Приказ ТФОМС Свердловской области от 08.05.2013 N 181 "О порядке подготовки и сдачи отчетов в ТФОМС по форме отчетности N ПГ "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования"
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 мая 2013 г. № 181
О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ И СДАЧИ ОТЧЕТОВ В ТФОМС
ПО ФОРМЕ ОТЧЕТНОСТИ № ПГ "ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
Во исполнение Приказов Федерального фонда ОМС (далее - ФФОМС) от 16.08.2011 № 145 "Об утверждении формы и порядка ведения отчетности № ПГ (далее - форма № ПГ) "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Приказ № 145) и от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (в ред. Приказа от 16.08.2011 № 144) приказываю:
1. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) обеспечить формирование ежеквартальных и годового отчетов по формам, утвержденным Приказом № 145, в соответствии с Письмами ФФОМС от 22.03.2013 № 2604/30-и, от 01.03.2012 № 1277/30-и, по формам, утвержденным Приказом ТФОМС от 06.04.2012 № 132, и в соответствии с информационным Письмом ТФОМС от 12.09.2011 № 21-302/661;
2) предоставлять ежеквартальные отчеты до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и годовой отчет в срок до 25 февраля года, следующего за отчетным годом, с заполнением соответствующих форм в "Унифицированной системе сбора, контроля и обработки информации в системе обязательного медицинского страхования" (далее - УСОИ-М) и на бумажных носителях, подписанных и заверенных печатью;
3) при формировании и сдаче отчетов по форме № ПГ руководствоваться Приказом № 145;
4) предоставлять дополнительно пояснительную записку с указанием причины отсутствия отдельных данных, причины изменения показателей в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года, а также копии "Актов учета и экспертной оценки обращения застрахованного в системе ОМС" по обоснованным жалобам.
2. Руководителям страховых медицинских организаций:
1) обеспечить формирование ежеквартальных и годового отчетов по формам, утвержденным Приказом № 145, в соответствии с Письмами ФФОМС от 22.03.2013 № 2604/30-и, от 01.03.2012 № 1277/30-и, по формам, утвержденным Приказом ТФОМС от 06.04.2012 № 132, в соответствии с Информационным письмом ТФОМС от 12.09.2011 № 21-302/661;
2) предоставлять ежеквартальные отчеты до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и годовой отчет в срок до 25 февраля с заполнением соответствующих форм в УСОИ-М и на бумажных носителях, подписанных и заверенных печатью;
3) при формировании и сдаче отчета по форме № ПГ руководствоваться приказом № 145;
4) предоставлять дополнительно пояснительную записку с указанием причины отсутствия отдельных данных, причины изменения показателей в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года, а также копии "Актов учета и экспертной оценки обращения застрахованного в системе ОМС" по обоснованным жалобам и копии писем в адрес руководителей МО о направлении им результатов рассмотрения обоснованных жалоб;
5) обеспечить соответствие данных по табл. № 6 "Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС" данным формы № 10 (Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями).
4. Начальнику отдела взаиморасчетов между территориальными фондами Ауэрбах Н.Л. обеспечить формирование и передачу отчетов по формам, утвержденным Приказом № 145, до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и годовой отчет в срок до 25 февраля с заполнением соответствующих форм в УСОИ-М и на бумажных носителях, подписанных и заверенных печатью.
5. Начальнику отдела обеспечения защиты прав застрахованных Добролюбовой Н.М. и начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС Тумалевич И.Г.:
1) организовать прием и проверку данных отчетов по форме № ПГ за соответствующий отчетный период в УСОИ-М и на бумажных носителях в установленные настоящим Приказом сроки;
2) обеспечить в сроки, установленные Приказом № 145, формирование и передачу в ФФОМС итогового отчета и пояснительной записки.
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Тюленеву Г.Ю.
И.о. директора
А.Ю.БАХЛЫКОВ
------------------------------------------------------------------
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 мая 2013 г. № 181
О ПОРЯДКЕ ПОДГОТОВКИ И СДАЧИ ОТЧЕТОВ В ТФОМС
ПО ФОРМЕ ОТЧЕТНОСТИ № ПГ "ОРГАНИЗАЦИЯ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
Во исполнение Приказов Федерального фонда ОМС (далее - ФФОМС) от 16.08.2011 № 145 "Об утверждении формы и порядка ведения отчетности № ПГ (далее - форма № ПГ) "Организация защиты прав застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - Приказ № 145) и от 01.12.2010 № 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (в ред. Приказа от 16.08.2011 № 144) приказываю:
1. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) обеспечить формирование ежеквартальных и годового отчетов по формам, утвержденным Приказом № 145, в соответствии с Письмами ФФОМС от 22.03.2013 № 2604/30-и, от 01.03.2012 № 1277/30-и, по формам, утвержденным Приказом ТФОМС от 06.04.2012 № 132, и в соответствии с информационным Письмом ТФОМС от 12.09.2011 № 21-302/661;
2) предоставлять ежеквартальные отчеты до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и годовой отчет в срок до 25 февраля года, следующего за отчетным годом, с заполнением соответствующих форм в "Унифицированной системе сбора, контроля и обработки информации в системе обязательного медицинского страхования" (далее - УСОИ-М) и на бумажных носителях, подписанных и заверенных печатью;
3) при формировании и сдаче отчетов по форме № ПГ руководствоваться Приказом № 145;
4) предоставлять дополнительно пояснительную записку с указанием причины отсутствия отдельных данных, причины изменения показателей в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года, а также копии "Актов учета и экспертной оценки обращения застрахованного в системе ОМС" по обоснованным жалобам.
2. Руководителям страховых медицинских организаций:
1) обеспечить формирование ежеквартальных и годового отчетов по формам, утвержденным Приказом № 145, в соответствии с Письмами ФФОМС от 22.03.2013 № 2604/30-и, от 01.03.2012 № 1277/30-и, по формам, утвержденным Приказом ТФОМС от 06.04.2012 № 132, в соответствии с Информационным письмом ТФОМС от 12.09.2011 № 21-302/661;
2) предоставлять ежеквартальные отчеты до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и годовой отчет в срок до 25 февраля с заполнением соответствующих форм в УСОИ-М и на бумажных носителях, подписанных и заверенных печатью;
3) при формировании и сдаче отчета по форме № ПГ руководствоваться приказом № 145;
4) предоставлять дополнительно пояснительную записку с указанием причины отсутствия отдельных данных, причины изменения показателей в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года, а также копии "Актов учета и экспертной оценки обращения застрахованного в системе ОМС" по обоснованным жалобам и копии писем в адрес руководителей МО о направлении им результатов рассмотрения обоснованных жалоб;
5) обеспечить соответствие данных по табл. № 6 "Финансовые результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС" данным формы № 10 (Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями).
4. Начальнику отдела взаиморасчетов между территориальными фондами Ауэрбах Н.Л. обеспечить формирование и передачу отчетов по формам, утвержденным Приказом № 145, до 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, и годовой отчет в срок до 25 февраля с заполнением соответствующих форм в УСОИ-М и на бумажных носителях, подписанных и заверенных печатью.
5. Начальнику отдела обеспечения защиты прав застрахованных Добролюбовой Н.М. и начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС Тумалевич И.Г.:
1) организовать прием и проверку данных отчетов по форме № ПГ за соответствующий отчетный период в УСОИ-М и на бумажных носителях в установленные настоящим Приказом сроки;
2) обеспечить в сроки, установленные Приказом № 145, формирование и передачу в ФФОМС итогового отчета и пояснительной записки.
6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Тюленеву Г.Ю.
И.о. директора
А.Ю.БАХЛЫКОВ
------------------------------------------------------------------