Приказ Минздрава Свердловской области от 09.09.2013 N 1153-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.06.2012 N 666-п "Об организации работы учреждений здравоохранения в части выявления, диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией в Свердловской области в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" "



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 9 сентября 2013 г. № 1153-п

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 14.06.2012 № 666-П "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЧАСТИ ВЫЯВЛЕНИЯ,
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ В РАМКАХ РЕАЛИЗАЦИИ ПРИОРИТЕТНОГО
НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА "ЗДОРОВЬЕ" (КОМПОНЕНТ ВИЧ/СПИД)"

В целях реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 № 689-н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" приказываю:
1. Внести изменения в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.06.2012 № 666-п "Об организации работы учреждений здравоохранения в части выявления, диспансерного наблюдения и лечения больных ВИЧ-инфекцией в Свердловской области в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" (компонент ВИЧ/СПИД):
1) пункт 2 Приказа дополнить подпунктом 8 следующего содержания:
"8) организацию деятельности кабинета психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного (приложение № 6)";
2) пункт 7 приложения № 2 к Приказу изложить в следующей редакции:
"7. Врачи-специалисты любых специальностей в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи выполняют следующие функции:
1) выявляют клинические и эпидемиологические показания к обследованию пациента на ВИЧ-инфекцию;
2) назначают обследование на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением дотестового консультирования, получением информированного добровольного согласия на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ и выдачей информационного буклета по профилактике ВИЧ-инфекции;
3) назначают пациенту дату и время для сообщения результата обследования на ВИЧ-инфекцию (оформление талона на прием);
4) проводят послетестовое консультирование пациенту в назначенное время. При положительном результате оформляется информирование об обнаружении антител к ВИЧ. В случае неявки пациента за положительным результатом обследования на ВИЧ-инфекцию для его уведомления осуществляется патронаж через участковую службу либо направляется письмо-вызов на прием;
5) направляют больных ВИЧ-инфекцией к врачам-инфекционистам КДК/КИЗ, ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" и его филиалов;
6) контролируют явку вновь выявленных ВИЧ-инфицированных к врачу-инфекционисту;
7) осуществляют патронаж через участковую сеть больных ВИЧ-инфекцией, не вставших на диспансерный учет к врачу-инфекционисту.";
3) приложение № 4 к Приказу "Алгоритм оказания медицинской помощи при выявлении пациента с ВИЧ-инфекцией при оказании стационарной помощи" изложить в новой редакции (прилагается).
2. Контроль за исполнением Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.

Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ





Приложение № 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 июня 2012 г. № 666-п

ПРАВИЛА
ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ И ДОБРОВОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ, В ТОМ ЧИСЛЕ АНОНИМНОГО

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности кабинета психосоциального консультирования и бесплатного добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимного (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в качестве структурного подразделения учреждения здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных и (или) стационарных условиях.
3. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. № 415н, по специальности "Инфекционные болезни", "Дерматовенерология", "Психиатрия", "Психотерапия-наркология", "Психотерапия", "Сексология", "Терапия", "Общая врачебная практика (семейная медицина)", требованиям, предъявляемым разделом "Квалификационная характеристика должностей работников в сфере здравоохранения" Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541-н, а также прошедший повышение квалификации по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
При отсутствии врачебных кадров, для работы в Кабинете может быть назначен специалист со средним медицинским образованием, прошедший обучение по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
4. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать кабинет врача и процедурный кабинет.
В случае отсутствия отдельного процедурного кабинета необходимо организовать забор крови на ВИЧ-инфекцию в процедурном кабинете учреждения здравоохранения.
5. Штатная численность Кабинета устанавливается руководителем учреждения здравоохранения, в составе которого создан Кабинет, исходя из объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 № 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)". При отсутствии врачебных кадров, для работы в Кабинете может быть назначен специалист со средним медицинским образованием, прошедший обучение по вопросам диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции.
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.11.2012 № 689н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)".
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
1) психосоциальное консультирование и консультирование, включающее вопросы профилактики ВИЧ-инфекции, до взятия крови для исследования на ВИЧ;
2) исследование крови на наличие в ней антител к ВИЧ и психосоциальное консультирование обследуемого лица после получения результата исследования;
3) направление обследованного лица в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ", его филиалы, клинико-диагностический кабинет (кабинет инфекционных заболеваний) в случае выявления положительного результата анализа;
4) информирование населения о принципах здорового образа жизни (включая сексуальное поведение) с целью профилактики заражения ВИЧ-инфекцией;
5) оказание психологической поддержки лицам, обратившимся за помощью в Кабинет.
8. Специалисты Кабинета осуществляют подготовку специалистов учреждения здравоохранения по вопросам:
1) планирования и проведения скрининговых исследований населения на ВИЧ-инфекцию;
2) консультирования до и после обследования на ВИЧ-инфекцию;
3) своевременной постановки на диспансерный учет вновь выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ", его филиалы, клинико-диагностические кабинеты (кабинеты инфекционных заболеваний).
9. Деятельность Кабинета не исключает работу других специалистов учреждения здравоохранения по выявлению пациентов с клиническими и эпидемиологическими признаками ВИЧ-инфекции, проведению дотестового консультирования, направления пациентов на обследование на ВИЧ-инфекцию, проведению послетестового консультирования с последующим направлением вновь выявленных ВИЧ-инфицированных к врачу-инфекционисту для постановки на диспансерный учет.





Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 14 июня 2012 г. № 666-п

АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПАЦИЕНТА
С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ПРИ ОКАЗАНИИ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ

N
Мероприятия
Исполнители
1.
Выявление клинических и эпидемиологических показаний к обследованию пациента на ВИЧ-инфекцию
Лечащий врач
2.
Назначение обследования на ВИЧ-инфекцию с обязательным проведением дотестового консультирования, получением информированного добровольного согласия на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ и выдачей информационного буклета по профилактике ВИЧ-инфекции
Лечащий врач
3.
Проведение послетестового консультирования. При положительном результате оформляется информирование пациента об обнаружении антител к ВИЧ. В случае ранней выписки пациента с положительным результатом обследования на ВИЧ информация о нем направляется в поликлиническое отделение по месту проживания (в соответствии со страховым медицинским полисом обязательного страхования граждан) для осуществления патронажа через участковую службу и уведомления пациента о положительном результате
Лечащий врач, заведующий отделением или отдельный специалист, назначенный по отделению (учреждению)
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫЙ ПАЦИЕНТ
4.
Уточнение даты иммунного блотинга и эпидномера у доверенного лица учреждения или в отделе клинической эпидемиологии
ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" и его филиалов
Заведующий отделением, лечащий врач, доверенный специалист учреждения направляет отсканированный письменный запрос в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ", его филиалы или КДК (КИЗы) по защищенным каналам связи с соблюдением конфиденциальности в соответствии с действующим законодательством. В ответ на запрос уполномоченный специалист ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" направляет сканированную выписку из эпидкарты и/или амбулаторной карты пациента с указанием запрашиваемых данных
5.
Проведение обязательного комплекса медицинских обследований: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, флюорография грудной клетки
Иммунный статус, вирусная нагрузка - доставка материала для анализа в ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" или его филиалы
6.
Проведение специальных методов диагностики согласно нозологическому процессу
Заведующий отделением, лечащий врач отделения (стационара)
7.
Консультация доверенного специалиста по ВИЧ-инфекции учреждения или инфекциониста ГБУЗ СО "СПИД и ИЗ" и его филиалов (очное, заочное)
Уточнение стадии заболевания через врачебную комиссию ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" и его филиалов, рекомендации специальных методов обследования, консультаций, назначение химиопрофилактики или лечения оппортунистических инфекций, определение сроков назначения антиретровирусной терапии
8.
Тактика ведения и лечения ВИЧ-инфицированного пациента
Консилиум специалистов: инфекционист, ГБУЗ СО "ОЦ СПИД и ИЗ" или его филиалов, оформление выписки и рекомендаций
9.
Получение антиретровирусных препаратов
Приказы Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.04.2013 № 566-п "О передаче антиретровирусных препаратов в учреждения здравоохранения Свердловской области для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека" и от 19.06.2013 № 801-п "Об организации на территории Свердловской области обеспечения антиретровирусными препаратами для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C"


------------------------------------------------------------------