Приказ Минздрава Свердловской области от 10.07.2013 N 879-п "Об утверждении Решения коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.04.2013, протокол N 2 "Итоги деятельности здравоохранения Свердловской области в 2012 году и задачи на 2013 год"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 июля 2013 г. № 879-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕШЕНИЯ КОЛЛЕГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 04.04.2013, ПРОТОКОЛ № 2 "ИТОГИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2012 ГОДУ И ЗАДАЧИ НА 2013 ГОД"
С целью повышения эффективности организационных решений Министерства здравоохранения Свердловской области, улучшения доступности и качества медицинской помощи населению Свердловской области, исполнения программ в сфере здравоохранения приказываю:
1. Утвердить Решение коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.04.2013, протокол № 2 "Итоги деятельности здравоохранения Свердловской области в 2012 году и задачи на 2013 год".
2. Заместителям Министра здравоохранения, начальникам отделов Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить выполнение решений коллегии в части, их касающейся.
3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить выполнение решений коллегии в части, касающейся подведомственных медицинских учреждений.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Утверждено
Приказом
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 10 июля 2013 г. № 879-п
КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 4 апреля 2013 г. Протокол № 2
ИТОГИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2012 ГОДУ И ЗАДАЧИ НА 2013 ГОД
В 2012 году реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения (приоритетный национальный проект "Здоровье", программа модернизации здравоохранения) способствовали достижению и удержанию позитивных результатов в демографическом развитии Свердловской области. На территории области зарегистрировано прекращение убыли населения, а с августа 2012 года (впервые с 1989 года) фиксируется превышение рождаемости над смертностью (показатель рождаемости в 2012 году - 14,3 на 1000 населения, смертности - 13,9). В 2012 году общая численность рожденных детей составила 61,4 тыс., что является наибольшим за последние пять лет. За год прирост числа родившихся живыми составил 3397 человек (2011 год - 631 человек). Показатель рождаемости вырос на 6%, достигнув 14,3%о (Россия - 12,6%о). Проводимые мероприятия в сфере оптимизации организации перинатальной помощи на территории Свердловской области позволили в 2012 году на 50% снизить показатель материнской смертности, а также сдержать рост младенческой смертности при переходе на новые критерии живорождения.
В возрастной структуре населения за последние 10 лет наблюдается сокращение удельного веса трудоспособного населения (на 5,3% за 10 лет) и увеличение удельного веса лиц старше трудоспособного возраста (на 5,7% за 10 лет). Таким образом, в Свердловской области наблюдается устойчивый процесс старения населения, что увеличивает нагрузку на систему здравоохранения.
В 2012 году в Свердловской области зарегистрировано 59913 умерших, это на 901 человека меньше, чем в 2011 году.
С 2000 по 2012 годы в Свердловской области показатель общей смертности населения уменьшился на 16,3 процента.
Смертность трудоспособного населения Свердловской области в 2012 году составила 6,0 на 1000 трудоспособного населения. За последние пять лет этот показатель снизился на 10,3 процента. Удельный вес лиц трудоспособного возраста в числе умерших всех возрастов ежегодно уменьшается (с 29,8% в 2007 году до 27% в 2011 году), что свидетельствует о положительных изменениях в общей структуре смертности.
Основными причинами смерти населения Свердловской области являются болезни системы кровообращения (53,8%), злокачественные новообразования (16,2%), травмы и отравления (11,98%). На долю всех остальных причин смерти приходится 18 процентов.
Одним из главных показателей, влияющих на медико-демографическую ситуацию, является смертность от болезней системы кровообращения, за последние годы отмечается тенденция к снижению уровня смертности (с 907,45 в 2005 году до 748,5 в 2012 году).
В целях снижения смертности от болезней системы кровообращения в Свердловской области организовано 2 региональных сосудистых центра и 26 первичных сосудистых отделений (11 первичных сосудистых отделений кардиологического профиля и 15 неврологического профиля).
Во всех первичных сосудистых отделениях неврологического профиля внедрены порядки оказания медицинской помощи больным с ОНМК, что обеспечило проведение КТ-диагностики в первые 6 часов от начала заболевания.
Реализация мероприятий позволила увеличить в 2012 году процент ранней госпитализации пациентов с ишемическим инсультом в первичные сосудистые отделения до 35,2%, количество проведенных тромболизисов больным с ОНМК - в 3,8 раза, объем эндоваскулярных и открытых вмешательств на сосудах головного мозга в рамках вторичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения - в 3 раза.
В 2012 году в региональных сосудистых центрах проведено 48 операций при внутримозговых гематомах и 169 операций при аневризмах артерий головного мозга, реконструктивных вмешательств на сонных артериях - 332 операции (2010 год - 110 операций).
Ранняя диагностика и своевременная госпитализация больных с острым коронарным синдромом позволили использовать в лечении тромболитическую терапию. За 2012 год проведено 1444 тромболизиса, в том числе на догоспитальном этапе 243, это на 30% больше, чем в 2011 году.
В 8 учреждениях здравоохранения Свердловской области оказывается высокотехнологичная медицинская помощь кардиохирургического профиля.
В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области за 2011 - 2012 годы проведено оснащение межмуниципальных медицинских центров, в том числе первичных сосудистых отделений современным лечебно-диагностическим оборудованием: приобретено 3 ангиографических установки, 10 компьютерных томографов, 5 аппаратов МРТ, аппараты ИВЛ, наркозно-дыхательная аппаратура, мониторы для реанимационно-анестезиологических отделений, оборудование для операционных, аппараты ультразвуковой диагностики, оборудование для лабораторной службы и функциональной диагностики, в том числе эндоскопическое оборудование.
Проводимые мероприятия позволили снизить показатели летальности от острого нарушения мозгового кровообращения с 16,3 в 2008 году до 13,5 в 2012 году, от острого инфаркта миокарда с 14,8 в 2008 году до 14,2 в 2012 году.
Одним из приоритетных направлений работы системы здравоохранения в Свердловской области является совершенствование организации медицинской помощи при онкологических заболеваниях.
Количество женщин, обследованных в смотровых кабинетах, в 2012 году составило 317876 человек (в 2011 году - 316028), цитологических исследований проведено 382376 (в 2011 году - 354920). Количество проведенных маммографических исследований - 122000.
В муниципальных образованиях Свердловской области работает 71 первичный онкологический кабинет, 101 женский смотровой кабинет, 12 экспресс-диагностических урологических кабинетов.
Проводимые мероприятия позволили достичь положительных результатов. Увеличился удельный вес впервые выявленных в I и II стадиях злокачественных новообразований увеличился до 56,0% - в 2012 году (54,4% - в 2011 году). Удельный вес впервые выявленных в I и II стадиях злокачественных новообразований визуальных локализаций также вырос с 70,6% в 2010 году до 75,5% в 2012 году. Наблюдается снижение одногодичной смертности до 24,7% в 2012 году (2011 год - 26,6%) и рост пятилетней выживаемости до 55,8% (2010 год - 55%; 2011 год - 55,6%).
В 2012 году в Свердловской области организованы выездная служба и стационарное отделение паллиативной помощи, отделение выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1".
Осенью 2012 года в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 12.10.2012 № 1169-п организовано стационарное отделение паллиативной помощи ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" на 25 коек, территориально расположенное в г. Верх-Нейвинске. В отделении организована возможность госпитализации пациентов из всех муниципальных образований Свердловской области. За период работы с ноября 2012 года в отделении пролечено около 100 человек, пациенты направляются по заявкам лечебных учреждений без периода ожидания. Предусмотрена возможность пребывания с пациентом его родственников.
За 2012 год 187 семей получили на дому консультативную помощь специалистов отделения выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1". Осуществлено 1150 выездов по адресам, в среднем 4 выезда в день.
Важным направлением в деятельности здравоохранения в 2012 году стало дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП). Развитие ВМП осуществляется как за счет внедрения новых технологий, так и путем увеличения объемов уже оказываемых видов ВМП.
В 2012 году показатель удовлетворенности в оказании ВМП составил 85,5%. Всего ВМП оказана свыше 23 тыс. жителей области (2011 год - 20,6 тыс. чел.).
По состоянию на 01.01.2013 лицензии на оказание ВМП имеют 17 медицинских учреждений, расположенных на территории Свердловской области (государственные бюджетные учреждения здравоохранения, муниципальные учреждения здравоохранения, ведомственные, частные). ВМП оказывается по 20 профилям. В 2012 году ВМП была оказана 25294 пациентам.
Увеличено количество операций по эндопротезированию в ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" (в 2011 году - 546 операций, в 2012 году - 645 операций). В ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" в 2012 году проведено эндопротезирование 165 пациентам (в 2011 году - 120 пациентов). В целях сокращения очередности на проведение эндопротезирования суставов в 2012 году получены лицензии тремя медицинскими учреждениями г. Екатеринбурга (МБУ "ЦГКБ № 23", МБУ "ЦГКБ № 24", МБУ "ГБ № 36. "Травматологическая").
В связи с освоением в конце 2011 года технологии кохлеарной имплантации в ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" полностью удовлетворяется потребность в оказании данного вида ВМП детям. В 2012 году выполнено 25 операций, в 2013 году также планируется выполнить 25 операций.
Увеличивается количество операций по трансплантации органов и тканей - в 2012 году в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" было проведено 89 операций (в 2011 году - 71 операция).
В 2013 году планируется ввод в эксплуатацию отделения вспомогательных репродуктивных технологий в ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр охраны здоровья матери и ребенка", где в настоящее время ведутся ремонтные работы, обучены специалисты.
В течение последних лет в областном бюджете предусматривается финансирование (отдельной статьей) на проведение ВМП в медицинских организациях иной формы собственности в случае недостаточности возможностей областных государственных учреждений здравоохранения (т.е. по наиболее востребованным видам ВМП, которые могут быть оказаны в муниципальных, частных и иных медицинских организациях). В 2012 году ВМП на данных условиях осуществляли организации, расположенные в г. Екатеринбурге: ООО МО "Новая больница" (316 операций стентирования коронарных сосудов), МАУ "ГКБ № 40" (ПО нейрохирургических вмешательств), МБУ "ЦГБ № 7" (750 курсов стационарного лечения для онкогематологических пациентов), ЗАО "МНТК "Микрохирургия глаза" (около 300 офтальмологических операций).
Кроме того, за счет средств федерального бюджета в федеральных учреждениях здравоохранения в 2012 году прошли лечение 5057 человек (в 2011 году - 4376 человек).
В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Свердловской области за счет софинансирования из федерального бюджета в 2012 году прошли лечение 1237 пациентов по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, онкология, трансплантация (в 2011 году - 2310 пациентов).
Другим важным направлением является профилактика распространения туберкулеза на территории области.
Охват профилактическими осмотрами населения на туберкулез в 2012 году составил 74,8%, рентгенофлюорографическими осмотрами - 70,1% (в 2011 году - 67,3%), туберкулинодиагностикой детей до 14 лет - 97,6% (в 2011 году - 94,7%), доля больных, выявленных при профилактических осмотрах, - 61,3%, что на 1% выше показателя 2011 года.
Доля выявленных при профилактических осмотрах больных туберкулезом в 2012 году - 60,5% (2011 год - 60,7%).
Важным результатом мероприятий по выявлению туберкулеза в 2012 году явилось снижение количества впервые выявленных больных туберкулезом с полостями распада легочной ткани (снижение на 12,4% по сравнению с 2011 годом).
В Свердловской области продолжается замена пленочных флюорографов на цифровые аппараты, на 1 января 2013 года в лечебно-профилактических учреждениях области функционировало 122 цифровых флюорографа и 32 пленочных, в том числе 16 передвижных флюорографических установок, 12 из которых располагаются в противотуберкулезных учреждениях области.
В 2012 году по программе модернизации здравоохранения приобретено 35 цифровых флюорографов, в 2013 году запланировано приобретение еще 11 установок.
Основной задачей отрасли на ближайшие годы станет обеспечение кадрами учреждений здравоохранения области.
По состоянию на 01 января 2013 года численность кадровых ресурсов здравоохранения Свердловской области по всем специальностям составила 55455 человек, из них врачей - 15868 человек и специалистов со средним медицинским образованием - 39587 человек.
Сохраняется неравномерность распределения медицинских кадров по муниципальным образованиям Свердловской области. Основная часть их сосредоточена в городах Екатеринбург и Нижний Тагил, в том числе врачей - 40% от общего их количества в области, специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием - 29%.
Показатель обеспеченности населения (на 10 тыс. человек населения) врачами в 2012 году составил 35,2 и не изменился с 2011 года. Повышение уровня обеспеченности врачами планируется проводить в рамках мероприятий по закреплению медицинских кадров в медицинских учреждениях области, проводимых совместно Министерством здравоохранения Свердловской области и медицинскими учреждениями области.
Показатель укомплектованности врачебных должностей физическими лицами по Свердловской области вырос с 52% в 2010 - 2011 годах до 57% на начало 2013 года.
Укомплектованность терапевтами составляет 62%, педиатрами - 68,7%, кардиологами - 65%, фтизиатрами - 63,6%, анестезиологами-реаниматологами - 46,6%, хирургами - 57,6%, невропатологами - 65,3%. Коэффициент совместительства среди врачей составляет 1,8 и остается стабильным с 2009 года.
Обеспеченность специалистами со средним медицинским образованием в 2010 году составляла 90,9 на 10 тыс. населения, в 2011 году - 90,7 на 10 тыс. населения, в 2012 году - 95,7 на 10 тыс. населения. Укомплектованность средним медицинским персоналом по штатным ставкам составляет 67%. Укомплектованность медицинскими сестрами - 67%, медицинскими сестрами по функциональной диагностике - 56%. Коэффициент совместительства равен 1,5.
Соотношение физических лиц врачей и среднего медицинского персонала в 2012 году составило 0,4.
Средний возраст врачей 47 лет, среднего медицинского персонала 43 года.
Уровень квалификации специалистов характеризуется следующими параметрами:
Удельный вес аттестованных врачей в 2011 году составляет 54% (8287 человек), из них высшей квалификационной категории - 72% (5957 человек). Сертификат по специальности имеют 96% врачей (14338 человек).
Удельный вес аттестованных специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием составляет 73% (29075 человек), из них высшую квалификационную категорию имеют 57% (22734 человека). Сертификат по специальности имеют 93% специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (36721 человек).
Другим приоритетом является информатизация здравоохранения.
В 2012 обеспечена возможность для записи к врачу в электронном виде во всех учреждениях здравоохранения Свердловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В 2012 году стала доступной услуга централизованной записи на прием к врачу по единому для всей области телефону Межведомственного Контакт-центра "Здоровье жителей Среднего Урала". В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2012 году в регистратурах 166 медицинских учреждений Свердловской области были организованы АРМ врачей-регистраторов.
В 2011 году в ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" (включая 2 его филиала) и 11 трассовых пунктов Свердловской области был внедрен интегрированный программный комплекс автоматизации диспетчерской службы скорой медицинской помощи "АДИС". В 2012 году внедрение ИПК "АДИС" прошло в 97 учреждениях (станциях, отделениях и подстанциях) скорой медицинской помощи Свердловской области.
В рамках реализации региональной программы модернизации в 2012 году в 77 учреждениях (станциях, отделениях) скорой медицинской помощи Свердловской области была внедрена программа диспетчеризации и управления автомобилями скорой медицинской помощи Свердловской области с использованием технологий ГЛОНАСС/GPS.
Развитие информатизации отрасли сдерживают не в полной мере решенные задачи информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности хранения и передачи личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2012 году к защищенной сети были подключены 230 объектов в 144 медицинских учреждениях Свердловской области, прошла организация постоянных основных каналов связи с использованием виртуальной частной сети в 126 медицинских учреждениях Свердловской области (172 точки подключения), дополнительно организованы 2 телемедицинских консультационных центра (ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум", ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер") и 44 телемедицинских пункта. Дооснащение прошли 2 телемедицинских центра (ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1", ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1") и 30 телемедицинских пунктов. Возможность обмена телемедицинскими данными обеспечена в 78 государственных медицинских учреждениях Свердловской области.
В целях обеспечения организации регистрации электрокардиографических исследований, переданных дистанционным методом телекардиометрии в экстренном порядке в ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии", в плановом порядке в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" и в 10 ГБУЗ СО, выполняющих функцию межмуниципальных медицинских центров кардиологического профиля, в Свердловской области в апреле 2012 году была создана круглосуточная диспетчерская для обеспечения приема, расшифровки и выдачи врачом функциональной диагностики заключения электрокардиографического исследования, переданного бригадой скорой помощи, врачом ОВП или фельдшером ФАП. За 8 месяцев 2012 года было проведено более 16000 электрокардиографических исследований.
В 2012 году 67% ФАП были оснащены комплектами программно-аппаратного телемедицинского комплекса для дистанционной регистрации и анализа электрокардиографии.
Финансовое исполнение Территориальной программы государственных гарантий обеспечения жителей РФ, проживающих в Свердловской области бесплатной медицинской помощью, за 2012 год составило 44855,4 млн. руб. или 100,7%. По сравнению с 2011 годом фактическая стоимость Территориальной программы увеличилась на 16,0% (в 2011 году - 38665,2 млн. руб.). Расходы областного бюджета на здравоохранение (без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения) составили 29402,0 млн. рублей или 95,9% к плану года. Местные бюджеты здравоохранения исполнены в сумме 1356,4 млн. рублей, что составляет 160,6% к плану года. В 2012 году на финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования направлено 20934,4 млн. рублей или 101% к плану года.
В 2012 году по сравнению с предыдущим годом отмечено снижение удельного веса муниципальных медицинских организаций (с 60% до 12,6%) и увеличение удельного веса медицинских организаций субъекта Российской Федерации (с 23% до 69%) в общем числе медицинских организаций субъекта РФ в числе организаций, реализующих ТППГ, в связи с передачей полномочий по оказанию медицинской помощи с муниципального уровня на уровень субъекта Российской Федерации, за исключением г. Екатеринбурга. Количество медицинских организаций негосударственной формы собственности выросло с 10,3% до 11,85% в связи с включением в реестр медицинских организаций, реализующих территориальную программу обязательного медицинского страхования новых медицинских организаций. Количество федеральных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, не изменилось.
За 2012 год объем оказания скорой медицинской помощи вырос на 6,6% и составил 0,320 вызовов на 1 жителя в год. Рост объемов скорой медицинской помощи произошел в связи с организацией работы межмуниципальных центров по принципу направленной маршрутизации пациентов, в связи с чем возросло число случаев медицинской эвакуации пациентов в межмуниципальные центры.
Объемы амбулаторной помощи выполнены на уровне факта 2011 года и не достигли уровня планируемого показателя (ниже плана на 7%).
Количество пациенто-дней в расчете на 1 человека в год составило 0,586 дня при нормативе 0,590 дня и в сравнении с предыдущим годом выросло на 6%. По программе обязательного медицинского страхования объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, на 1 жителя составил 0,478 пациенто-дней и максимально приблизился к федеральному нормативу.
В 2012 году выполнение объемов стационарной помощи соответствует уровню 2011 года. План по койко-дням реализован на 97%, количество проведенных больными койко-дней соответствует 2011 году, по количеству госпитализаций выполнение составило 101% к плану, что выше объемов предыдущего года на 1,9%.
В целом можно отметить повышение сбалансированности объемов медицинской помощи за счет отсутствия превышения объемов стационарной и скорой медицинской помощи, поступательного развития дневных стационаров.
Льготное лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, осуществляется по федеральным и областным программам.
За счет средств федерального бюджета осуществляется обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами. Финансирование программы составило в 2012 году 1404,8 млн. рублей.
Назначение лекарственных препаратов и выписку рецептов для них осуществляли 172 медицинских организации, 5091 врач, 2025 фельдшеров. В работе по льготному лекарственному обеспечению участвовали 186 пунктов отпуска лекарственных препаратов, в том числе 149 аптек и 37 аптечных пунктов.
Лекарственное обеспечение больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществлялось за счет средств федерального бюджета. Поставлено лекарственных препаратов на сумму 1119,35 млн. рублей.
За счет средств бюджета Свердловской области осуществлялось лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой.
В 2012 году поступило в фармацевтические организации Свердловской области 174 международных непатентованных наименования лекарственных препаратов, на сумму 322,91 млн. рублей, обслужено 906,2 тысяч рецептов, по которым отпущено лекарственных препаратов на сумму 422,6 млн. рублей.
Самыми дорогостоящими заболеваниями в 2012 году остались бронхиальная астма, сахарный диабет, эпилепсия и глаукома. Доля затрат на лекарственные препараты для лечения данных заболеваний в течение ряда лет составляет в среднем около 90% от общего финансирования программы.
Также за счет средств бюджета Свердловской области осуществлялось бесплатное лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении. Финансирование программы в 2012 году составило 522,662 млн. рублей.
Лекарственную помощь получили более 164 тысяч человек, страдающих такими социально значимыми заболеваниями как сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания, психические расстройства, ВИЧ инфекции. Выдача лекарств осуществляется через 221 профильный кабинет медицинских организаций Свердловской области.
Заслушав доклад министра здравоохранения Свердловской области Белявского А.Р., выступления директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Шелякина В.А., руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Свердловской области Трофимова И.М., руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области Кузьмина С.В., начальника территориального отдела здравоохранения по Западному управленческому округу Жолобовой Е.С., коллегия решила:
1. Признать работу Министерства здравоохранения Свердловской области по обеспечению доступной медицинской помощью, реализации программ в сфере здравоохранения в 2012 году удовлетворительной.
2. Признать приоритетным в 2013 году совершенствование организации и повышение доступности медицинской помощи для населения: первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, реабилитационной, паллиативной, медицинской помощи матерям и детям, расширение системы профилактики.
3. Министерству здравоохранения Свердловской области (А.Р. Белявский):
1) завершить реализацию региональной программы модернизации здравоохранения до 1 июля 2013 года;
2) обеспечить разработку и реализацию государственной программы "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года";
3) обеспечить реализацию мероприятий "дорожной карты", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области";
4) организовать достижение целевых показателей и выполнение поручений Указов Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 и 598;
5) продолжить создание единой региональной информационной системы, интегрированной в федеральную;
6) проводить мероприятия, направленные на повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения;
7) совместно с главами муниципальных образований, Управлением здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга, руководителями государственных учреждений здравоохранения продолжить работу по повышению обеспеченности медицинскими кадрами;
8) продолжать работу по совершенствованию деятельности межмуниципальных медицинских центров и взаимодействия медицинских учреждений на разных этапах оказания помощи;
9) завершить формирование эффективной системы ведомственного контроля качества медицинской помощи.
4. Руководителям государственных и муниципальных (г. Екатеринбург) учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) обеспечить выполнение мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения в установленные сроки, достоверную и своевременную отчетность, оперативную подготовку информационных и иных материалов для Министерства здравоохранения Свердловской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области и иных органов по их запросам;
2) обеспечить своевременную и качественную подготовку помещений к приему, монтажу и запуску в эксплуатацию медицинского оборудования. Постоянно информировать Министерство здравоохранения Свердловской области о ходе работ и проблемах, возникающих при подготовке помещений;
3) продолжить работу по привлечению кадров, их закреплению на местах, снижению коэффициента совместительства;
4) взять под личный контроль составление заявок и выписку рецептов на лекарственные средства по льготному лекарственному обеспечению в подведомственных учреждениях;
5) особое внимание уделять работе с обращениями граждан, касающимися качества оказания медицинской помощи;
6) продолжить мероприятия по укомплектованию учреждений здравоохранения в соответствии со штатным расписанием, сокращению кадрового дефицита, снижению коэффициента совместительства, в первую очередь, в поликлиниках;
7) обеспечить ввод в эксплуатацию оборудования, поставленного в рамках региональной программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2013 годы;
8) организовать обучение кадров работе на новом медицинском оборудовании.
5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:
1) обеспечить население Свердловской области бесплатной, доступной и качественной медицинской помощью в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 21 декабря 2012 года № 1485-ПП;
2) организовать внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;
3) провести анализ экономической эффективности медицинской организации, разработать план мероприятий по оптимизации расходов на содержание в связи с переходом на преимущественно одноканальное финансирование.
6. Начальнику отдела государственной службы и кадровой политики Министерства здравоохранения Свердловской области Шулеповой Т.Н., руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области продолжить работу:
1) по привлечению врачебных кадров из других регионов в целях укомплектования учреждений здравоохранения недостающими специалистами;
2) по рациональному планированию целевого обучения студентов с последующим заключением договоров о направлении на работу;
3) по подготовке к переходу к эффективному контракту.
7. Начальнику отдела первичной, скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Попову А.Н., главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Подымовой А.С., директору ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" Цветкову А.И., руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, муниципальных учреждений здравоохранения (г. Екатеринбург) обеспечить выполнение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в части:
1) поддержания высоких уровней охвата прививками в рамках национального и регионального календарей профилактических прививок;
2) достижения целевых показателей реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;
3) обеспечения своевременной и качественной лабораторной диагностики инфекционных заболеваний;
4) обеспечения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по туберкулезу;
5) проведения своевременной и адекватной специфической профилактики природно-очаговых заболеваний;
6) обеспечения готовности госпитальных баз на случай заноса инфекций, имеющих важное международное значение;
7) соблюдения условий хранения и реализации медицинских иммунобиологических препаратов.
Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Секретарь
Л.Г.КАРАТАЕВА
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 10 июля 2013 г. № 879-п
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕШЕНИЯ КОЛЛЕГИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 04.04.2013, ПРОТОКОЛ № 2 "ИТОГИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2012 ГОДУ И ЗАДАЧИ НА 2013 ГОД"
С целью повышения эффективности организационных решений Министерства здравоохранения Свердловской области, улучшения доступности и качества медицинской помощи населению Свердловской области, исполнения программ в сфере здравоохранения приказываю:
1. Утвердить Решение коллегии Министерства здравоохранения Свердловской области от 04.04.2013, протокол № 2 "Итоги деятельности здравоохранения Свердловской области в 2012 году и задачи на 2013 год".
2. Заместителям Министра здравоохранения, начальникам отделов Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить выполнение решений коллегии в части, их касающейся.
3. Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить выполнение решений коллегии в части, касающейся подведомственных медицинских учреждений.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Медведскую Д.Р.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Утверждено
Приказом
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 10 июля 2013 г. № 879-п
КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ
от 4 апреля 2013 г. Протокол № 2
ИТОГИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В 2012 ГОДУ И ЗАДАЧИ НА 2013 ГОД
В 2012 году реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения (приоритетный национальный проект "Здоровье", программа модернизации здравоохранения) способствовали достижению и удержанию позитивных результатов в демографическом развитии Свердловской области. На территории области зарегистрировано прекращение убыли населения, а с августа 2012 года (впервые с 1989 года) фиксируется превышение рождаемости над смертностью (показатель рождаемости в 2012 году - 14,3 на 1000 населения, смертности - 13,9). В 2012 году общая численность рожденных детей составила 61,4 тыс., что является наибольшим за последние пять лет. За год прирост числа родившихся живыми составил 3397 человек (2011 год - 631 человек). Показатель рождаемости вырос на 6%, достигнув 14,3%о (Россия - 12,6%о). Проводимые мероприятия в сфере оптимизации организации перинатальной помощи на территории Свердловской области позволили в 2012 году на 50% снизить показатель материнской смертности, а также сдержать рост младенческой смертности при переходе на новые критерии живорождения.
В возрастной структуре населения за последние 10 лет наблюдается сокращение удельного веса трудоспособного населения (на 5,3% за 10 лет) и увеличение удельного веса лиц старше трудоспособного возраста (на 5,7% за 10 лет). Таким образом, в Свердловской области наблюдается устойчивый процесс старения населения, что увеличивает нагрузку на систему здравоохранения.
В 2012 году в Свердловской области зарегистрировано 59913 умерших, это на 901 человека меньше, чем в 2011 году.
С 2000 по 2012 годы в Свердловской области показатель общей смертности населения уменьшился на 16,3 процента.
Смертность трудоспособного населения Свердловской области в 2012 году составила 6,0 на 1000 трудоспособного населения. За последние пять лет этот показатель снизился на 10,3 процента. Удельный вес лиц трудоспособного возраста в числе умерших всех возрастов ежегодно уменьшается (с 29,8% в 2007 году до 27% в 2011 году), что свидетельствует о положительных изменениях в общей структуре смертности.
Основными причинами смерти населения Свердловской области являются болезни системы кровообращения (53,8%), злокачественные новообразования (16,2%), травмы и отравления (11,98%). На долю всех остальных причин смерти приходится 18 процентов.
Одним из главных показателей, влияющих на медико-демографическую ситуацию, является смертность от болезней системы кровообращения, за последние годы отмечается тенденция к снижению уровня смертности (с 907,45 в 2005 году до 748,5 в 2012 году).
В целях снижения смертности от болезней системы кровообращения в Свердловской области организовано 2 региональных сосудистых центра и 26 первичных сосудистых отделений (11 первичных сосудистых отделений кардиологического профиля и 15 неврологического профиля).
Во всех первичных сосудистых отделениях неврологического профиля внедрены порядки оказания медицинской помощи больным с ОНМК, что обеспечило проведение КТ-диагностики в первые 6 часов от начала заболевания.
Реализация мероприятий позволила увеличить в 2012 году процент ранней госпитализации пациентов с ишемическим инсультом в первичные сосудистые отделения до 35,2%, количество проведенных тромболизисов больным с ОНМК - в 3,8 раза, объем эндоваскулярных и открытых вмешательств на сосудах головного мозга в рамках вторичной профилактики острых нарушений мозгового кровообращения - в 3 раза.
В 2012 году в региональных сосудистых центрах проведено 48 операций при внутримозговых гематомах и 169 операций при аневризмах артерий головного мозга, реконструктивных вмешательств на сонных артериях - 332 операции (2010 год - 110 операций).
Ранняя диагностика и своевременная госпитализация больных с острым коронарным синдромом позволили использовать в лечении тромболитическую терапию. За 2012 год проведено 1444 тромболизиса, в том числе на догоспитальном этапе 243, это на 30% больше, чем в 2011 году.
В 8 учреждениях здравоохранения Свердловской области оказывается высокотехнологичная медицинская помощь кардиохирургического профиля.
В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения Свердловской области за 2011 - 2012 годы проведено оснащение межмуниципальных медицинских центров, в том числе первичных сосудистых отделений современным лечебно-диагностическим оборудованием: приобретено 3 ангиографических установки, 10 компьютерных томографов, 5 аппаратов МРТ, аппараты ИВЛ, наркозно-дыхательная аппаратура, мониторы для реанимационно-анестезиологических отделений, оборудование для операционных, аппараты ультразвуковой диагностики, оборудование для лабораторной службы и функциональной диагностики, в том числе эндоскопическое оборудование.
Проводимые мероприятия позволили снизить показатели летальности от острого нарушения мозгового кровообращения с 16,3 в 2008 году до 13,5 в 2012 году, от острого инфаркта миокарда с 14,8 в 2008 году до 14,2 в 2012 году.
Одним из приоритетных направлений работы системы здравоохранения в Свердловской области является совершенствование организации медицинской помощи при онкологических заболеваниях.
Количество женщин, обследованных в смотровых кабинетах, в 2012 году составило 317876 человек (в 2011 году - 316028), цитологических исследований проведено 382376 (в 2011 году - 354920). Количество проведенных маммографических исследований - 122000.
В муниципальных образованиях Свердловской области работает 71 первичный онкологический кабинет, 101 женский смотровой кабинет, 12 экспресс-диагностических урологических кабинетов.
Проводимые мероприятия позволили достичь положительных результатов. Увеличился удельный вес впервые выявленных в I и II стадиях злокачественных новообразований увеличился до 56,0% - в 2012 году (54,4% - в 2011 году). Удельный вес впервые выявленных в I и II стадиях злокачественных новообразований визуальных локализаций также вырос с 70,6% в 2010 году до 75,5% в 2012 году. Наблюдается снижение одногодичной смертности до 24,7% в 2012 году (2011 год - 26,6%) и рост пятилетней выживаемости до 55,8% (2010 год - 55%; 2011 год - 55,6%).
В 2012 году в Свердловской области организованы выездная служба и стационарное отделение паллиативной помощи, отделение выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1".
Осенью 2012 года в соответствии с Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 12.10.2012 № 1169-п организовано стационарное отделение паллиативной помощи ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер" на 25 коек, территориально расположенное в г. Верх-Нейвинске. В отделении организована возможность госпитализации пациентов из всех муниципальных образований Свердловской области. За период работы с ноября 2012 года в отделении пролечено около 100 человек, пациенты направляются по заявкам лечебных учреждений без периода ожидания. Предусмотрена возможность пребывания с пациентом его родственников.
За 2012 год 187 семей получили на дому консультативную помощь специалистов отделения выездной консультативной помощи детям с паллиативными состояниями ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1". Осуществлено 1150 выездов по адресам, в среднем 4 выезда в день.
Важным направлением в деятельности здравоохранения в 2012 году стало дальнейшее развитие высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП). Развитие ВМП осуществляется как за счет внедрения новых технологий, так и путем увеличения объемов уже оказываемых видов ВМП.
В 2012 году показатель удовлетворенности в оказании ВМП составил 85,5%. Всего ВМП оказана свыше 23 тыс. жителей области (2011 год - 20,6 тыс. чел.).
По состоянию на 01.01.2013 лицензии на оказание ВМП имеют 17 медицинских учреждений, расположенных на территории Свердловской области (государственные бюджетные учреждения здравоохранения, муниципальные учреждения здравоохранения, ведомственные, частные). ВМП оказывается по 20 профилям. В 2012 году ВМП была оказана 25294 пациентам.
Увеличено количество операций по эндопротезированию в ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" (в 2011 году - 546 операций, в 2012 году - 645 операций). В ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" в 2012 году проведено эндопротезирование 165 пациентам (в 2011 году - 120 пациентов). В целях сокращения очередности на проведение эндопротезирования суставов в 2012 году получены лицензии тремя медицинскими учреждениями г. Екатеринбурга (МБУ "ЦГКБ № 23", МБУ "ЦГКБ № 24", МБУ "ГБ № 36. "Травматологическая").
В связи с освоением в конце 2011 года технологии кохлеарной имплантации в ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" полностью удовлетворяется потребность в оказании данного вида ВМП детям. В 2012 году выполнено 25 операций, в 2013 году также планируется выполнить 25 операций.
Увеличивается количество операций по трансплантации органов и тканей - в 2012 году в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" было проведено 89 операций (в 2011 году - 71 операция).
В 2013 году планируется ввод в эксплуатацию отделения вспомогательных репродуктивных технологий в ГБУЗ СО "Клинико-диагностический центр охраны здоровья матери и ребенка", где в настоящее время ведутся ремонтные работы, обучены специалисты.
В течение последних лет в областном бюджете предусматривается финансирование (отдельной статьей) на проведение ВМП в медицинских организациях иной формы собственности в случае недостаточности возможностей областных государственных учреждений здравоохранения (т.е. по наиболее востребованным видам ВМП, которые могут быть оказаны в муниципальных, частных и иных медицинских организациях). В 2012 году ВМП на данных условиях осуществляли организации, расположенные в г. Екатеринбурге: ООО МО "Новая больница" (316 операций стентирования коронарных сосудов), МАУ "ГКБ № 40" (ПО нейрохирургических вмешательств), МБУ "ЦГБ № 7" (750 курсов стационарного лечения для онкогематологических пациентов), ЗАО "МНТК "Микрохирургия глаза" (около 300 офтальмологических операций).
Кроме того, за счет средств федерального бюджета в федеральных учреждениях здравоохранения в 2012 году прошли лечение 5057 человек (в 2011 году - 4376 человек).
В государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Свердловской области за счет софинансирования из федерального бюджета в 2012 году прошли лечение 1237 пациентов по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия, онкология, трансплантация (в 2011 году - 2310 пациентов).
Другим важным направлением является профилактика распространения туберкулеза на территории области.
Охват профилактическими осмотрами населения на туберкулез в 2012 году составил 74,8%, рентгенофлюорографическими осмотрами - 70,1% (в 2011 году - 67,3%), туберкулинодиагностикой детей до 14 лет - 97,6% (в 2011 году - 94,7%), доля больных, выявленных при профилактических осмотрах, - 61,3%, что на 1% выше показателя 2011 года.
Доля выявленных при профилактических осмотрах больных туберкулезом в 2012 году - 60,5% (2011 год - 60,7%).
Важным результатом мероприятий по выявлению туберкулеза в 2012 году явилось снижение количества впервые выявленных больных туберкулезом с полостями распада легочной ткани (снижение на 12,4% по сравнению с 2011 годом).
В Свердловской области продолжается замена пленочных флюорографов на цифровые аппараты, на 1 января 2013 года в лечебно-профилактических учреждениях области функционировало 122 цифровых флюорографа и 32 пленочных, в том числе 16 передвижных флюорографических установок, 12 из которых располагаются в противотуберкулезных учреждениях области.
В 2012 году по программе модернизации здравоохранения приобретено 35 цифровых флюорографов, в 2013 году запланировано приобретение еще 11 установок.
Основной задачей отрасли на ближайшие годы станет обеспечение кадрами учреждений здравоохранения области.
По состоянию на 01 января 2013 года численность кадровых ресурсов здравоохранения Свердловской области по всем специальностям составила 55455 человек, из них врачей - 15868 человек и специалистов со средним медицинским образованием - 39587 человек.
Сохраняется неравномерность распределения медицинских кадров по муниципальным образованиям Свердловской области. Основная часть их сосредоточена в городах Екатеринбург и Нижний Тагил, в том числе врачей - 40% от общего их количества в области, специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием - 29%.
Показатель обеспеченности населения (на 10 тыс. человек населения) врачами в 2012 году составил 35,2 и не изменился с 2011 года. Повышение уровня обеспеченности врачами планируется проводить в рамках мероприятий по закреплению медицинских кадров в медицинских учреждениях области, проводимых совместно Министерством здравоохранения Свердловской области и медицинскими учреждениями области.
Показатель укомплектованности врачебных должностей физическими лицами по Свердловской области вырос с 52% в 2010 - 2011 годах до 57% на начало 2013 года.
Укомплектованность терапевтами составляет 62%, педиатрами - 68,7%, кардиологами - 65%, фтизиатрами - 63,6%, анестезиологами-реаниматологами - 46,6%, хирургами - 57,6%, невропатологами - 65,3%. Коэффициент совместительства среди врачей составляет 1,8 и остается стабильным с 2009 года.
Обеспеченность специалистами со средним медицинским образованием в 2010 году составляла 90,9 на 10 тыс. населения, в 2011 году - 90,7 на 10 тыс. населения, в 2012 году - 95,7 на 10 тыс. населения. Укомплектованность средним медицинским персоналом по штатным ставкам составляет 67%. Укомплектованность медицинскими сестрами - 67%, медицинскими сестрами по функциональной диагностике - 56%. Коэффициент совместительства равен 1,5.
Соотношение физических лиц врачей и среднего медицинского персонала в 2012 году составило 0,4.
Средний возраст врачей 47 лет, среднего медицинского персонала 43 года.
Уровень квалификации специалистов характеризуется следующими параметрами:
Удельный вес аттестованных врачей в 2011 году составляет 54% (8287 человек), из них высшей квалификационной категории - 72% (5957 человек). Сертификат по специальности имеют 96% врачей (14338 человек).
Удельный вес аттестованных специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием составляет 73% (29075 человек), из них высшую квалификационную категорию имеют 57% (22734 человека). Сертификат по специальности имеют 93% специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием (36721 человек).
Другим приоритетом является информатизация здравоохранения.
В 2012 обеспечена возможность для записи к врачу в электронном виде во всех учреждениях здравоохранения Свердловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. В 2012 году стала доступной услуга централизованной записи на прием к врачу по единому для всей области телефону Межведомственного Контакт-центра "Здоровье жителей Среднего Урала". В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2012 году в регистратурах 166 медицинских учреждений Свердловской области были организованы АРМ врачей-регистраторов.
В 2011 году в ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" (включая 2 его филиала) и 11 трассовых пунктов Свердловской области был внедрен интегрированный программный комплекс автоматизации диспетчерской службы скорой медицинской помощи "АДИС". В 2012 году внедрение ИПК "АДИС" прошло в 97 учреждениях (станциях, отделениях и подстанциях) скорой медицинской помощи Свердловской области.
В рамках реализации региональной программы модернизации в 2012 году в 77 учреждениях (станциях, отделениях) скорой медицинской помощи Свердловской области была внедрена программа диспетчеризации и управления автомобилями скорой медицинской помощи Свердловской области с использованием технологий ГЛОНАСС/GPS.
Развитие информатизации отрасли сдерживают не в полной мере решенные задачи информационной безопасности, связанные с соблюдением требований конфиденциальности хранения и передачи личных данных пациентов и персональных данных о состоянии здоровья пациента. В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения в 2012 году к защищенной сети были подключены 230 объектов в 144 медицинских учреждениях Свердловской области, прошла организация постоянных основных каналов связи с использованием виртуальной частной сети в 126 медицинских учреждениях Свердловской области (172 точки подключения), дополнительно организованы 2 телемедицинских консультационных центра (ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум", ГБУЗ СО "Свердловский областной онкологический диспансер") и 44 телемедицинских пункта. Дооснащение прошли 2 телемедицинских центра (ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1", ГБУЗ СО "Областная детская клиническая больница № 1") и 30 телемедицинских пунктов. Возможность обмена телемедицинскими данными обеспечена в 78 государственных медицинских учреждениях Свердловской области.
В целях обеспечения организации регистрации электрокардиографических исследований, переданных дистанционным методом телекардиометрии в экстренном порядке в ГБУЗ СО "Уральский институт кардиологии", в плановом порядке в ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" и в 10 ГБУЗ СО, выполняющих функцию межмуниципальных медицинских центров кардиологического профиля, в Свердловской области в апреле 2012 году была создана круглосуточная диспетчерская для обеспечения приема, расшифровки и выдачи врачом функциональной диагностики заключения электрокардиографического исследования, переданного бригадой скорой помощи, врачом ОВП или фельдшером ФАП. За 8 месяцев 2012 года было проведено более 16000 электрокардиографических исследований.
В 2012 году 67% ФАП были оснащены комплектами программно-аппаратного телемедицинского комплекса для дистанционной регистрации и анализа электрокардиографии.
Финансовое исполнение Территориальной программы государственных гарантий обеспечения жителей РФ, проживающих в Свердловской области бесплатной медицинской помощью, за 2012 год составило 44855,4 млн. руб. или 100,7%. По сравнению с 2011 годом фактическая стоимость Территориальной программы увеличилась на 16,0% (в 2011 году - 38665,2 млн. руб.). Расходы областного бюджета на здравоохранение (без платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения) составили 29402,0 млн. рублей или 95,9% к плану года. Местные бюджеты здравоохранения исполнены в сумме 1356,4 млн. рублей, что составляет 160,6% к плану года. В 2012 году на финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования направлено 20934,4 млн. рублей или 101% к плану года.
В 2012 году по сравнению с предыдущим годом отмечено снижение удельного веса муниципальных медицинских организаций (с 60% до 12,6%) и увеличение удельного веса медицинских организаций субъекта Российской Федерации (с 23% до 69%) в общем числе медицинских организаций субъекта РФ в числе организаций, реализующих ТППГ, в связи с передачей полномочий по оказанию медицинской помощи с муниципального уровня на уровень субъекта Российской Федерации, за исключением г. Екатеринбурга. Количество медицинских организаций негосударственной формы собственности выросло с 10,3% до 11,85% в связи с включением в реестр медицинских организаций, реализующих территориальную программу обязательного медицинского страхования новых медицинских организаций. Количество федеральных медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, не изменилось.
За 2012 год объем оказания скорой медицинской помощи вырос на 6,6% и составил 0,320 вызовов на 1 жителя в год. Рост объемов скорой медицинской помощи произошел в связи с организацией работы межмуниципальных центров по принципу направленной маршрутизации пациентов, в связи с чем возросло число случаев медицинской эвакуации пациентов в межмуниципальные центры.
Объемы амбулаторной помощи выполнены на уровне факта 2011 года и не достигли уровня планируемого показателя (ниже плана на 7%).
Количество пациенто-дней в расчете на 1 человека в год составило 0,586 дня при нормативе 0,590 дня и в сравнении с предыдущим годом выросло на 6%. По программе обязательного медицинского страхования объем медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, на 1 жителя составил 0,478 пациенто-дней и максимально приблизился к федеральному нормативу.
В 2012 году выполнение объемов стационарной помощи соответствует уровню 2011 года. План по койко-дням реализован на 97%, количество проведенных больными койко-дней соответствует 2011 году, по количеству госпитализаций выполнение составило 101% к плану, что выше объемов предыдущего года на 1,9%.
В целом можно отметить повышение сбалансированности объемов медицинской помощи за счет отсутствия превышения объемов стационарной и скорой медицинской помощи, поступательного развития дневных стационаров.
Льготное лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации, проживающих в Свердловской области, осуществляется по федеральным и областным программам.
За счет средств федерального бюджета осуществляется обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными препаратами. Финансирование программы составило в 2012 году 1404,8 млн. рублей.
Назначение лекарственных препаратов и выписку рецептов для них осуществляли 172 медицинских организации, 5091 врач, 2025 фельдшеров. В работе по льготному лекарственному обеспечению участвовали 186 пунктов отпуска лекарственных препаратов, в том числе 149 аптек и 37 аптечных пунктов.
Лекарственное обеспечение больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей осуществлялось за счет средств федерального бюджета. Поставлено лекарственных препаратов на сумму 1119,35 млн. рублей.
За счет средств бюджета Свердловской области осуществлялось лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой.
В 2012 году поступило в фармацевтические организации Свердловской области 174 международных непатентованных наименования лекарственных препаратов, на сумму 322,91 млн. рублей, обслужено 906,2 тысяч рецептов, по которым отпущено лекарственных препаратов на сумму 422,6 млн. рублей.
Самыми дорогостоящими заболеваниями в 2012 году остались бронхиальная астма, сахарный диабет, эпилепсия и глаукома. Доля затрат на лекарственные препараты для лечения данных заболеваний в течение ряда лет составляет в среднем около 90% от общего финансирования программы.
Также за счет средств бюджета Свердловской области осуществлялось бесплатное лекарственное обеспечение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями, при амбулаторном лечении. Финансирование программы в 2012 году составило 522,662 млн. рублей.
Лекарственную помощь получили более 164 тысяч человек, страдающих такими социально значимыми заболеваниями как сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания, психические расстройства, ВИЧ инфекции. Выдача лекарств осуществляется через 221 профильный кабинет медицинских организаций Свердловской области.
Заслушав доклад министра здравоохранения Свердловской области Белявского А.Р., выступления директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Шелякина В.А., руководителя Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Свердловской области Трофимова И.М., руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области Кузьмина С.В., начальника территориального отдела здравоохранения по Западному управленческому округу Жолобовой Е.С., коллегия решила:
1. Признать работу Министерства здравоохранения Свердловской области по обеспечению доступной медицинской помощью, реализации программ в сфере здравоохранения в 2012 году удовлетворительной.
2. Признать приоритетным в 2013 году совершенствование организации и повышение доступности медицинской помощи для населения: первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, реабилитационной, паллиативной, медицинской помощи матерям и детям, расширение системы профилактики.
3. Министерству здравоохранения Свердловской области (А.Р. Белявский):
1) завершить реализацию региональной программы модернизации здравоохранения до 1 июля 2013 года;
2) обеспечить разработку и реализацию государственной программы "Развитие здравоохранения Свердловской области до 2020 года";
3) обеспечить реализацию мероприятий "дорожной карты", утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 26.02.2013 № 225-ПП "Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Свердловской области";
4) организовать достижение целевых показателей и выполнение поручений Указов Президента РФ от 7 мая 2012 года № 597 и 598;
5) продолжить создание единой региональной информационной системы, интегрированной в федеральную;
6) проводить мероприятия, направленные на повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения;
7) совместно с главами муниципальных образований, Управлением здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга, руководителями государственных учреждений здравоохранения продолжить работу по повышению обеспеченности медицинскими кадрами;
8) продолжать работу по совершенствованию деятельности межмуниципальных медицинских центров и взаимодействия медицинских учреждений на разных этапах оказания помощи;
9) завершить формирование эффективной системы ведомственного контроля качества медицинской помощи.
4. Руководителям государственных и муниципальных (г. Екатеринбург) учреждений здравоохранения Свердловской области:
1) обеспечить выполнение мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения в установленные сроки, достоверную и своевременную отчетность, оперативную подготовку информационных и иных материалов для Министерства здравоохранения Свердловской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области и иных органов по их запросам;
2) обеспечить своевременную и качественную подготовку помещений к приему, монтажу и запуску в эксплуатацию медицинского оборудования. Постоянно информировать Министерство здравоохранения Свердловской области о ходе работ и проблемах, возникающих при подготовке помещений;
3) продолжить работу по привлечению кадров, их закреплению на местах, снижению коэффициента совместительства;
4) взять под личный контроль составление заявок и выписку рецептов на лекарственные средства по льготному лекарственному обеспечению в подведомственных учреждениях;
5) особое внимание уделять работе с обращениями граждан, касающимися качества оказания медицинской помощи;
6) продолжить мероприятия по укомплектованию учреждений здравоохранения в соответствии со штатным расписанием, сокращению кадрового дефицита, снижению коэффициента совместительства, в первую очередь, в поликлиниках;
7) обеспечить ввод в эксплуатацию оборудования, поставленного в рамках региональной программы модернизации здравоохранения на 2011 - 2013 годы;
8) организовать обучение кадров работе на новом медицинском оборудовании.
5. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи:
1) обеспечить население Свердловской области бесплатной, доступной и качественной медицинской помощью в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной Постановлением Правительства Свердловской области от 21 декабря 2012 года № 1485-ПП;
2) организовать внедрение стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;
3) провести анализ экономической эффективности медицинской организации, разработать план мероприятий по оптимизации расходов на содержание в связи с переходом на преимущественно одноканальное финансирование.
6. Начальнику отдела государственной службы и кадровой политики Министерства здравоохранения Свердловской области Шулеповой Т.Н., руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области продолжить работу:
1) по привлечению врачебных кадров из других регионов в целях укомплектования учреждений здравоохранения недостающими специалистами;
2) по рациональному планированию целевого обучения студентов с последующим заключением договоров о направлении на работу;
3) по подготовке к переходу к эффективному контракту.
7. Начальнику отдела первичной, скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области Попову А.Н., главному врачу ГБУЗ СО "Свердловский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Подымовой А.С., директору ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" Цветкову А.И., руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, муниципальных учреждений здравоохранения (г. Екатеринбург) обеспечить выполнение мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в части:
1) поддержания высоких уровней охвата прививками в рамках национального и регионального календарей профилактических прививок;
2) достижения целевых показателей реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части выявления, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции;
3) обеспечения своевременной и качественной лабораторной диагностики инфекционных заболеваний;
4) обеспечения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий по туберкулезу;
5) проведения своевременной и адекватной специфической профилактики природно-очаговых заболеваний;
6) обеспечения готовности госпитальных баз на случай заноса инфекций, имеющих важное международное значение;
7) соблюдения условий хранения и реализации медицинских иммунобиологических препаратов.
Председатель коллегии,
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Секретарь
Л.Г.КАРАТАЕВА
------------------------------------------------------------------