия крови
специалистом (глюкоза,
ГБУЗ СО "СОКБ № 1") функциональные пробы
печени, креатинин,
мочевина, холестерин/
липидный спектр);
- HbA1C
(гликированный
гемоглобин) <*> и/или
результаты самоконтроля
гликемии натощак и
через 2 часа после еды
за последние 3 недели
(глюкометром);
- суточная протеинурия
(давность не более
1 года);
- описание ЭКГ;
- заключение окулиста
(глазное дно) (давность
не более 1 года);
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
2.2. Гипотиреоз - гормональные
(при отсутствии узловых исследования:
образований в щитовидной тиреотропный гормон
железе) (ТТГ);
- гипотиреоз на фоне - последнее УЗИ
АИТ - E06.3; щитовидной железы
- гипотиреоз (общий объем железы,
послеоперационный и после заключение);
лечения йодом / 131 - E89.0; - ОАК;
- другие уточненные формы - холестерин крови;
гипотиреоза - E03.1 - описание ЭКГ;
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
2.3. Тиреотоксикоз - гормональные
с диффузным зобом (диффузный исследования: свободный
токсический зоб) - E05.0 Т4 (сТ4), свободный ТЗ
(сТЗ), тиреотропный
гормон (ТТГ);
- общий анализ крови
(лейкоциты);
- последнее УЗИ
щитовидной железы;
- давность до 1 года
(общий объем железы,
данные об отсутствии
узловых образований);
- описание ЭКГ;
- заключение
терапевта/кардиолога
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
3. Первичная 3.1. Сахарный диабет, - глюкоза крови;
диагностика впервые выявленный E11, E10. - HbA1C (гликированный
заболевания, (желательно присутствие гемоглобин) <*>;
согласование тактики пациента - биохимия крови
лечения, на телеконсультации) (функциональные пробы
коррекция терапии печени, креатинин,
мочевина, холестерин);
- заключение терапевта
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
3.2. Гестационный сахарный - глюкоза венозной
диабет - O24 плазмы натощак <**>;
- (присутствие пациентки - тест толерантности
на телеконсультации к глюкозе
обязательно) по венозной плазме <*>
в сроке 24 - 26 недель
<***>;
- HbA1C (гликированный
гемоглобин) <*>;
- заключение
гинеколога;
- УЗИ плода;
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи
(с указанием наличия
кетонов, глюкозы,
белка);
- заключение терапевта
о наличии хронических
заболеваний,
проводимой терапии
4. Решение вопроса Сахарный диабет типа 1 и 2 - общий анализ крови;
о госпитализации в E10, E11 - общий анализ мочи;
эндокринологическое - биохимия крови
отделение (глюкоза,
функциональные пробы
печени, креатинин,
мочевина);
- HbA1C (гликированный
гемоглобин) <*> и/или
результаты самоконтроля
гликемии натощак и
через 2 часа после еды
за последние 3 недели
(глюкометром);
- описание ЭКГ;
- заключение терапевта
о наличии хронических
заболеваний, проводимой
терапии;
- если требуется
подготовка
к оперативному
вмешательству
по сопутствующей
патологии, то
заключение специалиста
соответствующего
профиля и планируемый
объем операции
--------------------------------
<*> Данный тест для телеконсультации желателен - при наличии возможности.
<**> Диагноз "Гестационный диабет" устанавливается на основании глюкозы только венозной плазмы и имеет место при показателе по венозной плазме натощак 5,1 ммоль/л и выше (на основании Российского национального консенсуса "Гестационный сахарный диабет", 2012 г.).
<***> Тест толерантности к глюкозе проводится беременным только по венозной плазме, показан всем здоровым беременным в сроке 24 - 26 недель при гликемии натощак менее 5,1 ммоль/л и при отсутствии противопоказаний (ранний токсикоз - рвота, тошнота, необходимость соблюдения строгого постельного режима, острое воспалительное или инфекционное заболевание, при обострении хр. панкреатита или наличии демпинг-синдрома). Определение глюкозы венозной плазмы при беременности проводится только в лабораториях, использование средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено (на основании Российского национального консенсуса "Гестационный сахарный диабет", 2012 г.).
------------------------------------------------------------------