МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 26 августа 2013 г. № 1082-п

О СОЗДАНИИ РЕГИСТРА ПАЦИЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО
НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ СЛУХОВЫМИ АППАРАТАМИ

Во исполнение Постановления Правительства Свердловской области от 03.03.2006 № 189-ПП "Об обеспечении отдельных категорий граждан, проживающих в Свердловской области, слуховыми аппаратами, глазными протезами" и в целях определения численности пациентов, проживающих в Свердловской области, имеющих право на бесплатное получение слуховых аппаратов за счет средств областного бюджета, приказываю:
1. Утвердить:
1) форму заявления о согласии на обработку персональных данных (Приложение № 1);
2) форму для формирования регистра пациентов, проживающих в Свердловской области, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами (Приложение № 2).
2. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" (далее - ГБУЗ СО "СОКБ № 1") Бадаеву Ф.И.:
1) организовать в срок до 01.09.2013 на базе консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "СОКБ № 1" ведение регистра пациентов, проживающих в Свердловской области, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами, по форме, утвержденной данным Приказом, согласно Приложению № 2;
2) назначить ответственное лицо за формирование регистра пациентов, проживающих в Свердловской области, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами;
3) при формировании регистра пациентов, проживающих в Свердловской области, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами, вносить данные пациента при наличии заявления о согласии на обработку персональных данных согласно Приложению № 1;
4) ежеквартально представлять в Министерство здравоохранения Свердловской области в срок до 05 числа первого месяца, следующего за отчетным периодом, сведения о пациентах, проживающих в Свердловской области, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами за счет средств областного бюджета, согласно форме, утвержденной настоящим Приказом.
3. Главным врачам ГБУЗ СО "Свердловский областной клинический психоневрологический госпиталь для ветеранов войн" Башкову В.С., ГБУЗ СО "Детская городская поликлиника № 5 город Нижний Тагил" Геймбуху Л.С., ГБУЗ СО "Центральная городская больница № 4 город Нижний Тагил" Аникину К.В., ГБУЗ СО "Городская поликлиника город Каменск-Уральский" Дворникову В.Д., ГБУЗ СО "Городская больница № 4 город Первоуральск" Мосуновой Н.Н., ГБУЗ СО "Городская больница № 2 город Первоуральск" Идельсону В.А., ГБУЗ СО "Детская городская больница город Серов" Петрову В.И., начальнику ФГБУЗ "МСЧ № 31 ФМБА России" г. Новоуральск Морозову А.Ю. (по согласованию):
1) организовать сбор данных для формирования регистра пациентов, проживающих в Свердловской области, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами, при наличии заявления о согласии на обработку персональных данных, согласно Приложению № 1;
2) при оформлении заключения врача-сурдолога заявление о согласии на обработку персональных данных вклеивать в амбулаторную карту пациента;
3) организовать с 01.09.2013 передачу данных о пациентах, проживающих в Свердловской области, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами, с использованием программного обеспечения VipNet-клиент по форме в соответствии с Приложением № 2 в ГБУЗ СО "СОКБ № 1" (конт. тел. (343) 351-16-66).
4. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:
1) организовать сбор данных для формирования единого регистра пациентов, проживающих в г. Екатеринбурге, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами, при наличии заявления о согласии на обработку персональных данных, согласно Приложению № 1;
2) при оформлении заключения врача-сурдолога заявление о согласии на обработку персональных данных вклеивать в амбулаторную карту пациента;
3) организовать с 01.09.2013 передачу данных о пациентах, проживающих в г. Екатеринбурге, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами, с использованием программного обеспечения VipNet-клиент по форме в соответствии с Приложением № 2 в ГБУЗ СО "СОКБ № 1" (конт. тел. (343) 351-16-66).
5. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области, в структуре которых отсутствуют консультативные приемы врачей-сурдологов, направлять пациентов, проживающих в Свердловской области, нуждающихся в обеспечении слуховыми аппаратами, на консультацию к врачу-сурдологу ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ





Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 26 августа 2013 г. № 1082-п

ЗАЯВЛЕНИЕ
О СОГЛАСИИ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие государственным учреждениям здравоохранения Свердловской
области: ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1"
(г. Екатеринбург, ул. Волгоградская, д. 185), _____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес лечебно-профилактического учреждения
по месту жительства)
органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере
здравоохранения Свердловской области на обработку данных, содержащихся в
настоящем заявлении, с целью организации обеспечения слуховым аппаратом:
1. Дата рождения __________________________________________________________
(число, месяц, год)
2. Номер пенсионного удостоверения ________________________________________
(кем и когда выдано)
3. Адрес по месту регистрации _____________________________________________
4. Адрес фактического проживания __________________________________________
5. Контактные телефоны ____________________________________________________
6. Заключение врача-сурдолога по остроте слуха ____________________________
___________________________________________________________________________
для внесения данных в регистр пациентов, проживающих в Свердловской
области, имеющих право на обеспечение слуховыми аппаратами, и формирования
"листа ожидания".
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден (предупреждена).
На передачу лично мне сведений о дате получения слухового аппарата по
телефонам, указанным в данном заявлении, согласен (согласна) (нужное
подчеркнуть).
Срок действия заявления - 2 года с даты подписания.

"__" _____________ 2013 г. _____________________/______________________
(подпись) (Ф.И.О.)

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам

Принял
_______________________ _________________________
(дата приема заявления) (подпись врача)





Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 26 августа 2013 г. № 1082-п

ФОРМА
ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ РЕГИСТРА ПАЦИЕНТОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ
СЛУХОВЫМИ АППАРАТАМИ


№ Дата Ф.И.О. Год Номер Домашний Заключение Рекомендации Телефон Ф.И.О.
п/п постановки пациента рождения пенсионного адрес сурдолога по типу и пациента врача
в "лист удостоверения по остроте марке
ожидания" слуха слухового
аппарата




------------------------------------------------------------------