Приказ Минздрава Свердловской области от 16.05.2013 N 632-п "Об организации рентгенофлюорографического обследования населения Свердловской области в возрасте от 15 лет и старше с целью выявления туберкулеза"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 мая 2013 г. № 632-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 15 ЛЕТ
И СТАРШЕ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Свердловской области остается напряженной, несмотря на снижение темпов роста основных эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности от активного туберкулеза. Остается на высоком уровне число случаев посмертной диагностики активного туберкулеза и умерших от активного туберкулеза в первый год наблюдения в противотуберкулезной службе. В структуре клинических форм туберкулеза у впервые выявленных больных не уменьшается число распространенных запущенных форм туберкулеза. Одной из причин такой ситуации является недостаточная работа по раннему выявлению туберкулеза в учреждениях здравоохранения Свердловской области методом рентгенофлюорографии.
В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Санитарных правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза" и Приказа министра здравоохранения Свердловской области от 14.08.2012 № 910-п "О порядке взаимодействия лечебных учреждений при оказании противотуберкулезной помощи населению Свердловской области" приказываю:
1. Утвердить:
1) формы ведения документации и отчетов о проведенных рентгенофлюорографических осмотрах населения Свердловской области на туберкулез (приложение № 1).
2. Руководителям территориальных отделов здравоохранения, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, главным врачам учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) обеспечить планирование и организацию рентгенофлюорографических осмотров населения на туберкулез в соответствии с требованиями федеральных нормативных документов: Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Санитарных правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза";
2) принять в основу планирования нагрузку на флюорографический аппарат - 25000 исследований в год, в соответствии с Методическими указаниями № 95/42 "Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости", утвержденными Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ 21.02.1996 и Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ 22.02.1996, и устанавливать ежегодный объем рентгенофлюорографических исследований по каждому муниципальному образованию в соответствии с:
численностью и структурой населения;
необходимой периодичностью обследования населения;
числом флюорографических установок (стационарных и передвижных);
временем на профилактический ремонт флюорографических установок;
для передвижных флюорографических установок определять ежегодный объем флюорографических исследований по каждому муниципальному образованию в соответствии с местными условиями (расстояния, дороги), удобным временем года для работы, временем, необходимым на передислокацию флюорографических установок, техническим состоянием аппаратуры и транспорта;
3) назначить лиц, ответственных за организацию, проведение оперативного и ретроспективного анализа рентгенофлюорографических профилактических осмотров;
4) организовать работу флюорографических кабинетов в две смены и по субботам с целью большей доступности к флюорографическому обследованию работающего населения;
5) обеспечить не менее 75%-го ежегодного охвата населения муниципальных образований Свердловской области в возрасте от 15 лет и старше рентгенофлюорографическими осмотрами на туберкулез (ежемесячный индикаторный показатель для населения - не менее 6,3%), не менее 100%-го ежегодного охвата рентгенофлюорографическим обследованием медицинских и социальных групп риска по туберкулезу (ежемесячный индикаторный показатель для групп риска - не менее 8,3%);
6) проводить обязательное рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез всех лиц, поступающих в соматические стационары, лиц из окружения новорожденного, лиц из окружения детей или подростков с установленным туберкулезным инфицированием;
7) выделять в картотеках флюорографических кабинетов лиц с посттуберкулезными изменениями органов грудной клетки, сельского, неорганизованного населения, лиц, не прошедших флюорографическое обследование 2 года и более, лиц, освободившихся из учреждений ГУФСИН, других медицинских и социальных групп риска по туберкулезу;
8) обеспечить учет медицинских осмотров населения на туберкулез методом рентгенофлюорографии и контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов рентгенофлюорографических профосмотров;
9) обеспечить ведение документации, согласно приложению № 1, таблицы 2, 3, 5, 7, 8;
10) обеспечить двойное независимое чтение флюорограмм (двумя врачами) или повторное одним врачом (через один день);
11) организовать вызов в течение 48 часов после прохождения рентгенофлюорографии лиц с выявленной патологией органов грудной клетки на дообследование и своевременную передачу информации обо всех случаях выявления изменений на рентгенофлюорограммах, подозрительных на туберкулез, в курирующий данное лечебное учреждение противотуберкулезный диспансер, с обязательными результатами рентгенологического обследования на пленочных носителях (рентгенограммы и томограммы), с заполнением обменных карт (приложение № 1, таблица 8);
12) обеспечить проведение врачебных конференций по разбору запущенных случаев туберкулеза, случаев пропуска патологии, ошибок в диагностике, случаев смерти от туберкулеза впервые выявленных больных до 1 года наблюдения у фтизиатра;
13) организовать совместно с фтизиатрами проведение ретроспективного анализа всех впервые выявленных случаев туберкулеза (независимо от метода выявления) с целью улучшения качества осмотров и снижения процента диагностических ошибок;
14) обеспечить предоставление в отдел мониторинга туберкулеза ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" по электронному адресу omtso13@yandex.ru:
сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях на туберкулез в районе обслуживания, включая группы риска по туберкулезу, ежемесячно до 30-го числа текущего месяца (приложение № 1, таблица 1, 10);
отчета по обследованию рентгенофлюорографическими методами обязательных контингентов, ежеквартально до 30-го числа последнего месяца квартала (приложение № 1, таблица 6);
отчета по ретроспективному анализу рентгенофлюорографического обследования населения, ежегодно, до 30 декабря текущего года (приложение № 1, таблица 4);
информации о количестве, видах и сроках эксплуатации флюорографической техники, а также о количестве штатных единиц врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов, к 28 июня и к 28 декабря (приложение № 1, таблица 9);
15) обеспечить предоставление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Свердловской области сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях на туберкулез групп населения, включая группы риска по туберкулезу, ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (таблицы № 6, 10).
3. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по борьбе со СПИД и ИЗ" А.С. Подымовой обеспечить:
1) рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез ВИЧ-инфицированных граждан с кратностью два раза в год;
2) ежемесячное предоставление в отдел мониторинга туберкулеза ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" до 30-го числа текущего месяца сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях больных ВИЧ-инфекцией по электронному адресу omtso13@yandex.ru (приложение № 1, таблица 11);
3) контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов проверочных рентгенофлюорографических осмотров на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией.
4. Главному внештатному специалисту-психиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Сердюку О.В., главному внештатному специалисту-наркологу Министерства здравоохранения Свердловской области Забродину О.В. обеспечить:
1) рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра и нарколога, два раза в год;
2) ежемесячное предоставление в отдел мониторинга туберкулеза головного ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" до 30-го числа текущего месяца сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра и нарколога, по электронному адресу omtso13@yandex.ru (приложение № 1, таблицы 12 и 13);
3) контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов проверочных рентгенофлюорографических осмотров лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра-нарколога.
5. Руководителям противотуберкулезных учреждений Свердловской области обеспечить:
1) организационно-методическую и консультативную помощь медицинским работникам учреждений здравоохранения общей лечебной сети по вопросам активного выявления туберкулеза: проведение конференций по диагностике туберкулеза, контроль за выполнением минимума клинического обследования на туберкулез в поликлиниках и стационарах, составление информационно-аналитических материалов, проведение гигиенического воспитания населения и другие мероприятия;
2) ежеквартальное проведение совместно с руководителями учреждений здравоохранения Свердловской области оценки эффективности профилактических рентгенофлюорографических осмотров населения с обсуждением не менее двух раз в год вопросов активного выявления туберкулеза на медицинских советах лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети.
6. Директору ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" А.И. Цветкову обеспечить:
1) сбор информации от медицинских учреждений области по количеству рентгенофлюорографических осмотров и передачу в Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Свердловской области до 10-го числа следующего месяца сведений о проведенных флюорографических обследованиях на туберкулез (приложение № 1, таблица 14);
2) контроль за достоверностью отчетности проверочных флюорографических осмотров в Свердловской области;
3) составление сводного ежегодного отчета формы № 30 по разделам "Осмотрено с целью выявления больных туберкулезом" (таблица 2512) и "Рентгенологические профилактические (скрининговые) обследования" (таблица 5114);
4) представление в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях на туберкулез в разрезе муниципальных образований и групп населения, включая группы риска по туберкулезу;
- ежемесячно до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (таблица № 14);
- ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (таблица № 6, 10).
7. Директору ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" С.А. Федорову в срок до 15 июля 2013 года разработать единое программное обеспечение рентгенофлюорографического обследования населения Свердловской области в рамках единого регистрационного талона.
8. Приказ Министра здравоохранения Свердловской области от 01.04.2005 № 229-п "Об организации рентгенофлюорографических профилактических осмотров на туберкулез населения Свердловской области" считать утратившим силу.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу МЗ СО
от 16 мая 2013 г. № 632-п
ФОРМЫ
ВЕДЕНИЯ ДОКУМЕНТАЦИИ И ОТЧЕТОВ О ПРОВЕДЕННЫХ
РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
Таблица 1
КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(В Т.Ч. ПЕРЕДВИЖНЫЕ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ)
(название учреждения и подразделения)
Территория всего из них осмотрено из них
осмотрено человек 15 - 17 лет за ____ месяц 15 - 17 лет
за ____ месяцев 20__ года
20__ года
Итого
(человек)
Таблица 2
ЖУРНАЛ
ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА РАБОТЫ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО КАБИНЕТА <*>
Дата работники работники работники работники работники работники студенты работники учащиеся учащиеся прочие работники работники частные неорганизо- прочие лица,
пищевой коммун. детских ЛПУ аптек вредных высших и совхозов средних училищ подростки промышленных госучреж- пред- ванное необяза- необсле-
пром-ти учр. учр. произв. средних школ предприятий дений приятия население тельные дованные
профессио- контин- 2 года и
нальных генты более
учебных
учреждений
--------------------------------
<*> - документация ведется медрегистратором флюорографического кабинета.
Таблица 3
ОТЧЕТНАЯ ФОРМА
ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРГАНИЗОВАННЫХ КОНТИНГЕНТОВ <*>
№ Наименование Дата проведения Количество лиц, Количество лиц,
п/п организации обследования подлежащих обследованных
обследованию
--------------------------------
<*> - документация ведется медрегистратором флюорографического кабинета.
Таблица 4
ТАБЛИЦА РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА ТУБЕРКУЛЕЗА И РАКА <*>
Диагноз коли- Сопоставления проведены Сопоставления не проведены
чество
всего без ошибки всего не был иногород- другой прочие
сопостав- расхождений более ние, район
лений 2 лет из заклю-
без неявка пропуск непра- ошибка предел брак чения
изме- на патоло- вильная дообсле- метода
нений дообсле- гии интер- дования
дование претация
изменений
Активный
туберкулез
Рак
ИТОГО
--------------------------------
<*> - ретроспективный анализ врач-рентгенолог ведет в течение года в журнале дообследования, заполнение таблицы 4 однократно в конце отчетного года.
Таблица 5
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦ, НАПРАВЛЕННЫХ
НА ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ <*>
№ Ф.И.О., адрес место работы контингенты дата Заключение
п/п год рождения обследования врача
--------------------------------
<*> - журнал ведется при работе на пленочном флюорографе, на цифровых флюорографических аппаратах сведения вносятся на АРМ 1.
Таблица 6
ОТЧЕТ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ КОНТИНГЕНТОВ <*>
Наименование учреждения ________________ Период ___________
№ контингенты план факт % Выявленная патология
п/п
активный неактивный рак пневмонии другие подлежало дообсле- % туберкулез рак пневмония прочие
туберкулез туберкулез заболе- дообсле- довано на 1000 на на 1000 на 1000
вания дованию 1000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1. Взрослые старше 18 лет
1.1. Работники пищевой
промышленности
1.2. Работники коммунальных
предприятий
1.3. Работники детских
учреждений
1.4. Работники
мед. учреждений
1.5. Работники аптек
1.6. Работники вредных
производств
1.7. Студенты вузов
1.8. Работники
промпредприятий
1.9. Работники госучреждений
1.10 Частные предприятия
1.11 Прочие
2. Подростки
2.1. Учащиеся средних
учебных заведений
и техникумов
2.2. Учащиеся училищ
3. Неорганизованное
население
Итого: 1 + 2 + 3
В том числе группы риска
В том числе село
II Диагностическая
флюорография легких
III Диагностическая
флюорография
сердечно-сосудистой
системы
ИТОГО I + II + III
--------------------------------
<*> - информация подается ежеквартально с нарастающим итогом.
Данные таблицы 6 для полного учета работы флюорографического кабинета должны быть дополнены следующими показателями:
1. Число снимков при профилактических осмотрах, диагностической флюорографии, при исследовании сердечно-сосудистой системы.
2. Число контрольных (повторных) исследований и снимков при этом.
3. Количество исследований костно-суставной системы и снимков при этом.
4. ВСЕГО исследований/снимков.
5. Количество рабочих смен, простоев (причин простоев).
Таблица 7
ЖУРНАЛ ДООБСЛЕДОВАНИЯ <*>
№ Ф.И.О. место место контингенты Ф.И.О. предварительный дата заключительный ретроспективный
и дата жительства работы врача- диагноз, направления диагноз, анализ <**>
рождения рентгенолога дата его на дообследование дата его
пациента установления (учреждение) установления
--------------------------------
<*> - журнал ведется врачом.
<**> - результат ретроспективного анализа соответственно графам таблицы 4 при записи пациента в журнал дообследования.
Таблица 8
ОБМЕННАЯ КАРТА
Учреждение ________________________________________________
Направляется гр. ________________ дата рождения ___________
Место работы ______________________________________________
Адрес _____________________________________________________
Данные рентгеновского обследования Зарисовка
Дата
Врач ___________
Результат дообследования
Дата явки в лечебное учреждение __________
Данные рентгеновского контроля Зарисовки
Клинический диагноз ______________________
Дата _____________________________________
Врач _____________________________________
Таблица 9
ИНФОРМАЦИЯ О ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ УСТАНОВКАХ
В _________________________________________
(название учреждения здравоохранения)
ЗА ________________ 20__ ГОДА (ПЕРИОД)
№ Наименование Ответственный Информация о флюорографах штаты режим
учреждения руководитель работы
количество марка, техническое штаты физич. совместители
характеристика состояние лица
Таблица 10
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ОТДЕЛЬНЫХ КОНТИНГЕНТОВ
Контингенты абсолютное число % выявлено
число осмотренных охвата на 1000
осмотренных
1. Диспансерные "группы риска"
в поликлинике
2. Не осмотренные 2 года
и более
3. Сельские жители
4. Неорганизованное население
Примечание: пункты 1 и 2 заполняют заведующие поликлиниками.
Таблица 11
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ БОЛЬНЫХ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (МЕСЯЦ __________ 20__ ГОДА)
Наименование абсолютное число % число % выявлено
учреждения число больных осмотренных охвата осмотренных охвата на 1000
здравоохранения ВИЧ-инфекцией, 1 раз в год 2 раза осмотренных
состоящих в год
на диспансерном
учете
Таблица 12
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ,
СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ У ПСИХИАТРА
(МЕСЯЦ __________ 20__ ГОДА)
Наименование абсолютное число % число % выявлено
учреждения число больных, осмотренных охвата осмотренных охвата на 1000
здравоохранения состоящих 1 раз в год 2 раза осмотренных
на диспансерном в год
учете
у психиатра
Таблица 13
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ,
СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ У НАРКОЛОГА
(МЕСЯЦ __________ 20__ ГОДА)
Наименование абсолютное число % число % выявлено
учреждения число больных, осмотренных охвата осмотренных охвата на 1000
здравоохранения состоящих 1 раз в год 2 раза осмотренных
на диспансерном в год
учете
у нарколога
Таблица 14
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ
НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА __________ МЕСЯЦ 20__ ГОДА
Территории население осмотрено % в том числе
области 15 лет и рентгенофлюо- охвата
старше рографически диспансерные осмотрено % неоргани- осмотрено % не осмотрено % больные осмотрено % состоящие осмотрено % состоящие осмотрено %
группы риска охвата зованное охвата осмотренные охвата ВИЧ- охвата на учете охвата на учете охвата
по туберкулезу население 2 года и инфекцией психиатра у нарколога
более
всего
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 мая 2013 г. № 632-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ВОЗРАСТЕ ОТ 15 ЛЕТ
И СТАРШЕ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА
Эпидемическая ситуация по туберкулезу в Свердловской области остается напряженной, несмотря на снижение темпов роста основных эпидемиологических показателей заболеваемости и смертности от активного туберкулеза. Остается на высоком уровне число случаев посмертной диагностики активного туберкулеза и умерших от активного туберкулеза в первый год наблюдения в противотуберкулезной службе. В структуре клинических форм туберкулеза у впервые выявленных больных не уменьшается число распространенных запущенных форм туберкулеза. Одной из причин такой ситуации является недостаточная работа по раннему выявлению туберкулеза в учреждениях здравоохранения Свердловской области методом рентгенофлюорографии.
В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Санитарных правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза" и Приказа министра здравоохранения Свердловской области от 14.08.2012 № 910-п "О порядке взаимодействия лечебных учреждений при оказании противотуберкулезной помощи населению Свердловской области" приказываю:
1. Утвердить:
1) формы ведения документации и отчетов о проведенных рентгенофлюорографических осмотрах населения Свердловской области на туберкулез (приложение № 1).
2. Руководителям территориальных отделов здравоохранения, начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу, главным врачам учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) обеспечить планирование и организацию рентгенофлюорографических осмотров населения на туберкулез в соответствии с требованиями федеральных нормативных документов: Постановления Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", Санитарных правил СП 3.1.1295-03 "Профилактика туберкулеза";
2) принять в основу планирования нагрузку на флюорографический аппарат - 25000 исследований в год, в соответствии с Методическими указаниями № 95/42 "Организация дифференцированного флюорографического обследования населения с целью выявления заболеваний органов грудной полости", утвержденными Министерством здравоохранения и медицинской промышленности РФ 21.02.1996 и Государственным комитетом санитарно-эпидемиологического надзора РФ 22.02.1996, и устанавливать ежегодный объем рентгенофлюорографических исследований по каждому муниципальному образованию в соответствии с:
численностью и структурой населения;
необходимой периодичностью обследования населения;
числом флюорографических установок (стационарных и передвижных);
временем на профилактический ремонт флюорографических установок;
для передвижных флюорографических установок определять ежегодный объем флюорографических исследований по каждому муниципальному образованию в соответствии с местными условиями (расстояния, дороги), удобным временем года для работы, временем, необходимым на передислокацию флюорографических установок, техническим состоянием аппаратуры и транспорта;
3) назначить лиц, ответственных за организацию, проведение оперативного и ретроспективного анализа рентгенофлюорографических профилактических осмотров;
4) организовать работу флюорографических кабинетов в две смены и по субботам с целью большей доступности к флюорографическому обследованию работающего населения;
5) обеспечить не менее 75%-го ежегодного охвата населения муниципальных образований Свердловской области в возрасте от 15 лет и старше рентгенофлюорографическими осмотрами на туберкулез (ежемесячный индикаторный показатель для населения - не менее 6,3%), не менее 100%-го ежегодного охвата рентгенофлюорографическим обследованием медицинских и социальных групп риска по туберкулезу (ежемесячный индикаторный показатель для групп риска - не менее 8,3%);
6) проводить обязательное рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез всех лиц, поступающих в соматические стационары, лиц из окружения новорожденного, лиц из окружения детей или подростков с установленным туберкулезным инфицированием;
7) выделять в картотеках флюорографических кабинетов лиц с посттуберкулезными изменениями органов грудной клетки, сельского, неорганизованного населения, лиц, не прошедших флюорографическое обследование 2 года и более, лиц, освободившихся из учреждений ГУФСИН, других медицинских и социальных групп риска по туберкулезу;
8) обеспечить учет медицинских осмотров населения на туберкулез методом рентгенофлюорографии и контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов рентгенофлюорографических профосмотров;
9) обеспечить ведение документации, согласно приложению № 1, таблицы 2, 3, 5, 7, 8;
10) обеспечить двойное независимое чтение флюорограмм (двумя врачами) или повторное одним врачом (через один день);
11) организовать вызов в течение 48 часов после прохождения рентгенофлюорографии лиц с выявленной патологией органов грудной клетки на дообследование и своевременную передачу информации обо всех случаях выявления изменений на рентгенофлюорограммах, подозрительных на туберкулез, в курирующий данное лечебное учреждение противотуберкулезный диспансер, с обязательными результатами рентгенологического обследования на пленочных носителях (рентгенограммы и томограммы), с заполнением обменных карт (приложение № 1, таблица 8);
12) обеспечить проведение врачебных конференций по разбору запущенных случаев туберкулеза, случаев пропуска патологии, ошибок в диагностике, случаев смерти от туберкулеза впервые выявленных больных до 1 года наблюдения у фтизиатра;
13) организовать совместно с фтизиатрами проведение ретроспективного анализа всех впервые выявленных случаев туберкулеза (независимо от метода выявления) с целью улучшения качества осмотров и снижения процента диагностических ошибок;
14) обеспечить предоставление в отдел мониторинга туберкулеза ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" по электронному адресу omtso13@yandex.ru:
сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях на туберкулез в районе обслуживания, включая группы риска по туберкулезу, ежемесячно до 30-го числа текущего месяца (приложение № 1, таблица 1, 10);
отчета по обследованию рентгенофлюорографическими методами обязательных контингентов, ежеквартально до 30-го числа последнего месяца квартала (приложение № 1, таблица 6);
отчета по ретроспективному анализу рентгенофлюорографического обследования населения, ежегодно, до 30 декабря текущего года (приложение № 1, таблица 4);
информации о количестве, видах и сроках эксплуатации флюорографической техники, а также о количестве штатных единиц врачей-рентгенологов и рентген-лаборантов, к 28 июня и к 28 декабря (приложение № 1, таблица 9);
15) обеспечить предоставление в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Свердловской области сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях на туберкулез групп населения, включая группы риска по туберкулезу, ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (таблицы № 6, 10).
3. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по борьбе со СПИД и ИЗ" А.С. Подымовой обеспечить:
1) рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез ВИЧ-инфицированных граждан с кратностью два раза в год;
2) ежемесячное предоставление в отдел мониторинга туберкулеза ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" до 30-го числа текущего месяца сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях больных ВИЧ-инфекцией по электронному адресу omtso13@yandex.ru (приложение № 1, таблица 11);
3) контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов проверочных рентгенофлюорографических осмотров на туберкулез больных ВИЧ-инфекцией.
4. Главному внештатному специалисту-психиатру Министерства здравоохранения Свердловской области Сердюку О.В., главному внештатному специалисту-наркологу Министерства здравоохранения Свердловской области Забродину О.В. обеспечить:
1) рентгенофлюорографическое обследование на туберкулез лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра и нарколога, два раза в год;
2) ежемесячное предоставление в отдел мониторинга туберкулеза головного ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" до 30-го числа текущего месяца сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра и нарколога, по электронному адресу omtso13@yandex.ru (приложение № 1, таблицы 12 и 13);
3) контроль за достоверностью предоставляемых ежемесячных отчетов проверочных рентгенофлюорографических осмотров лиц, состоящих на диспансерном учете психиатра-нарколога.
5. Руководителям противотуберкулезных учреждений Свердловской области обеспечить:
1) организационно-методическую и консультативную помощь медицинским работникам учреждений здравоохранения общей лечебной сети по вопросам активного выявления туберкулеза: проведение конференций по диагностике туберкулеза, контроль за выполнением минимума клинического обследования на туберкулез в поликлиниках и стационарах, составление информационно-аналитических материалов, проведение гигиенического воспитания населения и другие мероприятия;
2) ежеквартальное проведение совместно с руководителями учреждений здравоохранения Свердловской области оценки эффективности профилактических рентгенофлюорографических осмотров населения с обсуждением не менее двух раз в год вопросов активного выявления туберкулеза на медицинских советах лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети.
6. Директору ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" А.И. Цветкову обеспечить:
1) сбор информации от медицинских учреждений области по количеству рентгенофлюорографических осмотров и передачу в Министерство здравоохранения и Управление Роспотребнадзора по Свердловской области до 10-го числа следующего месяца сведений о проведенных флюорографических обследованиях на туберкулез (приложение № 1, таблица 14);
2) контроль за достоверностью отчетности проверочных флюорографических осмотров в Свердловской области;
3) составление сводного ежегодного отчета формы № 30 по разделам "Осмотрено с целью выявления больных туберкулезом" (таблица 2512) и "Рентгенологические профилактические (скрининговые) обследования" (таблица 5114);
4) представление в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области сведений о проведенных рентгенофлюорографических обследованиях на туберкулез в разрезе муниципальных образований и групп населения, включая группы риска по туберкулезу;
- ежемесячно до 20-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (таблица № 14);
- ежеквартально до 10-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом (таблица № 6, 10).
7. Директору ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" С.А. Федорову в срок до 15 июля 2013 года разработать единое программное обеспечение рентгенофлюорографического обследования населения Свердловской области в рамках единого регистрационного талона.
8. Приказ Министра здравоохранения Свердловской области от 01.04.2005 № 229-п "Об организации рентгенофлюорографических профилактических осмотров на туберкулез населения Свердловской области" считать утратившим силу.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу МЗ СО
от 16 мая 2013 г. № 632-п
ФОРМЫ
ВЕДЕНИЯ ДОКУМЕНТАЦИИ И ОТЧЕТОВ О ПРОВЕДЕННЫХ
РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРАХ НАСЕЛЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
Таблица 1
КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(В Т.Ч. ПЕРЕДВИЖНЫЕ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ)
(название учреждения и подразделения)
Территория всего из них осмотрено из них
осмотрено человек 15 - 17 лет за ____ месяц 15 - 17 лет
за ____ месяцев 20__ года
20__ года
Итого
(человек)
Таблица 2
ЖУРНАЛ
ЕЖЕДНЕВНОГО УЧЕТА РАБОТЫ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОГО КАБИНЕТА <*>
Дата работники работники работники работники работники работники студенты работники учащиеся учащиеся прочие работники работники частные неорганизо- прочие лица,
пищевой коммун. детских ЛПУ аптек вредных высших и совхозов средних училищ подростки промышленных госучреж- пред- ванное необяза- необсле-
пром-ти учр. учр. произв. средних школ предприятий дений приятия население тельные дованные
профессио- контин- 2 года и
нальных генты более
учебных
учреждений
--------------------------------
<*> - документация ведется медрегистратором флюорографического кабинета.
Таблица 3
ОТЧЕТНАЯ ФОРМА
ОБСЛЕДОВАНИЯ ОРГАНИЗОВАННЫХ КОНТИНГЕНТОВ <*>
№ Наименование Дата проведения Количество лиц, Количество лиц,
п/п организации обследования подлежащих обследованных
обследованию
--------------------------------
<*> - документация ведется медрегистратором флюорографического кабинета.
Таблица 4
ТАБЛИЦА РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА ТУБЕРКУЛЕЗА И РАКА <*>
Диагноз коли- Сопоставления проведены Сопоставления не проведены
чество
всего без ошибки всего не был иногород- другой прочие
сопостав- расхождений более ние, район
лений 2 лет из заклю-
без неявка пропуск непра- ошибка предел брак чения
изме- на патоло- вильная дообсле- метода
нений дообсле- гии интер- дования
дование претация
изменений
Активный
туберкулез
Рак
ИТОГО
--------------------------------
<*> - ретроспективный анализ врач-рентгенолог ведет в течение года в журнале дообследования, заполнение таблицы 4 однократно в конце отчетного года.
Таблица 5
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦ, НАПРАВЛЕННЫХ
НА ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ <*>
№ Ф.И.О., адрес место работы контингенты дата Заключение
п/п год рождения обследования врача
--------------------------------
<*> - журнал ведется при работе на пленочном флюорографе, на цифровых флюорографических аппаратах сведения вносятся на АРМ 1.
Таблица 6
ОТЧЕТ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ КОНТИНГЕНТОВ <*>
Наименование учреждения ________________ Период ___________
№ контингенты план факт % Выявленная патология
п/п
активный неактивный рак пневмонии другие подлежало дообсле- % туберкулез рак пневмония прочие
туберкулез туберкулез заболе- дообсле- довано на 1000 на на 1000 на 1000
вания дованию 1000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
1. Взрослые старше 18 лет
1.1. Работники пищевой
промышленности
1.2. Работники коммунальных
предприятий
1.3. Работники детских
учреждений
1.4. Работники
мед. учреждений
1.5. Работники аптек
1.6. Работники вредных
производств
1.7. Студенты вузов
1.8. Работники
промпредприятий
1.9. Работники госучреждений
1.10 Частные предприятия
1.11 Прочие
2. Подростки
2.1. Учащиеся средних
учебных заведений
и техникумов
2.2. Учащиеся училищ
3. Неорганизованное
население
Итого: 1 + 2 + 3
В том числе группы риска
В том числе село
II Диагностическая
флюорография легких
III Диагностическая
флюорография
сердечно-сосудистой
системы
ИТОГО I + II + III
--------------------------------
<*> - информация подается ежеквартально с нарастающим итогом.
Данные таблицы 6 для полного учета работы флюорографического кабинета должны быть дополнены следующими показателями:
1. Число снимков при профилактических осмотрах, диагностической флюорографии, при исследовании сердечно-сосудистой системы.
2. Число контрольных (повторных) исследований и снимков при этом.
3. Количество исследований костно-суставной системы и снимков при этом.
4. ВСЕГО исследований/снимков.
5. Количество рабочих смен, простоев (причин простоев).
Таблица 7
ЖУРНАЛ ДООБСЛЕДОВАНИЯ <*>
№ Ф.И.О. место место контингенты Ф.И.О. предварительный дата заключительный ретроспективный
и дата жительства работы врача- диагноз, направления диагноз, анализ <**>
рождения рентгенолога дата его на дообследование дата его
пациента установления (учреждение) установления
--------------------------------
<*> - журнал ведется врачом.
<**> - результат ретроспективного анализа соответственно графам таблицы 4 при записи пациента в журнал дообследования.
Таблица 8
ОБМЕННАЯ КАРТА
Учреждение ________________________________________________
Направляется гр. ________________ дата рождения ___________
Место работы ______________________________________________
Адрес _____________________________________________________
Данные рентгеновского обследования Зарисовка
Дата
Врач ___________
Результат дообследования
Дата явки в лечебное учреждение __________
Данные рентгеновского контроля Зарисовки
Клинический диагноз ______________________
Дата _____________________________________
Врач _____________________________________
Таблица 9
ИНФОРМАЦИЯ О ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ УСТАНОВКАХ
В _________________________________________
(название учреждения здравоохранения)
ЗА ________________ 20__ ГОДА (ПЕРИОД)
№ Наименование Ответственный Информация о флюорографах штаты режим
учреждения руководитель работы
количество марка, техническое штаты физич. совместители
характеристика состояние лица
Таблица 10
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ
ОТДЕЛЬНЫХ КОНТИНГЕНТОВ
Контингенты абсолютное число % выявлено
число осмотренных охвата на 1000
осмотренных
1. Диспансерные "группы риска"
в поликлинике
2. Не осмотренные 2 года
и более
3. Сельские жители
4. Неорганизованное население
Примечание: пункты 1 и 2 заполняют заведующие поликлиниками.
Таблица 11
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ БОЛЬНЫХ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (МЕСЯЦ __________ 20__ ГОДА)
Наименование абсолютное число % число % выявлено
учреждения число больных осмотренных охвата осмотренных охвата на 1000
здравоохранения ВИЧ-инфекцией, 1 раз в год 2 раза осмотренных
состоящих в год
на диспансерном
учете
Таблица 12
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ,
СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ У ПСИХИАТРА
(МЕСЯЦ __________ 20__ ГОДА)
Наименование абсолютное число % число % выявлено
учреждения число больных, осмотренных охвата осмотренных охвата на 1000
здравоохранения состоящих 1 раз в год 2 раза осмотренных
на диспансерном в год
учете
у психиатра
Таблица 13
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ЛИЦ,
СОСТОЯЩИХ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ У НАРКОЛОГА
(МЕСЯЦ __________ 20__ ГОДА)
Наименование абсолютное число % число % выявлено
учреждения число больных, осмотренных охвата осмотренных охвата на 1000
здравоохранения состоящих 1 раз в год 2 раза осмотренных
на диспансерном в год
учете
у нарколога
Таблица 14
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ РЕНТГЕНОФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ
НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ЗА __________ МЕСЯЦ 20__ ГОДА
Территории население осмотрено % в том числе
области 15 лет и рентгенофлюо- охвата
старше рографически диспансерные осмотрено % неоргани- осмотрено % не осмотрено % больные осмотрено % состоящие осмотрено % состоящие осмотрено %
группы риска охвата зованное охвата осмотренные охвата ВИЧ- охвата на учете охвата на учете охвата
по туберкулезу население 2 года и инфекцией психиатра у нарколога
более
всего
------------------------------------------------------------------