ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 12 августа 2013 г. № 307

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННОГО РЕГЛАМЕНТА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
УЧАСТНИКОВ ОМС ПО ЕЖЕНЕДЕЛЬНОМУ УЧЕТУ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ В РАМКАХ ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ
ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях мониторинга исполнения Постановлением Правительства Свердловской области от 06.05.2013 № 580-ПП "Об организации в 2013 году диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров" в части реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 02.04.2013 № 401-п "О порядке проведения в 2013 году диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Свердловской области" приказываю:
1. Утвердить "Временный регламент взаимодействия участников ОМС по еженедельному учету медицинской помощи, оказанной в рамках проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Свердловской области" (далее - Регламент).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций обеспечить работу в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим Приказом, начиная с отчетного месяца "август 2013" (первое представление реестров до 12.00 16.08.2013, период - с 01.08.2013).
3. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС:
1) довести содержание настоящего Приказа до сведения руководителей медицинских организаций, участвующих в проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения;
2) обеспечить работу в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим Приказом, начиная с отчетного месяца "август 2013" (первая загрузка до 12.00 19.08.2013, период - с 01.08.2013).
4. Начальнику отдела мониторинга реализации Территориальной программы ОМС (Зыкова Е.В.) обеспечить еженедельное (до 14.00 каждого понедельника) представление директору ТФОМС оперативной справки о динамике проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения на основании данных ИАС-4 [А39] Поликлиника ("Анализ структуры посещений").
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора А.Ю. Бахлыкова.

Директор
В.А.ШЕЛЯКИН





Утвержден
Приказом
ТФОМС Свердловской области
от 12 августа 2013 г. № 307

ВРЕМЕННЫЙ РЕГЛАМЕНТ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ОМС ПО ЕЖЕНЕДЕЛЬНОМУ УЧЕТУ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В РАМКАХ ПРОВЕДЕНИЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ГРУПП ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. Медицинская организация:
1.1. Еженедельно формирует электронные реестры медицинской помощи, оказанной застрахованным по ОМС лицам в рамках проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (условия оказания медицинской помощи - поликлиника) с:
- включением в реестры медицинской помощи случаев диспансеризации определенных групп взрослого населения (коды: 6894; 6834; 6844; 6854; 6864; 6884; 6874; 6134; 6144; 6154; 6164; 6174; 6184; 6194), завершенные в отчетном месяце на конец каждой отчетной недели с соблюдением "Правил учета и кодирования", утвержденных Приказами ТФОМС Свердловской области от 29.03.2013 № 131 "О мероприятиях по реализации Соглашения № 2 о внесении дополнений в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2013 год", от 28.06.2013 № 250 "О мероприятиях по реализации Соглашения № 5...";
- определением кода СМО по застрахованным лицам;
- осуществлением ФЛК реестра средствами ИАС-4 А72 "Реестры".
1.2. Еженедельно (до 12.00 каждой пятницы) представляет в Филиал по принадлежности реестры (сформированные в соответствии с пунктом 1.1 Регламента) с определенными кодами СМО (Филиала), с присвоением № счетов по каждому Плательщику, нарастающим итогом с начала месяца для загрузки их в ЦБД.
При этом не осуществлять:
- предъявление реестров для загрузки Плательщику;
- формирование по ним счетов на содержание;
- формирование бумажного счета на оплату.
2. Межмуниципальный филиал ТФОМС:
2.1. Еженедельно по реестрам медицинской помощи, сформированным МО в адрес Плательщиков в соответствии с настоящим Регламентом, производит загрузку этих реестров счетов в ЦБД средствами А72 до 12.00 каждого понедельника.
3. Страховая медицинская организация:
3.1. Не осуществляет перезагрузку реестров медицинской помощи, оказанной застрахованным по ОМС лицам в рамках проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, сформированных МО и загруженных филиалами в соответствии с настоящим Регламентом.


------------------------------------------------------------------