Приказ ТФОМС Свердловской области от 16.12.2013 N 501 "О внесении изменений в Приказ ТФОМС Свердловской области от 05.06.2013 N 221 "О формировании паспорта медицинской организации в рамках развития региональной информационной системы"
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 декабря 2013 г. № 501
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 05.06.2013 № 221 "О ФОРМИРОВАНИИ ПАСПОРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В РАМКАХ РАЗВИТИЯ
РЕГИОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ"
В целях совершенствования формирования паспорта медицинской организации в рамках развития региональной информационной системы (далее - ИАС) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 05.04.2013 № 424-п/141 (ред. от 27.06.2013 № 830-п/248) "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению" приказываю:
1. Утвердить:
1) форму "Перечень сведений о медицинских работниках для формирования справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области" (далее - Перечень) (прилагается);
2) Порядок ведения справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области (далее - Порядок) (прилагается).
2. Внести в Приказ ТФОМС Свердловской области от 05.06.2013 № 221 "О формировании паспорта медицинской организации в рамках развития региональной информационной системы" следующие изменения:
1) форму "Структура медицинской организации" изложить в новой редакции (прилагается);
2) дополнить "Инструкцию по заполнению формы "Структура медицинской организации" и введению данных в А61 "Паспорт МО" (далее - Инструкция) пунктами 19, 20 следующего содержания:
"19. В графе "код МО, оказывающей СМП" (Таблица 1) для участков (пунктов), имеющих признак "Разрешено прикрепление" равным "1", указывается код МО, оказывающей СМП, в соответствии с зонами обслуживания станций (отделений) СМП, установленными Министерством здравоохранения Свердловской области.
20. В графе "Уровень оказания МП" (Таблица 1) для отделений, участков, пунктов указывается уровень оказания медицинской помощи гражданам в соответствии с трехуровневой системой (Письмо Минздрава России от 08.11.2013 № 11-9/10/2-8309 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов") и документами, определяющими маршрутизацию пациента на территории Свердловской области.".
3. Начальнику управления информационно-технического обеспечения Худяковой С.В. обеспечить:
1) доработку программного обеспечения А61 "Паспорт МО" на предмет:
а) ведения информации "МО, оказывающая СМП" для участков, пунктов с номенклатурой, допускающей наличие признака "Разрешено прикрепление" равного "1", и "Уровень оказания МП" для отделений, участков, пунктов в срок до 17.12.2013;
б) ведения медицинскими организациями штатного расписания и справочника медицинских работников в соответствии с настоящим Приказом в срок до 10.01.2014;
2) разработку функции ИАС-4 "Справки по паспорту МО" на основании данных А61 "Паспорт МО":
а) "Структура", "Разрешенные специальности", "Профильности коек" в срок до 23.12.2013;
б) "Штатное расписание" и "Справочник медработников" в срок до 10.01.2014;
3) доработку программного обеспечения [А43] "Справка по прикреплению" на предмет отражения сведений о численности застрахованных лиц, находящихся в зоне обслуживания СМП, в срок до 17.01.2013;
4) доработку программного обеспечения [А34] "Выгрузка справочников в XML" на предмет выгрузки штатного расписания в срок до 19.01.2014;
5) доработку программного обеспечения А60 "Реестры счетов" на предмет включения контролей по штатному расписанию в срок до 27.01.2014.
4. Начальнику управления развития ОМС Титковой Н.Г. и начальнику отдела мониторинга реализации территориальной программы ОМС Зыковой Е.В. оказывать методическое содействие при ведении в паспорте медицинских организаций информации о зонах обслуживания СМП, об уровне оказания МП и ведения медицинскими организациями справочника медицинских работников.
5. Начальнику финансово-экономического управления Губаревой И.Д.:
1) осуществлять контроль за полнотой введения межмуниципальными филиалами данных о структуре МО, в том числе зон обслуживания СМП в А61 "Паспорт МО";
2) осуществлять контроль за полнотой введения медицинскими организациями штатного расписания и справочника медицинских работников в А61 "Паспорт МО";
3) осуществлять расчет размера дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи на застрахованных лиц, прикрепленных для обслуживания к СМП и прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи к участкам (пунктам) АПП (в т.ч. ОВП, ФАП), на основании сведений, загруженных в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.
6. Директорам межмуниципальных филиалов:
1) довести содержание настоящего Приказа до руководителей медицинских организаций, работающих в системе ОМС;
2) обеспечить ввод актуальной информации о структуре медицинских организаций средствами А61 "Паспорт МО" в соответствии с Инструкцией, в том числе ввод зон обслуживания станций (отделений) СМП в срок до 13.01.2013;
3) осуществлять работу по контролю за ведением медицинскими организациями штатного расписания и справочника медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим Приказом.
7. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, при изменении зон обслуживания СМП предоставлять в соответствующий межмуниципальный филиал ТФОМС в электронном и бумажном виде информацию по форме, утвержденной настоящим Приказом, не позднее пяти рабочих дней с даты регистрации соответствующего приказа Министерства здравоохранения Свердловской области.
8. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Свердловской области, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС:
1) при организации работы по учету и передаче сведений о медицинских работниках, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области, руководствоваться Порядком, утвержденным настоящим Приказом;
2) обеспечить ввод данных штатного расписания и справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области, в А61 "Паспорт МО" в соответствии с Перечнем, утвержденным настоящим Приказом, в срок до 27.01.2014.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора А.Ю. Бахлыкова.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН
Утвержден
Приказом
ТФОМС Свердловской области
от 16 декабря 2013 г. № 501
ПЕРЕЧЕНЬ
СВЕДЕНИЙ О МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАХ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ
СПРАВОЧНИКА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
N
Обязательность
Содержание
Правила заполнения
Основные сведения:
а
О
Код медработника, оказывающего медуслугу
Присваивает ТФОМС
1
У <*>
Идентификационный номер (код) медработника (ID медработника)
Федеральный код
2
О <*>
СНИЛС
Указывается с разделителями
3
О
Фамилия
4
О
Имя
5
О
Отчество
6
О
Пол
В соответствии с классификатором V005
7
О <*>
Дата рождения
8
О
Дата включения в справочник
9
О
Дата исключения из справочника
Сведения об образовании и о документах об образовании:
10
О <*>
Тип образования
1 - высшее; 2 - среднее
11
О <*>
Тип документа об образовании
1 - диплом; 2 - сертификат (свидетельство и т.д.) по специальности; 3 - свидетельство о присвоении квалификационной категории; 4 - диплом об ученой степени. Заполняется отдельно для каждого документа (не менее двух записей - обязательное наличие типа 1 и 2)
12
О <*>
Учебное заведение
13
О
Страна учебного заведения, выдавшего диплом о медицинском образовании
заполняется для "типа документа" = "1" в соответствии с Постановлением Госстандарта России от 14.12.2001 № 529-ст (ред. от 15.04.2013) "О принятии и введении в действие Общероссийского классификатора стран мира" (ОКСМ)
14
У <*>
Серия документа об образовании
при наличии
15
О <*>
Номер документа об образовании
16
О <*>
Дата выдачи документа об образовании
17
О <*>
Код специальности, категории, ученой степени
для "типа документа" = "1" - не указывается; для "типа документа" = "2": код специальности в соответствии с адаптированным классификатором специальностей V004 (Приказ ФФОМС от 07.04.2011 № 79 (ред. от 22.08.2011)); для "типа документа" = "3": 0 - нет; 2 - вторая; 1 - первая; 3 - высшая; для "типа документа" = "4": 0 - нет; 1 - кандидат наук; 2 - доктор наук
18
О
Срок действия сертификата (свидетельства и т.д.) по специальности
заполняется для "типа документа" = "2"
Штатное расписание (сведения о месте работы и занимаемой должности):
19
О <*>
Тип занятия должности
1 - основное место работы; 2 - внутреннее совместительство; 3 - внешнее совместительство
20
О
Код медицинской организации (место работы)
В соответствии со справочником МО
21
О
Код отделения
В соответствии с данными ИАС ТФОМС [А61] "Паспорт МО"
22
О
Код участка
23
О
Код пункта
24
У
Код медицинской организации (основного места работы)
Заполняется только для "Типа занятия должности" = 3. При отсутствии в реестре МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Свердловской области, указывается "0"
25
О <*>
Табельный номер медработника
Уникальный код работника в системе МО
26
О <*>
Вид должности
1 - врач; 2 - средний медперсонал
27
О
Код специальности медработника
Адаптированный классификатор специальностей V004 (Приказ ФФОМС от 07.04.2011 № 79 (ред. от 22.08.2011))
28
О <*>
Должность по месту работы
В соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н
29
О
Вид документа о приеме на работу/должность
1 - трудовой договор; 2 - контракт
30
О
Реквизиты (дата, номер) документа о приеме на работу в указанной должности
31
О <*>
Ставка, ед.
Количество занимаемых ставок штатного расписания
32
О
Дата начала периода участия в оказании МП
Редактирование осуществляется в соответствии с кадровыми и бухгалтерскими документами МО (прием/увольнение/перевод/отпуск/больничный/срочный договор)
33
О
Дата окончания периода участия в оказании МП
--------------------------------
<*> - заполняется в соответствии с данными, внесенными в федеральный регистр медицинских работников (Письмо Минздравсоцразвития РФ от 10.12.2009 № 16-1/10/2-9999).
Утвержден
Приказом
ТФОМС Свердловской области
от 16 декабря 2013 г. № 501
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ СПРАВОЧНИКА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Порядок ведения справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области (далее - Порядок), разработан с целью осуществления персонифицированного учета медицинской помощи в части персонифицированного учета лиц, участвующих в оказании медицинской помощи, в соответствии с:
- Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 25.11.2013) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 23.07.2013) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Методическими указаниями по заполнению федерального регистра медицинских работников учреждениями здравоохранения и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, направленными Письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 10.12.2009 № 16-1/10/2-9999 "О направлении для использования в работе Методических указаний по заполнению федерального регистра медицинских работников учреждениями здравоохранения и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации";
- Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 03.08.2010 № 741-п "О заполнении Федерального регистра медицинских работников".
2. Настоящий Порядок определяет ведение медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области, справочника врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, ведущих самостоятельный прием (врач, фельдшер, акушер, зубной врач и др.), заключивших трудовые отношения с медицинскими организациями и оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области (далее - медицинские работники).
3. Информационное взаимодействие, связанное с учетом и обменом сведениями о медицинских работниках, осуществляется в соответствии с:
- общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
- установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных.
4. Справочник медицинских работников - совокупность справочников медицинских организаций, содержащих данные в соответствии с:
- "Перечнем сведений о медицинских работниках для формирования справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области", утвержденным настоящим Приказом (далее - Перечень);
- информацией, указанной в региональном сегменте Федерального регистра медицинских работников;
- паспортом медицинской организации А61 "Паспорт МО";
- распорядительными документами медицинских организаций (структура медицинской организации, штатное расписание, приказы главного врача и т.д.);
- порядками оказания медицинской помощи.
5. Формирование и поддержание в актуальном состоянии справочника медицинских работников осуществляют медицинские организации.
6. Ответственность за своевременность, полноту, достоверность и актуальность предоставляемых сведений о медицинских работниках несет руководитель медицинской организации и назначает исполнителей, ответственных за ведение справочника медицинских работников, сведения о которых направляет в соответствующий межмуниципальный филиал ТФОМС.
7. С целью формирования справочника медицинских работников медицинская организация (далее - МО):
7.1. Ведет учет медицинских работников согласно штатному расписанию.
7.2. Осуществляет ввод сведений о штатном расписании и медицинских работниках (физических лицах) средствами А61 "Паспорт МО" согласно Перечню по следующим правилам ввода:
1) ответственной <*> за ввод сведений блоков "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании" является МО, в которой лицо <*> работает по основному месту работы (Тип занятия должности = 1);
2) для лица, работающего по внешнему совместительству <*> (Тип занятия должности = 3) и в этой должности участвующего в оказании медицинской помощи по ОМС, делается запись только в блоке "Штатное расписание (сведения о месте работы и занимаемой должности)" без изменения <*> блоков "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании".
При этом факты обнаружения некорректных (неактуальных) сведений в блоках "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании" доводятся до МО основного места работы лица <*> и соответствующего межмуниципального филиала ТФОМС;
--------------------------------
<*> - Исключение составляют лица, работающие по внешнему совместительству, основное место работы которых не включено в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Свердловской области. В данном случае ответственной за сведения блоков "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании" является МО, где лицо работает по внешнему совместительству.
3) для лица, работающего по внутреннему совместительству на второй должности (Тип занятия должности = 2) и в этой должности участвующего в оказании медицинской помощи по ОМС, делается вторая запись только в штатном расписании (блок "Штатное расписание (сведения о месте работы и занимаемой должности")) без изменения блока "Основные сведения";
4) данные о медицинских работниках, по которым формируется реестр медицинской помощи за отчетный период, должны быть внесены в ИАС ТФОМС до формирования реестра медицинской помощи за отчетный месяц и выполнения форматно-логического контроля средствами А60 "Реестры счетов".
7.3. В течение трех рабочих с даты изменения сведений, но не позднее последнего рабочего дня отчетного месяца осуществляет актуализацию по каждому медицинскому работнику средствами А61 "Паспорт МО".
7.4. Осуществляет уточнение и обновление сведений в справочнике медицинских работников или реестре медицинской помощи, не прошедших форматно-логический контроль.
7.5. По запросу межмуниципального филиала ТФОМС представляет электронные копии документов, подтверждающих сведения, внесенные в справочник медицинских работников.
8. Межмуниципальный филиал ТФОМС:
8.1. Ежемесячно осуществляет мониторинг ввода медицинскими организациями актуальных данных о штатном расписании и справочника медицинских работников посредством А61 "Паспорт МО", "Справки по паспорту МО".
8.2. С целью осуществления контроля достоверности и актуальности данных полей справочника медицинских работников запрашивает при необходимости у МО электронные заверенные копии документов, подтверждающих сведения, внесенные в справочник.
8.3. Осуществляют методическую помощь МО при реализации настоящего Порядка.
К Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 16 декабря 2013 г. № 501
Форма Утверждена
Приказом
ТФОМС Свердловской области
от 5 июня 2013 г. № 221
СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
по состоянию на _______________
Полное наименование медицинской организации (краткое) _________________
(код МО - 66NNNN)
Общая структура Таблица 1
Уровень структуры
Код
Признак "обособленное структурное подразделение" (1 - ОСП)
Адрес обособленных структурных подразделений/ОВП/ФАП
Наименование подразделения/ отделения/ участка/ пункта
Доп. признак отделения (1 - ММЦ, 2 - Консультативное)
Уровень оказания МП
Номенклатура отделения/ участка/ пункта
Тип отделения
Условия оказания МП (классификатор V006)
Вид оказания МП (классификатор V008)
Профиль МП (для типа отделения 1 - "Лечебно-профилактическое (Стационар) (классификатор V002)
Источник финансирования (0 - ОМС, 1 - бюджет, 2 - не входит в ТП)
Признак "Разрешено прикрепление" (для участков, пунктов) (1 - да; 0 - нет)
МО, оказывающая СМП
подразделения
отделения
участка
пункта
код территории
(населенный пункт, улица, дом)
(1 - первый, 2 - второй, 3 - третий)
код
наименование
код
наименование
код
наименование
код
наименование
код
наименование
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10.1.
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
2
NN
NNNN
x
x
x
x
x
Отделение 1
x
x
2
NN
NNNN
x
x
x
x
x
Отделение 2
x
x
3
NN
NNNN
NN
x
x
x
Участок 1
x
x
x
x
x
3
NN
NNNN
NN
x
x
x
Участок 2
x
x
x
x
x
4
NN
NNNN
NN
NN
x
x
пункт 1 участка 2
x
x
x
x
x
1
NN
x
x
x
1
Подразделение 1
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
2
NN
NNNN
x
x
x
x
x
Отделение 3
x
x
2
NN
NNNN
x
x
x
x
x
Отделение 4
x
x
3
NN
NNNN
NN
x
x
x
Участок 1
x
x
x
x
x
2
NN
NNNN
x
x
x
x
x
Отделение 9999
x
x
3
NN
NNNN
NN
x
x
x
Участок 2
x
x
x
x
x
4
NN
NNNN
NN
NN
x
x
пункт 1 участка 2
x
x
x
x
x
4
NN
NNNN
NN
NN
x
x
пункт 2 участка 2
x
x
x
x
x
------------------------------------------------------------------
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 декабря 2013 г. № 501
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 05.06.2013 № 221 "О ФОРМИРОВАНИИ ПАСПОРТА
МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ В РАМКАХ РАЗВИТИЯ
РЕГИОНАЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ"
В целях совершенствования формирования паспорта медицинской организации в рамках развития региональной информационной системы (далее - ИАС) в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 05.04.2013 № 424-п/141 (ред. от 27.06.2013 № 830-п/248) "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению" приказываю:
1. Утвердить:
1) форму "Перечень сведений о медицинских работниках для формирования справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области" (далее - Перечень) (прилагается);
2) Порядок ведения справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области (далее - Порядок) (прилагается).
2. Внести в Приказ ТФОМС Свердловской области от 05.06.2013 № 221 "О формировании паспорта медицинской организации в рамках развития региональной информационной системы" следующие изменения:
1) форму "Структура медицинской организации" изложить в новой редакции (прилагается);
2) дополнить "Инструкцию по заполнению формы "Структура медицинской организации" и введению данных в А61 "Паспорт МО" (далее - Инструкция) пунктами 19, 20 следующего содержания:
"19. В графе "код МО, оказывающей СМП" (Таблица 1) для участков (пунктов), имеющих признак "Разрешено прикрепление" равным "1", указывается код МО, оказывающей СМП, в соответствии с зонами обслуживания станций (отделений) СМП, установленными Министерством здравоохранения Свердловской области.
20. В графе "Уровень оказания МП" (Таблица 1) для отделений, участков, пунктов указывается уровень оказания медицинской помощи гражданам в соответствии с трехуровневой системой (Письмо Минздрава России от 08.11.2013 № 11-9/10/2-8309 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов") и документами, определяющими маршрутизацию пациента на территории Свердловской области.".
3. Начальнику управления информационно-технического обеспечения Худяковой С.В. обеспечить:
1) доработку программного обеспечения А61 "Паспорт МО" на предмет:
а) ведения информации "МО, оказывающая СМП" для участков, пунктов с номенклатурой, допускающей наличие признака "Разрешено прикрепление" равного "1", и "Уровень оказания МП" для отделений, участков, пунктов в срок до 17.12.2013;
б) ведения медицинскими организациями штатного расписания и справочника медицинских работников в соответствии с настоящим Приказом в срок до 10.01.2014;
2) разработку функции ИАС-4 "Справки по паспорту МО" на основании данных А61 "Паспорт МО":
а) "Структура", "Разрешенные специальности", "Профильности коек" в срок до 23.12.2013;
б) "Штатное расписание" и "Справочник медработников" в срок до 10.01.2014;
3) доработку программного обеспечения [А43] "Справка по прикреплению" на предмет отражения сведений о численности застрахованных лиц, находящихся в зоне обслуживания СМП, в срок до 17.01.2013;
4) доработку программного обеспечения [А34] "Выгрузка справочников в XML" на предмет выгрузки штатного расписания в срок до 19.01.2014;
5) доработку программного обеспечения А60 "Реестры счетов" на предмет включения контролей по штатному расписанию в срок до 27.01.2014.
4. Начальнику управления развития ОМС Титковой Н.Г. и начальнику отдела мониторинга реализации территориальной программы ОМС Зыковой Е.В. оказывать методическое содействие при ведении в паспорте медицинских организаций информации о зонах обслуживания СМП, об уровне оказания МП и ведения медицинскими организациями справочника медицинских работников.
5. Начальнику финансово-экономического управления Губаревой И.Д.:
1) осуществлять контроль за полнотой введения межмуниципальными филиалами данных о структуре МО, в том числе зон обслуживания СМП в А61 "Паспорт МО";
2) осуществлять контроль за полнотой введения медицинскими организациями штатного расписания и справочника медицинских работников в А61 "Паспорт МО";
3) осуществлять расчет размера дифференцированных подушевых нормативов финансирования медицинской помощи на застрахованных лиц, прикрепленных для обслуживания к СМП и прикрепленных для получения первичной медико-санитарной помощи к участкам (пунктам) АПП (в т.ч. ОВП, ФАП), на основании сведений, загруженных в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц.
6. Директорам межмуниципальных филиалов:
1) довести содержание настоящего Приказа до руководителей медицинских организаций, работающих в системе ОМС;
2) обеспечить ввод актуальной информации о структуре медицинских организаций средствами А61 "Паспорт МО" в соответствии с Инструкцией, в том числе ввод зон обслуживания станций (отделений) СМП в срок до 13.01.2013;
3) осуществлять работу по контролю за ведением медицинскими организациями штатного расписания и справочника медицинских работников, участвующих в оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС, в соответствии с Порядком, утвержденным настоящим Приказом.
7. Рекомендовать руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению, при изменении зон обслуживания СМП предоставлять в соответствующий межмуниципальный филиал ТФОМС в электронном и бумажном виде информацию по форме, утвержденной настоящим Приказом, не позднее пяти рабочих дней с даты регистрации соответствующего приказа Министерства здравоохранения Свердловской области.
8. Рекомендовать руководителям медицинских организаций Свердловской области, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС:
1) при организации работы по учету и передаче сведений о медицинских работниках, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области, руководствоваться Порядком, утвержденным настоящим Приказом;
2) обеспечить ввод данных штатного расписания и справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области, в А61 "Паспорт МО" в соответствии с Перечнем, утвержденным настоящим Приказом, в срок до 27.01.2014.
9. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя директора А.Ю. Бахлыкова.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН
Утвержден
Приказом
ТФОМС Свердловской области
от 16 декабря 2013 г. № 501
ПЕРЕЧЕНЬ
СВЕДЕНИЙ О МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКАХ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ
СПРАВОЧНИКА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
N
Обязательность
Содержание
Правила заполнения
Основные сведения:
а
О
Код медработника, оказывающего медуслугу
Присваивает ТФОМС
1
У <*>
Идентификационный номер (код) медработника (ID медработника)
Федеральный код
2
О <*>
СНИЛС
Указывается с разделителями
3
О
Фамилия
4
О
Имя
5
О
Отчество
6
О
Пол
В соответствии с классификатором V005
7
О <*>
Дата рождения
8
О
Дата включения в справочник
9
О
Дата исключения из справочника
Сведения об образовании и о документах об образовании:
10
О <*>
Тип образования
1 - высшее; 2 - среднее
11
О <*>
Тип документа об образовании
1 - диплом; 2 - сертификат (свидетельство и т.д.) по специальности; 3 - свидетельство о присвоении квалификационной категории; 4 - диплом об ученой степени. Заполняется отдельно для каждого документа (не менее двух записей - обязательное наличие типа 1 и 2)
12
О <*>
Учебное заведение
13
О
Страна учебного заведения, выдавшего диплом о медицинском образовании
заполняется для "типа документа" = "1" в соответствии с Постановлением Госстандарта России от 14.12.2001 № 529-ст (ред. от 15.04.2013) "О принятии и введении в действие Общероссийского классификатора стран мира" (ОКСМ)
14
У <*>
Серия документа об образовании
при наличии
15
О <*>
Номер документа об образовании
16
О <*>
Дата выдачи документа об образовании
17
О <*>
Код специальности, категории, ученой степени
для "типа документа" = "1" - не указывается; для "типа документа" = "2": код специальности в соответствии с адаптированным классификатором специальностей V004 (Приказ ФФОМС от 07.04.2011 № 79 (ред. от 22.08.2011)); для "типа документа" = "3": 0 - нет; 2 - вторая; 1 - первая; 3 - высшая; для "типа документа" = "4": 0 - нет; 1 - кандидат наук; 2 - доктор наук
18
О
Срок действия сертификата (свидетельства и т.д.) по специальности
заполняется для "типа документа" = "2"
Штатное расписание (сведения о месте работы и занимаемой должности):
19
О <*>
Тип занятия должности
1 - основное место работы; 2 - внутреннее совместительство; 3 - внешнее совместительство
20
О
Код медицинской организации (место работы)
В соответствии со справочником МО
21
О
Код отделения
В соответствии с данными ИАС ТФОМС [А61] "Паспорт МО"
22
О
Код участка
23
О
Код пункта
24
У
Код медицинской организации (основного места работы)
Заполняется только для "Типа занятия должности" = 3. При отсутствии в реестре МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Свердловской области, указывается "0"
25
О <*>
Табельный номер медработника
Уникальный код работника в системе МО
26
О <*>
Вид должности
1 - врач; 2 - средний медперсонал
27
О
Код специальности медработника
Адаптированный классификатор специальностей V004 (Приказ ФФОМС от 07.04.2011 № 79 (ред. от 22.08.2011))
28
О <*>
Должность по месту работы
В соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н
29
О
Вид документа о приеме на работу/должность
1 - трудовой договор; 2 - контракт
30
О
Реквизиты (дата, номер) документа о приеме на работу в указанной должности
31
О <*>
Ставка, ед.
Количество занимаемых ставок штатного расписания
32
О
Дата начала периода участия в оказании МП
Редактирование осуществляется в соответствии с кадровыми и бухгалтерскими документами МО (прием/увольнение/перевод/отпуск/больничный/срочный договор)
33
О
Дата окончания периода участия в оказании МП
--------------------------------
<*> - заполняется в соответствии с данными, внесенными в федеральный регистр медицинских работников (Письмо Минздравсоцразвития РФ от 10.12.2009 № 16-1/10/2-9999).
Утвержден
Приказом
ТФОМС Свердловской области
от 16 декабря 2013 г. № 501
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ СПРАВОЧНИКА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ
МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Порядок ведения справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области (далее - Порядок), разработан с целью осуществления персонифицированного учета медицинской помощи в части персонифицированного учета лиц, участвующих в оказании медицинской помощи, в соответствии с:
- Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 25.11.2013) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
- Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 23.07.2013) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
- Методическими указаниями по заполнению федерального регистра медицинских работников учреждениями здравоохранения и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, направленными Письмом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 10.12.2009 № 16-1/10/2-9999 "О направлении для использования в работе Методических указаний по заполнению федерального регистра медицинских работников учреждениями здравоохранения и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации";
- Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 03.08.2010 № 741-п "О заполнении Федерального регистра медицинских работников".
2. Настоящий Порядок определяет ведение медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Свердловской области, справочника врачей и медицинских работников со средним медицинским образованием, ведущих самостоятельный прием (врач, фельдшер, акушер, зубной врач и др.), заключивших трудовые отношения с медицинскими организациями и оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области (далее - медицинские работники).
3. Информационное взаимодействие, связанное с учетом и обменом сведениями о медицинских работниках, осуществляется в соответствии с:
- общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;
- установленными законодательством Российской Федерации требованиями по защите персональных данных.
4. Справочник медицинских работников - совокупность справочников медицинских организаций, содержащих данные в соответствии с:
- "Перечнем сведений о медицинских работниках для формирования справочника медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы ОМС Свердловской области", утвержденным настоящим Приказом (далее - Перечень);
- информацией, указанной в региональном сегменте Федерального регистра медицинских работников;
- паспортом медицинской организации А61 "Паспорт МО";
- распорядительными документами медицинских организаций (структура медицинской организации, штатное расписание, приказы главного врача и т.д.);
- порядками оказания медицинской помощи.
5. Формирование и поддержание в актуальном состоянии справочника медицинских работников осуществляют медицинские организации.
6. Ответственность за своевременность, полноту, достоверность и актуальность предоставляемых сведений о медицинских работниках несет руководитель медицинской организации и назначает исполнителей, ответственных за ведение справочника медицинских работников, сведения о которых направляет в соответствующий межмуниципальный филиал ТФОМС.
7. С целью формирования справочника медицинских работников медицинская организация (далее - МО):
7.1. Ведет учет медицинских работников согласно штатному расписанию.
7.2. Осуществляет ввод сведений о штатном расписании и медицинских работниках (физических лицах) средствами А61 "Паспорт МО" согласно Перечню по следующим правилам ввода:
1) ответственной <*> за ввод сведений блоков "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании" является МО, в которой лицо <*> работает по основному месту работы (Тип занятия должности = 1);
2) для лица, работающего по внешнему совместительству <*> (Тип занятия должности = 3) и в этой должности участвующего в оказании медицинской помощи по ОМС, делается запись только в блоке "Штатное расписание (сведения о месте работы и занимаемой должности)" без изменения <*> блоков "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании".
При этом факты обнаружения некорректных (неактуальных) сведений в блоках "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании" доводятся до МО основного места работы лица <*> и соответствующего межмуниципального филиала ТФОМС;
--------------------------------
<*> - Исключение составляют лица, работающие по внешнему совместительству, основное место работы которых не включено в реестр МО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Свердловской области. В данном случае ответственной за сведения блоков "Основные сведения" и "Сведения об образовании и о документах об образовании" является МО, где лицо работает по внешнему совместительству.
3) для лица, работающего по внутреннему совместительству на второй должности (Тип занятия должности = 2) и в этой должности участвующего в оказании медицинской помощи по ОМС, делается вторая запись только в штатном расписании (блок "Штатное расписание (сведения о месте работы и занимаемой должности")) без изменения блока "Основные сведения";
4) данные о медицинских работниках, по которым формируется реестр медицинской помощи за отчетный период, должны быть внесены в ИАС ТФОМС до формирования реестра медицинской помощи за отчетный месяц и выполнения форматно-логического контроля средствами А60 "Реестры счетов".
7.3. В течение трех рабочих с даты изменения сведений, но не позднее последнего рабочего дня отчетного месяца осуществляет актуализацию по каждому медицинскому работнику средствами А61 "Паспорт МО".
7.4. Осуществляет уточнение и обновление сведений в справочнике медицинских работников или реестре медицинской помощи, не прошедших форматно-логический контроль.
7.5. По запросу межмуниципального филиала ТФОМС представляет электронные копии документов, подтверждающих сведения, внесенные в справочник медицинских работников.
8. Межмуниципальный филиал ТФОМС:
8.1. Ежемесячно осуществляет мониторинг ввода медицинскими организациями актуальных данных о штатном расписании и справочника медицинских работников посредством А61 "Паспорт МО", "Справки по паспорту МО".
8.2. С целью осуществления контроля достоверности и актуальности данных полей справочника медицинских работников запрашивает при необходимости у МО электронные заверенные копии документов, подтверждающих сведения, внесенные в справочник.
8.3. Осуществляют методическую помощь МО при реализации настоящего Порядка.
К Приказу
ТФОМС Свердловской области
от 16 декабря 2013 г. № 501
Форма Утверждена
Приказом
ТФОМС Свердловской области
от 5 июня 2013 г. № 221
СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
по состоянию на _______________
Полное наименование медицинской организации (краткое) _________________
(код МО - 66NNNN)
Общая структура Таблица 1
Уровень структуры
Код
Признак "обособленное структурное подразделение" (1 - ОСП)
Адрес обособленных структурных подразделений/ОВП/ФАП
Наименование подразделения/ отделения/ участка/ пункта
Доп. признак отделения (1 - ММЦ, 2 - Консультативное)
Уровень оказания МП
Номенклатура отделения/ участка/ пункта
Тип отделения
Условия оказания МП (классификатор V006)
Вид оказания МП (классификатор V008)
Профиль МП (для типа отделения 1 - "Лечебно-профилактическое (Стационар) (классификатор V002)
Источник финансирования (0 - ОМС, 1 - бюджет, 2 - не входит в ТП)
Признак "Разрешено прикрепление" (для участков, пунктов) (1 - да; 0 - нет)
МО, оказывающая СМП
подразделения
отделения
участка
пункта
код территории
(населенный пункт, улица, дом)
(1 - первый, 2 - второй, 3 - третий)
код
наименование
код
наименование
код
наименование
код
наименование
код
наименование
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
10.1.
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
2
NN
NNNN
x
x
x
x
x
Отделение 1
x
x
2
NN
NNNN
x
x
x
x
x
Отделение 2
x
x
3
NN
NNNN
NN
x
x
x
Участок 1
x
x
x
x
x
3
NN
NNNN
NN
x
x
x
Участок 2
x
x
x
x
x
4
NN
NNNN
NN
NN
x
x
пункт 1 участка 2
x
x
x
x
x
1
NN
x
x
x
1
Подразделение 1
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
2
NN
NNNN
x
x
x
x
x
Отделение 3
x
x
2
NN
NNNN
x
x
x
x
x
Отделение 4
x
x
3
NN
NNNN
NN
x
x
x
Участок 1
x
x
x
x
x
2
NN
NNNN
x
x
x
x
x
Отделение 9999
x
x
3
NN
NNNN
NN
x
x
x
Участок 2
x
x
x
x
x
4
NN
NNNN
NN
NN
x
x
пункт 1 участка 2
x
x
x
x
x
4
NN
NNNN
NN
NN
x
x
пункт 2 участка 2
x
x
x
x
x
------------------------------------------------------------------