Приказ Минздрава Свердловской области N 830-п, ТФОМС Свердловской области N 248 от 27.06.2013 "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и ТФОМС Свердловской области от 05.04.2013 N 424-п/141 "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 830-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 248
ПРИКАЗ
от 27 июня 2013 года
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 05.04.2013 № 424-П/141 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТРУКТУР
ЭЛЕКТРОННЫХ РЕЕСТРОВ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРАВИЛ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
В целях обеспечения исполнения Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" и в соответствии с Информационным письмом ФФОМС от 12.04.2013 № 3272/91-и приказываем:
1. Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения и ТФОМС Свердловской области от 05.04.2013 № 424-п/141 "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению" в соответствии с приложением к настоящему Приказу.
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.
И.о. министра здравоохранения И.о. директора ТФОМС
Свердловской области Свердловской области
Н.Н.КИВЕЛЕВА А.Ю.БАХЛЫКОВ
Приложение
к Приказу
МЗ СО и ТФОМС СО
от 27 июня 2013 г. № 830-п/248
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ТФОМС
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 05.04.2013 № 424-П/141
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТРУКТУР ЭЛЕКТРОННЫХ РЕЕСТРОВ
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И ПРАВИЛ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
1. Изменения, вносимые в раздел "Общие требования":
1.1. П. 1.6 изложить в следующей редакции: "При осуществлении информационного обмена производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК), результатом которого является Протокол ФЛК. Файлы с протоколом ФЛК имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251:
- "Файл с протоколом ФЛК" (Д.3) - структура прилагается. Формируется только в случае обнаруженных при ФЛК ошибок (в файл включается информация о каждой ошибке), имя совпадает с именем "Файла со сведениями об оказанной медицинской помощи" (Д.1), за исключением первого символа (A - лат.). Пример: A660311_13091.XML;
- "Файл с протоколом ФЛК (информация о страховой принадлежности и суммах)" (Д.3.1) - структура прилагается. Формируется только в случае отсутствия ошибок, препятствующих проведению ФЛК на каждую запись, имя совпадает с именем "Файла со сведениями об оказанной медицинской помощи" (Д.1), за исключением первого символа (S - лат.). Пример: S660311_13091.XML.
Протоколы передаются в архиве формата (алгоритма) ZIP. Имя архива совпадает с именем "Файла с протоколом ФЛК" (Д.3). Расширение архива - *.ZIP. Пример: A660311_13091.ZIP.".
2. Изменения, вносимые в раздел "Правила по заполнению файлов Д.1, Д.2":
2.1. П. 5 изложить в следующей редакции: "При повторном предъявлении записи с измененной (при необходимости) информацией о пациенте (в случаях, определенных регламентом взаимодействия участников ОМС Свердловской области) в новом реестре (с иным именем файла) запись включается в реестр с обязательным указанием соответствующего признака исправленной записи (ZAP.PR_NOV=1) и обязательным указанием в комментарии к случаю (SLUCH.COMENTSL) предыдущего имени файла (ZGLV.FILENAME) и предыдущего номера записи (ZAP.N_ZAP). Номер позиции записи (ZAP.N_ZAP) присваивается новый. Исправленная запись должна содержать все сведения о пациенте, случаях и услугах. Изменению (при необходимости) подлежат только сведения о пациенте (данные элемента PACIENT (таблица Д.1) или элемента PERS (таблица Д.2)).".
2.2. П. 7.3.2 изложить в следующей редакции: "Если SLUCH.RSLT = 302 ("Лечение прервано по инициативе пациента"), то месяц (SLUCH.DATE_2) = ((SCHET.MONTH, SCHET.YEAR) - 1 месяц) или = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).".
2.3. Из п. 7.4 исключить абзац: "Код МЭС в "Сведениях о случае" (SLUCH.CODE_MES1) не указывается.".
2.4. П. 7.8 изложить в следующей редакции: "7.8. Диспансеризация (в т.ч. профилактические осмотры):
- посещения и услуги, оказанные при диспансеризации населения, оформляются одним случаем. При наличии второго этапа диспансеризации каждый этап оформляется отдельным случаем;
- предъявление посещений и услуг в рамках второго этапа диспансеризации возможно только при наличии предъявленных посещений первого этапа;
- обязательно указывается признак "Особый случай": SLUCH.OS_SLUCH = 3 - Диспансеризация (первый этап) или SLUCH.OS_SLUCH = 4 - Диспансеризация (второй этап);
- обязательно указывается код стандарта (SLUCH.CODE_MES1);
- в "Сведениях об услуге" должны быть указаны все обязательные в рамках стандарта услуги (осмотры врачами-специалистами, исследования и мероприятия);
- при отказе застрахованного лица от проведения какой-либо услуги (осмотры врачами-специалистами, исследования и мероприятия) в рамках диспансеризации указывается код услуги (USL.CODE_USL), дата отказа (USL.DATE_IN, USL.DATE_OUT), признак отказа (USL.COMENTU = 'ОТКАЗ');
- при проведении какой-либо услуги (осмотры врачами-специалистами, исследования и мероприятия) в рамках диспансеризации специалистом иной медицинской организации (по договору) для услуги указывается код МО (USL.LPU), специалист которой фактически оказал услугу. Код отделения (USL.PODR) должен соответствовать указанному коду МО;
- при включении в случай диспансеризации данных о ранее выполненных услугах (до начала диспансеризации), в "Сведениях об услуге" указывается дата начала (USL.DATE_IN) и окончания (USL.DATE_OUT) оказания услуги. В "Сведениях о случае" указывается дата начала лечения (SLUCH.DATE_1) без учета услуг, выполненных до начала диспансеризации. При этом дата начала оказания услуги (USL.DATE_IN) не может быть меньше даты начала лечения в "Сведениях о случае" (SLUCH.DATE_1) более чем на 12 месяцев (USL.DATE_I№ <= (SLUCH.DATE_1 + 12 месяцев));
- дата окончания лечения в "Сведениях о случае" (SLUCH.DATE_2) - дата последнего посещения (услуги) при диспансеризации.".
3. Изменения, вносимые в таблицу Д.1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи (HNNNNNN_YYMMP.XML)":
3.1. Для элемента SLUCH.DATE_1 исключить из колонки "Правила заполнения" слова: "min (USL.DATE_IN)".
3.2. Для элементов SLUCH.CODE_MES1, SLUCH.CODE_MES2 исключить из колонки "Правила заполнения" слова: "Федеральный стандарт".
3.3. Для элемента SLUCH.OS_SLUCH в колонке "Правила заполнения" дополнить фразу следующими словами: "3 - диспансеризация (первый этап), 4 - диспансеризация (второй этап)".
3.4. Добавить описание нового элемента для кода USL (после элемента USL.IDSERV):
- Содержание элемента: LPU;
- Тип: О;
- Формат: T(6);
- Наименование: Код МО;
- Правила заполнения: В соответствии с классификатором F003. Может не совпадать с SCHET.CODE_МО.
3.5. Изменить тип элемента USL.PODR с "У" на "О".
3.6. Для элемента USL.PODR в колонке "Правила заполнения" дополнить фразу следующими словами: "Соответствует USL.LPU".
3.7. Добавить описание нового элемента для кода USL (после элемента USL.CODE_MD):
- Содержание элемента: COMENTU;
- Тип: У;
- Формат: T(250);
- Наименование: Служебное поле;
- Правила заполнения: Для медицинских услуг в рамках диспансеризации, по которым имеется отказ пациента, указывается слово "ОТКАЗ".
4. Изменения, вносимые в таблицу Д.3 "Структура файла с протоколом ФЛК":
4.1. Изменить наименование таблицы на: "Таблица Д.3. Файл с протоколом ФЛК (ANNNNNN_YYMMP.XML)".
4.2. Изменить формат элемента FLK_P.FNAME с T(24) на T(26).
4.3. Изменить формат элемента FLK_P.FNAME_1 с T(24) на T(26).
4.4. Изменить формат элемента PR.N_ZAP с N(4) на N(8).
4.5. Изменить формат элемента PR.COMMENT с T(250) на T(500).
4.6. Добавить описание нового элемента для кода PR (после элемента PR.COMMENT):
- Содержание элемента: FATALITI;
- Тип: О;
- Формат: N(1);
- Наименование: Критичность ошибки для загрузки реестра;
- Правила заполнения: 1 - критично, 0 - не критично, не препятствует загрузке реестра.
5. Изменения, вносимые в таблицу Д.3.1 "Структура файла с протоколом ФЛК (информация о страховой принадлежности и суммах)":
5.1. Изменить наименование таблицы на: "Таблица Д.3.1. Файл с протоколом ФЛК (информация о страховой принадлежности и суммах) (SNNNNNN_YYMMP.XML)".
5.2. Изменить формат элемента FLK_P2.FNAME с T(24) на T(26).
5.3. Изменить формат элемента FLK_P2.FNAME_1 с T(24) на T(26).
5.4. Изменить содержание элемента FAKT_STR.NPOLIS на VPOLIS.
5.5. Изменить содержание элемента FAKT_STR.VPOLIS на NPOLIS.
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 830-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 248
ПРИКАЗ
от 27 июня 2013 года
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ТФОМС СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 05.04.2013 № 424-П/141 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТРУКТУР
ЭЛЕКТРОННЫХ РЕЕСТРОВ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПРАВИЛ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
В целях обеспечения исполнения Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" и в соответствии с Информационным письмом ФФОМС от 12.04.2013 № 3272/91-и приказываем:
1. Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения и ТФОМС Свердловской области от 05.04.2013 № 424-п/141 "Об утверждении структур электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи и правил по их заполнению" в соответствии с приложением к настоящему Приказу.
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.
И.о. министра здравоохранения И.о. директора ТФОМС
Свердловской области Свердловской области
Н.Н.КИВЕЛЕВА А.Ю.БАХЛЫКОВ
Приложение
к Приказу
МЗ СО и ТФОМС СО
от 27 июня 2013 г. № 830-п/248
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ТФОМС
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 05.04.2013 № 424-П/141
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТРУКТУР ЭЛЕКТРОННЫХ РЕЕСТРОВ
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И ПРАВИЛ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
1. Изменения, вносимые в раздел "Общие требования":
1.1. П. 1.6 изложить в следующей редакции: "При осуществлении информационного обмена производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК), результатом которого является Протокол ФЛК. Файлы с протоколом ФЛК имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251:
- "Файл с протоколом ФЛК" (Д.3) - структура прилагается. Формируется только в случае обнаруженных при ФЛК ошибок (в файл включается информация о каждой ошибке), имя совпадает с именем "Файла со сведениями об оказанной медицинской помощи" (Д.1), за исключением первого символа (A - лат.). Пример: A660311_13091.XML;
- "Файл с протоколом ФЛК (информация о страховой принадлежности и суммах)" (Д.3.1) - структура прилагается. Формируется только в случае отсутствия ошибок, препятствующих проведению ФЛК на каждую запись, имя совпадает с именем "Файла со сведениями об оказанной медицинской помощи" (Д.1), за исключением первого символа (S - лат.). Пример: S660311_13091.XML.
Протоколы передаются в архиве формата (алгоритма) ZIP. Имя архива совпадает с именем "Файла с протоколом ФЛК" (Д.3). Расширение архива - *.ZIP. Пример: A660311_13091.ZIP.".
2. Изменения, вносимые в раздел "Правила по заполнению файлов Д.1, Д.2":
2.1. П. 5 изложить в следующей редакции: "При повторном предъявлении записи с измененной (при необходимости) информацией о пациенте (в случаях, определенных регламентом взаимодействия участников ОМС Свердловской области) в новом реестре (с иным именем файла) запись включается в реестр с обязательным указанием соответствующего признака исправленной записи (ZAP.PR_NOV=1) и обязательным указанием в комментарии к случаю (SLUCH.COMENTSL) предыдущего имени файла (ZGLV.FILENAME) и предыдущего номера записи (ZAP.N_ZAP). Номер позиции записи (ZAP.N_ZAP) присваивается новый. Исправленная запись должна содержать все сведения о пациенте, случаях и услугах. Изменению (при необходимости) подлежат только сведения о пациенте (данные элемента PACIENT (таблица Д.1) или элемента PERS (таблица Д.2)).".
2.2. П. 7.3.2 изложить в следующей редакции: "Если SLUCH.RSLT = 302 ("Лечение прервано по инициативе пациента"), то месяц (SLUCH.DATE_2) = ((SCHET.MONTH, SCHET.YEAR) - 1 месяц) или = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).".
2.3. Из п. 7.4 исключить абзац: "Код МЭС в "Сведениях о случае" (SLUCH.CODE_MES1) не указывается.".
2.4. П. 7.8 изложить в следующей редакции: "7.8. Диспансеризация (в т.ч. профилактические осмотры):
- посещения и услуги, оказанные при диспансеризации населения, оформляются одним случаем. При наличии второго этапа диспансеризации каждый этап оформляется отдельным случаем;
- предъявление посещений и услуг в рамках второго этапа диспансеризации возможно только при наличии предъявленных посещений первого этапа;
- обязательно указывается признак "Особый случай": SLUCH.OS_SLUCH = 3 - Диспансеризация (первый этап) или SLUCH.OS_SLUCH = 4 - Диспансеризация (второй этап);
- обязательно указывается код стандарта (SLUCH.CODE_MES1);
- в "Сведениях об услуге" должны быть указаны все обязательные в рамках стандарта услуги (осмотры врачами-специалистами, исследования и мероприятия);
- при отказе застрахованного лица от проведения какой-либо услуги (осмотры врачами-специалистами, исследования и мероприятия) в рамках диспансеризации указывается код услуги (USL.CODE_USL), дата отказа (USL.DATE_IN, USL.DATE_OUT), признак отказа (USL.COMENTU = 'ОТКАЗ');
- при проведении какой-либо услуги (осмотры врачами-специалистами, исследования и мероприятия) в рамках диспансеризации специалистом иной медицинской организации (по договору) для услуги указывается код МО (USL.LPU), специалист которой фактически оказал услугу. Код отделения (USL.PODR) должен соответствовать указанному коду МО;
- при включении в случай диспансеризации данных о ранее выполненных услугах (до начала диспансеризации), в "Сведениях об услуге" указывается дата начала (USL.DATE_IN) и окончания (USL.DATE_OUT) оказания услуги. В "Сведениях о случае" указывается дата начала лечения (SLUCH.DATE_1) без учета услуг, выполненных до начала диспансеризации. При этом дата начала оказания услуги (USL.DATE_IN) не может быть меньше даты начала лечения в "Сведениях о случае" (SLUCH.DATE_1) более чем на 12 месяцев (USL.DATE_I№ <= (SLUCH.DATE_1 + 12 месяцев));
- дата окончания лечения в "Сведениях о случае" (SLUCH.DATE_2) - дата последнего посещения (услуги) при диспансеризации.".
3. Изменения, вносимые в таблицу Д.1 "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи (HNNNNNN_YYMMP.XML)":
3.1. Для элемента SLUCH.DATE_1 исключить из колонки "Правила заполнения" слова: "min (USL.DATE_IN)".
3.2. Для элементов SLUCH.CODE_MES1, SLUCH.CODE_MES2 исключить из колонки "Правила заполнения" слова: "Федеральный стандарт".
3.3. Для элемента SLUCH.OS_SLUCH в колонке "Правила заполнения" дополнить фразу следующими словами: "3 - диспансеризация (первый этап), 4 - диспансеризация (второй этап)".
3.4. Добавить описание нового элемента для кода USL (после элемента USL.IDSERV):
- Содержание элемента: LPU;
- Тип: О;
- Формат: T(6);
- Наименование: Код МО;
- Правила заполнения: В соответствии с классификатором F003. Может не совпадать с SCHET.CODE_МО.
3.5. Изменить тип элемента USL.PODR с "У" на "О".
3.6. Для элемента USL.PODR в колонке "Правила заполнения" дополнить фразу следующими словами: "Соответствует USL.LPU".
3.7. Добавить описание нового элемента для кода USL (после элемента USL.CODE_MD):
- Содержание элемента: COMENTU;
- Тип: У;
- Формат: T(250);
- Наименование: Служебное поле;
- Правила заполнения: Для медицинских услуг в рамках диспансеризации, по которым имеется отказ пациента, указывается слово "ОТКАЗ".
4. Изменения, вносимые в таблицу Д.3 "Структура файла с протоколом ФЛК":
4.1. Изменить наименование таблицы на: "Таблица Д.3. Файл с протоколом ФЛК (ANNNNNN_YYMMP.XML)".
4.2. Изменить формат элемента FLK_P.FNAME с T(24) на T(26).
4.3. Изменить формат элемента FLK_P.FNAME_1 с T(24) на T(26).
4.4. Изменить формат элемента PR.N_ZAP с N(4) на N(8).
4.5. Изменить формат элемента PR.COMMENT с T(250) на T(500).
4.6. Добавить описание нового элемента для кода PR (после элемента PR.COMMENT):
- Содержание элемента: FATALITI;
- Тип: О;
- Формат: N(1);
- Наименование: Критичность ошибки для загрузки реестра;
- Правила заполнения: 1 - критично, 0 - не критично, не препятствует загрузке реестра.
5. Изменения, вносимые в таблицу Д.3.1 "Структура файла с протоколом ФЛК (информация о страховой принадлежности и суммах)":
5.1. Изменить наименование таблицы на: "Таблица Д.3.1. Файл с протоколом ФЛК (информация о страховой принадлежности и суммах) (SNNNNNN_YYMMP.XML)".
5.2. Изменить формат элемента FLK_P2.FNAME с T(24) на T(26).
5.3. Изменить формат элемента FLK_P2.FNAME_1 с T(24) на T(26).
5.4. Изменить содержание элемента FAKT_STR.NPOLIS на VPOLIS.
5.5. Изменить содержание элемента FAKT_STR.VPOLIS на NPOLIS.
------------------------------------------------------------------