Приказ Минздрава Свердловской области от 16.08.2013 N 1049-п "О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2011 N 1625-п "Об установлении медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи больным при проведении восстановительного лечения"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 августа 2013 г. № 1049-п
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 30.12.2011 № 1625-П "ОБ УСТАНОВЛЕНИИ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ"
В целях совершенствования организации медицинской помощи больным с острой церебральной недостаточностью и организации проведения медицинской реабилитации в раннем восстановительном периоде заболевания приказываю:
1. Внести изменение в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2011 № 1625-п "Об установлении медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи больным при проведении восстановительного лечения", дополнив приложением № 23 (прилагается).
2. Рекомендовать директору Территориального фонда ОМС В.А. Шелякину подготовить соответствующие изменения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2013 год.
3. Контроль исполнения данного Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 23
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2011 г. № 1625-п
Наименование стандарта: Реабилитация больных с острой церебральной недостаточностью.
МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Фазы заболевания:
ранний восстановительный период
Стадии заболевания:
Острая
Осложнения:
вне острого гнойно-воспалительного процесса, декомпенсации сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности
Условия оказания:
круглосуточный стационар
Возрастная категория
взрослые
Продолжительность лечения
14 дней
Набор диагнозов по МКБ-10
Код 50881096
I60, I61, I62, I63, I64, I67, G00, G04, G06, G40, G41, G61, G92, G93, S06, S09, Z99.1
1. ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УСЛУГ
1.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
0,1
1,0
B01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога
0,1
1,0
B01.020.005
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
1,0
2,0
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1,0
14,0
B01.024.002
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга
0,05
1,0
B01.034.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта
0,3
1,0
B01.053.002
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога
0,02
1,0
B01.054.007
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта
0,01
1,0
B01.069.002
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога
1,0
1,0
A02.31.005
Ортостатическая проба
0,7
2,0
A02.31.006
Клиностатическая проба
0,7
2,0
A13.23.013
Специализированное нейропсихологическое обследование
0,3
2,0
A13.30.003.001
Тестологическое психодиагностическое обследование
0,8
1,0
A13.30.005
Нейропсихологическое обследование
0,6
1,0
A14.31.012
Оценка степени риска развития пролежней
1,0
7,0
A14.31.013
Оценка степени тяжести пролежней
0,1
14,0
A14.31.014
Оценка интенсивности боли
0,7
7,0
A23.31.007
Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
1,0
1,0
A23.31.010
Определение реабилитационной способности
1,0
2,0
A23.31.011
Определение реабилитационного прогноза
1,0
2,0
A23.31.012
Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой
1,0
2,0
A25.31.017
Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок
0,9
2,0
1.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход младшим медицинским персоналом
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
B02.023.001
Процедуры сестринского ухода за пациентом с острым нарушением мозгового кровообращения
0,8
14,0
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,8
3,0
A11.16.010
Установка назогастрального зонда
0,3
2,0
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,3
1,0
A14.07.007
Оценка состоятельности глотания
1,0
3,0
A14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,3
3,0
A14.16.002
Уход за назогастральным зондом
0,3
14,0
A14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,2
3,0
A21.12.002
Перемежающаяся пневмокомпрессия
0,1
2,0
1.3. Лабораторные методы исследования
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1,0
2,0
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1,0
2,0
B03.016.006
Анализ мочи общий
1,0
2,0
A09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1,0
1,0
A09.05.002
Оценка гематокрита
1,0
2,0
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,1
6,0
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,2
2,0
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
0,2
2,0
A09.31.011
Определение международного нормализованного отношения (МНО)
0,1
5,0
A12.05.042
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
1,0
1,0
A12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
0,1
2,0
1.4. Инструментальные методы исследования
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
A04.12.001.007
Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции
0,2
1,0
A04.12.018
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен
0,3
1,0
A05.02.001.001
Электромиография игольчатая
0,05
1,0
A05.02.001.002
Электромиография накожная одной анатомической зоны
0,05
1,0
A05.02.001.003
Электронейромиография стимуляционная одного нерва
0,05
3,0
A05.10.003
Мониторирование электрокардиографических данных
1,0
1,0
A05.23.001
Электроэнцефалография
0,05
2,0
A05.23.005
Регистрация моторных вызванных потенциалов
0,5
1,0
A05.23.006.001
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые)
0,5
2,0
A05.23.009
Стабилометрия
0,4
1,0
A05.24.001
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву
0,5
1,0
A05.24.002
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов
0,5
1,0
A06.09.008
Рентгенография легких
0,05
1,0
A12.09.004
Гипервентиляционная, ортостатическая пробы
0,5
1,0
A12.09.006
Пульсоксиметрия
0,1
3,0
A12.31.004
Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
0,1
3,0
1.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие специального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
A03.09.001
Бронхоскопия
0,05
1,0
A11.09.006
Бронхоскопический лаваж
0,05
2,0
1.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
B04.069.003
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников
1,0
1,0
B05.023.001
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения
0,7
14,0
B05.024.002
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего нейрохирургическую операцию
0,1
14,0
A05.23.008
Чрескожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга
0,8
10,0
A13.23.004
Медико-логопедическая процедура при дисфагии
0,3
10,0
A13.23.005
Медико-логопедическая процедура при афазии
0,3
10,0
A13.23.006
Медико-логопедическая процедура при дизартрии
0,4
10,0
A13.23.008
Медико-логопедическая процедура с использованием интерактивных информационных технологий
0,3
10,0
A13.23.009
Индивидуальная нейропсихологическая коррекционно-восстановительная процедура при афазии
0,4
10,0
A13.23.010
Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры групповые
0,8
7,0
A13.30.007.001
Индивидуальная психологическая коррекция
0,6
10,0
A13.30.011
Социально-реабилитационная работа
0,5
10,0
A13.30.012
Процедуры двигательного праксиса
0,5
10,0
A13.30.013
Процедуры по адаптации к условиям микросреды
0,3
10,0
A13.30.014
Процедуры по адаптации к условиям макросреды
0,3
10,0
A17.02.001
Миоэлектростимуляция
0,5
10,0
A17.02.002
Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией
0,3
10,0
A17.23.003
Электронейростимуляция спинного мозга
0,3
10,0
A17.23.004
Электронейростимуляция головного мозга
0,3
10,0
A17.23.004.001
Транскраниальная магнитная стимуляция
0,8
10,0
A17.24.002
Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы
0,2
10,0
A17.31.015
Трансцеребральное воздействие магнитными полями
0,8
10,0
A17.31.029
Аэрозольтерапия
0,2
10,0
A19.04.001
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
0,2
10,0
A19.09.001
Дыхательные упражнения, дренирующие (аппаратные методики)
0,3
10,0
A19.09.002
Дыхательные упражнения дренирующие
0,3
10,0
A19.23.001
Упражнения, направленные на уменьшение спастики
0,5
10,0
A19.23.002
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы
1,0
10,0
A19.23.002.007
Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при афазии, дизартрии
0,3
10,0
A19.23.002.009
Лечебная физкультура при дисфагии
0,3
10,0
A19.23.002.010
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при дисфагии
0,3
10,0
A19.23.002.011
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при дисфагии
0,3
10,0
A19.23.002.012
Процедуры, направленные на уменьшение спастики
0,3
10,0
A19.23.002.014
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы
0,3
10,0
A19.23.002.025
Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы
0,3
10,0
A19.23.003
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи
0,5
10,0
A19.23.004
Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий
0,5
10,0
A19.23.005
Пособие по восстановлению позостатических функций
0,5
10,0
A19.23.006
Динамическая проприокоррекция
0,4
10,0
A19.31.006.001
Роботизированная механотерапия
0,3
10,0
A19.31.006.002
Аппаратные стато-кинетические нагрузки
0,3
10,0
A19.31.007
Лечебная физкультура с использованием тренажера
0,3
10,0
A20.23.002
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы
0,1
10,0
A21.23.001
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
0,2
10,0
A21.23.002
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
0,2
10,0
A21.31.006
Эрготерапия
0,5
7,0
A22.31.006
Вибрационное воздействие
0,5
7,0
A23.25.002
Настройка речевого процесса
0,3
10,0
A23.31.017
Постуральная коррекция
0,5
10,0
2. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Фармакотерапевтическая группа
АТХ группа <*>
Международное непатентованное наименование
Частота назначения
ОДД <**>
ЭКД <***>
Форма выпуска
1
2
3
4
5
6
7
Прочие средства
0,2
Кислород
1
240 л
3360 л
Л
Миорелаксанты
0,1
Тизанидин
0,7
6 мг
60 мг
Табл.
Толперизон
0,3
300 мг
4200 мг
Табл.
Баклофен
0,2
25 мг
350 мг
Табл.
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
0,9
Ацетилсалициловая кислота
0,8
100 мг
3400 мг
Табл.
Кеторолак
0,05
30 мг
420 мг
Амп.
Парацетамол
0,05
2 г
28 г
Табл.
Метамизол натрий
0,05
2 г
28 г
Амп.
Лидокаин
0,05
80 мг
400 мг
Амп.
Средства для лечения аллергических заболеваний
0,01
Антигистаминные препараты
0,1
Клемастин
1
2 мг
20 мг
Амп.
Хлоропирамин
1
50 мг
500 мг
Табл.
Средства, влияющие на кровь
1
Средства, влияющие на систему свертывания крови
0,9
Пентоксифиллин
0,1
200 мг
2000 мг
Амп.
Варфарин
0,1
5 мг
70 мг
Табл.
Дипиридамол
0,05
400 мг
5600 мг
Табл.
Клопидогрел
0,3
75 мг
1050 мг
Табл.
Гепарин натрий
0,2
20000 ЕД
200000 ЕД
Амп.
Надропарин кальций
0,1
0,6 мл
6 мл
Мл
Эноксапарин натрий
0,1
1,6 мл
16 мл
Мл
Далтепарин натрий
0,1
25000 ЕД
250000 ЕД
Шприц
Растворы и плазмозаменители
0,2
Гидроксиэтилкрахмал 200/0,5
0,7
500 мл
2500 мл
Мл
Декстран 50000 - 70000
0,3
800 мл
2400 мл
Мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
0,9
Средства для лечения сердечной недостаточности
0,8
Эналаприлат
0,3
3,75 мг
11,25
Амп.
Дигоксин
0,7
0,25 мг
3,5 мг
Табл.
Противоаритмические средства
0,05
Метопролол
0,1
5 мг
15 мг
Амп.
Амиодарон
0,6
600 мг
8400 мг
Табл.
Соталол
0,3
160 мг
1920 мг
Табл.
Гипотензивные средства
0,8
Альфа-2 агонисты
0,01
Клонидин
1
0,2 мг
0,6 мг
Амп.
Бета-блокаторы
0,9
Метопролол
0,5
200 мг
2800 мг
Табл.
Бисопролол
0,3
10 мг
140 мг
Табл.
Пропранолол
0,04
30 мг
420 мг
Табл.
Карведилол
0,2
50 мг
700 мг
Табл.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина-2:
0,9
Эналаприл
0,7
40 мг
560 мг
Табл.
Лозартан
0,1
100 мг
1400 мг
Табл.
Каптоприл
0,2
100 мг
1400 мг
Табл.
Периндоприл
0,3
8 мг
112 мг
Табл.
Лизиноприл
0,1
20 мг
280 мг
Табл.
Антагонисты кальция
0,1
Амлодипин
0,3
10 мг
140 мг
Табл.
Верапамил
0,05
240 мг
3360 мг
Табл.
Дилтиазем
0,65
180 мг
2520 мг
Табл.
Нифедипин
0,2
40 мг
560 мг
Табл.
Магния сульфат
0,8
5 г
25 г
Амп.
Антиангинальные средства
0,02
Нитроглицерин
0,5
36 мг
72 мг
Амп.
Изосорбида динитрат
0,5
60 мг
300 мг
Амп.
Вазопрессорные средства
0,1
Допамин
1
400 мг
4000 мг
Амп.
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
0,1
Диуретики
0,2
Фуросемид
0,2
20 мг
200 мг
Амп.
Индапамид
0,8
2,5 мг
35 мг
Табл.
Осмотические диуретики
0,8
Маннитол 15%
0,4
60 г
300 г
Фл.
Натрия хлорид (для приг-я р-ра 5,85%)
0,4
23,4 г
117 г
Пор.
Гидроксиэтилкрахмал (200/0,5 + натрия хлорид 7,2%)
0,2
250 мл
250 мл
Мл
Гиполипидемические средства
0,3
Симвастатин
0,5
40 мг
560 мг
Табл.
Аторвастатин
0,5
20 мг
280 мг
Табл.
Средства, влияющие на центральную нервную систему
1
Анксиолитики
0,8
Оксазепам
0,4
50 мг
500 мг
Табл.
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
0,6
2 мг
24 мг
Табл.
Средства для лечения нарушений сна
0,7
Зопиклон
0,1
7,5 мг
105 мг
Табл.
Антипсихотические средства
0,1
Тиоридазин
0,8
25 мг
350 мг
Сульпирид
0,2
100 мг
1400 мг
Антидепрессанты и средства нормотимического действия
0,2
Амитриптилин
1
200 мг
2800 мг
Табл.
Флуоксетин
0,8
20 мг
280 мг
Табл.
Противосудорожные средства
0,2
Карбамазепин
0,2
900 мг
12600 мг
Табл.
Вальпроевая кислота
0,5
1000 мг
14000 мг
Табл.
Вальпроевая кислота
0,05
1000 мг
2000 мг
Амп.
Клоназепам
0,05
2 мг
20 мг
Табл.
Габапентин
0,5
1200 мг
16800 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
0,9
Бетагистин
0,3
48 мг
672 мг
Пирацетам
0,3
3,6 г
50,4 г
Цитиколин
0,4
1,0 г
5,0 г
Амп.
Амантадин
0,2
600 мг
6000 мг
Амп.
Мемантин гидрохлорид
0,1
20 мг
200 мг
Табл
Тиоктовая кислота
0,2
600 мг
6000 мг
Амп.
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
0,2
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
0,01
Глибенкламид
0,2
10 мг
140 мг
Табл.
Мелатонин
0,8
3 мг
42 мг
Таб.
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета
0,3
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)
1
12 ЕД
168 ЕД
мл
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта
0,2
Антациды и другие противоязвенные препараты
0,8
Ранитидин
0,5
300 мг
3000 мг
Табл.
Омепразол
0,5
20 мг
200 мг
Капс.
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
0,2
Метоклопрамид
1
20 мг
60 мг
Амп.
Панкреатин
0,5
30000 ЕД
420000 ЕД
Табл.
Средства, влияющие на органы дыхания
0,5
Противоастматические средства
0,5
Ипратропия бромид + фенотерола гидробромид
1
1 мл
10 мл
Фл.
Средства для профилактики и лечения инфекций
0,2
Антибактериальные средства
1
Амоксициллин + клавулановая кислота
0,3
1875 мг
18750 мг
Табл.
Цефазолин
0,3
4 г
40 г
Фл.
Цефтриаксон
0,4
2 г
20 г
Фл.
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия, средства питания
0,9
Реамбирин
0,2
400
2000
Фл.
Калия хлорид
0,1
2000 мг
6000 мг
Амп.
Натрия хлорид 0,9%
0,8
1000 мл
10000 мл
Мл
Калия и натрия аспарагинат
0,2
40 мл
560 мл
Мл
Растворы для парентерального питания
0,3
Аминокислоты для парентерального питания
0,5
500 мл
1500 мл
Фл.
Жировые эмульсии
0,5
500 мл
1500 мл
Фл.
Средства энтерального зондового питания
0,3
Нутризон
1
2000 мл
28000 мл
Мл
3. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Достижение не менее двух критериев из нижеперечисленных: 1) уменьшение двигательного дефицита (шкала MRC, Ривермид); 2) повышение количественного и (или) качественного уровня сознания; 3) коррекция нарушений речи, глотания и питания; 4) снижение уровня зависимости от посторонней помощи и адаптация к самообслуживанию (индекс Рэнкина, шкала исходов Glasgow-10).
Определение реабилитационного потенциала и разработка индивидуальной программы реабилитации на ее последующих этапах.
4. ТАРИФ
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям и подстатьям классификации операций сектора государственного управления (КОСГУ), финансируемого за счет средств обязательного медицинского страхования (базовый тариф), - 70760 рублей.
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 16 августа 2013 г. № 1049-п
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 30.12.2011 № 1625-П "ОБ УСТАНОВЛЕНИИ
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ СТАНДАРТОВ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ"
В целях совершенствования организации медицинской помощи больным с острой церебральной недостаточностью и организации проведения медицинской реабилитации в раннем восстановительном периоде заболевания приказываю:
1. Внести изменение в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2011 № 1625-п "Об установлении медико-экономических стандартов по оказанию медицинской помощи больным при проведении восстановительного лечения", дополнив приложением № 23 (прилагается).
2. Рекомендовать директору Территориального фонда ОМС В.А. Шелякину подготовить соответствующие изменения в Тарифное соглашение по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2013 год.
3. Контроль исполнения данного Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 23
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 декабря 2011 г. № 1625-п
Наименование стандарта: Реабилитация больных с острой церебральной недостаточностью.
МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА
Фазы заболевания:
ранний восстановительный период
Стадии заболевания:
Острая
Осложнения:
вне острого гнойно-воспалительного процесса, декомпенсации сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности
Условия оказания:
круглосуточный стационар
Возрастная категория
взрослые
Продолжительность лечения
14 дней
Набор диагнозов по МКБ-10
Код 50881096
I60, I61, I62, I63, I64, I67, G00, G04, G06, G40, G41, G61, G92, G93, S06, S09, Z99.1
1. ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ УСЛУГ
1.1. Прием, осмотр, консультация и наблюдение врача-специалиста
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом - анестезиологом-реаниматологом
0,1
1,0
B01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога
0,1
1,0
B01.020.005
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
1,0
2,0
B01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1,0
14,0
B01.024.002
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга
0,05
1,0
B01.034.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта
0,3
1,0
B01.053.002
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога
0,02
1,0
B01.054.007
Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта
0,01
1,0
B01.069.002
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога
1,0
1,0
A02.31.005
Ортостатическая проба
0,7
2,0
A02.31.006
Клиностатическая проба
0,7
2,0
A13.23.013
Специализированное нейропсихологическое обследование
0,3
2,0
A13.30.003.001
Тестологическое психодиагностическое обследование
0,8
1,0
A13.30.005
Нейропсихологическое обследование
0,6
1,0
A14.31.012
Оценка степени риска развития пролежней
1,0
7,0
A14.31.013
Оценка степени тяжести пролежней
0,1
14,0
A14.31.014
Оценка интенсивности боли
0,7
7,0
A23.31.007
Определение типа реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку
1,0
1,0
A23.31.010
Определение реабилитационной способности
1,0
2,0
A23.31.011
Определение реабилитационного прогноза
1,0
2,0
A23.31.012
Проведение контроля эффективности проведения занятий лечебной физкультурой
1,0
2,0
A25.31.017
Расчет суточной энергетической ценности с учетом физиологической массы тела и физических нагрузок
0,9
2,0
1.2. Прием, осмотр, обследование, наблюдение и уход средним медицинским персоналом. Наблюдение и уход младшим медицинским персоналом
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
B02.023.001
Процедуры сестринского ухода за пациентом с острым нарушением мозгового кровообращения
0,8
14,0
A11.12.002
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
0,8
3,0
A11.16.010
Установка назогастрального зонда
0,3
2,0
A11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря
0,3
1,0
A14.07.007
Оценка состоятельности глотания
1,0
3,0
A14.12.001
Уход за сосудистым катетером
0,3
3,0
A14.16.002
Уход за назогастральным зондом
0,3
14,0
A14.19.002
Постановка очистительной клизмы
0,2
3,0
A21.12.002
Перемежающаяся пневмокомпрессия
0,1
2,0
1.3. Лабораторные методы исследования
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1,0
2,0
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1,0
2,0
B03.016.006
Анализ мочи общий
1,0
2,0
A09.05.050
Исследование уровня фибриногена в крови
1,0
1,0
A09.05.002
Оценка гематокрита
1,0
2,0
A09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
0,1
6,0
A09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
0,2
2,0
A09.05.031
Исследование уровня калия в крови
0,2
2,0
A09.31.011
Определение международного нормализованного отношения (МНО)
0,1
5,0
A12.05.042
Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином
1,0
1,0
A12.05.027
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
0,1
2,0
1.4. Инструментальные методы исследования
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
A04.12.001.007
Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции
0,2
1,0
A04.12.018
Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен
0,3
1,0
A05.02.001.001
Электромиография игольчатая
0,05
1,0
A05.02.001.002
Электромиография накожная одной анатомической зоны
0,05
1,0
A05.02.001.003
Электронейромиография стимуляционная одного нерва
0,05
3,0
A05.10.003
Мониторирование электрокардиографических данных
1,0
1,0
A05.23.001
Электроэнцефалография
0,05
2,0
A05.23.005
Регистрация моторных вызванных потенциалов
0,5
1,0
A05.23.006.001
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые)
0,5
2,0
A05.23.009
Стабилометрия
0,4
1,0
A05.24.001
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву
0,5
1,0
A05.24.002
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов
0,5
1,0
A06.09.008
Рентгенография легких
0,05
1,0
A12.09.004
Гипервентиляционная, ортостатическая пробы
0,5
1,0
A12.09.006
Пульсоксиметрия
0,1
3,0
A12.31.004
Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров
0,1
3,0
1.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие специального анестезиологического и/или реаниматологического обеспечения
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
A03.09.001
Бронхоскопия
0,05
1,0
A11.09.006
Бронхоскопический лаваж
0,05
2,0
1.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и реабилитации
Код услуги
Наименование услуги (справочно)
Частота предоставления
Среднее кол-во
B04.069.003
Школа психологической профилактики для пациентов и родственников
1,0
1,0
B05.023.001
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения
0,7
14,0
B05.024.002
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего нейрохирургическую операцию
0,1
14,0
A05.23.008
Чрескожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга
0,8
10,0
A13.23.004
Медико-логопедическая процедура при дисфагии
0,3
10,0
A13.23.005
Медико-логопедическая процедура при афазии
0,3
10,0
A13.23.006
Медико-логопедическая процедура при дизартрии
0,4
10,0
A13.23.008
Медико-логопедическая процедура с использованием интерактивных информационных технологий
0,3
10,0
A13.23.009
Индивидуальная нейропсихологическая коррекционно-восстановительная процедура при афазии
0,4
10,0
A13.23.010
Нейропсихологические коррекционно-восстановительные процедуры групповые
0,8
7,0
A13.30.007.001
Индивидуальная психологическая коррекция
0,6
10,0
A13.30.011
Социально-реабилитационная работа
0,5
10,0
A13.30.012
Процедуры двигательного праксиса
0,5
10,0
A13.30.013
Процедуры по адаптации к условиям микросреды
0,3
10,0
A13.30.014
Процедуры по адаптации к условиям макросреды
0,3
10,0
A17.02.001
Миоэлектростимуляция
0,5
10,0
A17.02.002
Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией
0,3
10,0
A17.23.003
Электронейростимуляция спинного мозга
0,3
10,0
A17.23.004
Электронейростимуляция головного мозга
0,3
10,0
A17.23.004.001
Транскраниальная магнитная стимуляция
0,8
10,0
A17.24.002
Чрескожная электронейростимуляция при заболеваниях периферической нервной системы
0,2
10,0
A17.31.015
Трансцеребральное воздействие магнитными полями
0,8
10,0
A17.31.029
Аэрозольтерапия
0,2
10,0
A19.04.001
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
0,2
10,0
A19.09.001
Дыхательные упражнения, дренирующие (аппаратные методики)
0,3
10,0
A19.09.002
Дыхательные упражнения дренирующие
0,3
10,0
A19.23.001
Упражнения, направленные на уменьшение спастики
0,5
10,0
A19.23.002
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы
1,0
10,0
A19.23.002.007
Тренировка с биологической обратной связью по спирографическим показателям при афазии, дизартрии
0,3
10,0
A19.23.002.009
Лечебная физкультура при дисфагии
0,3
10,0
A19.23.002.010
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при дисфагии
0,3
10,0
A19.23.002.011
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии (ЭМГ) при дисфагии
0,3
10,0
A19.23.002.012
Процедуры, направленные на уменьшение спастики
0,3
10,0
A19.23.002.014
Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы
0,3
10,0
A19.23.002.025
Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы
0,3
10,0
A19.23.003
Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи
0,5
10,0
A19.23.004
Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий
0,5
10,0
A19.23.005
Пособие по восстановлению позостатических функций
0,5
10,0
A19.23.006
Динамическая проприокоррекция
0,4
10,0
A19.31.006.001
Роботизированная механотерапия
0,3
10,0
A19.31.006.002
Аппаратные стато-кинетические нагрузки
0,3
10,0
A19.31.007
Лечебная физкультура с использованием тренажера
0,3
10,0
A20.23.002
Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы
0,1
10,0
A21.23.001
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
0,2
10,0
A21.23.002
Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы
0,2
10,0
A21.31.006
Эрготерапия
0,5
7,0
A22.31.006
Вибрационное воздействие
0,5
7,0
A23.25.002
Настройка речевого процесса
0,3
10,0
A23.31.017
Постуральная коррекция
0,5
10,0
2. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ
Фармакотерапевтическая группа
АТХ группа <*>
Международное непатентованное наименование
Частота назначения
ОДД <**>
ЭКД <***>
Форма выпуска
1
2
3
4
5
6
7
Прочие средства
0,2
Кислород
1
240 л
3360 л
Л
Миорелаксанты
0,1
Тизанидин
0,7
6 мг
60 мг
Табл.
Толперизон
0,3
300 мг
4200 мг
Табл.
Баклофен
0,2
25 мг
350 мг
Табл.
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства
0,9
Ацетилсалициловая кислота
0,8
100 мг
3400 мг
Табл.
Кеторолак
0,05
30 мг
420 мг
Амп.
Парацетамол
0,05
2 г
28 г
Табл.
Метамизол натрий
0,05
2 г
28 г
Амп.
Лидокаин
0,05
80 мг
400 мг
Амп.
Средства для лечения аллергических заболеваний
0,01
Антигистаминные препараты
0,1
Клемастин
1
2 мг
20 мг
Амп.
Хлоропирамин
1
50 мг
500 мг
Табл.
Средства, влияющие на кровь
1
Средства, влияющие на систему свертывания крови
0,9
Пентоксифиллин
0,1
200 мг
2000 мг
Амп.
Варфарин
0,1
5 мг
70 мг
Табл.
Дипиридамол
0,05
400 мг
5600 мг
Табл.
Клопидогрел
0,3
75 мг
1050 мг
Табл.
Гепарин натрий
0,2
20000 ЕД
200000 ЕД
Амп.
Надропарин кальций
0,1
0,6 мл
6 мл
Мл
Эноксапарин натрий
0,1
1,6 мл
16 мл
Мл
Далтепарин натрий
0,1
25000 ЕД
250000 ЕД
Шприц
Растворы и плазмозаменители
0,2
Гидроксиэтилкрахмал 200/0,5
0,7
500 мл
2500 мл
Мл
Декстран 50000 - 70000
0,3
800 мл
2400 мл
Мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
0,9
Средства для лечения сердечной недостаточности
0,8
Эналаприлат
0,3
3,75 мг
11,25
Амп.
Дигоксин
0,7
0,25 мг
3,5 мг
Табл.
Противоаритмические средства
0,05
Метопролол
0,1
5 мг
15 мг
Амп.
Амиодарон
0,6
600 мг
8400 мг
Табл.
Соталол
0,3
160 мг
1920 мг
Табл.
Гипотензивные средства
0,8
Альфа-2 агонисты
0,01
Клонидин
1
0,2 мг
0,6 мг
Амп.
Бета-блокаторы
0,9
Метопролол
0,5
200 мг
2800 мг
Табл.
Бисопролол
0,3
10 мг
140 мг
Табл.
Пропранолол
0,04
30 мг
420 мг
Табл.
Карведилол
0,2
50 мг
700 мг
Табл.
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина-2:
0,9
Эналаприл
0,7
40 мг
560 мг
Табл.
Лозартан
0,1
100 мг
1400 мг
Табл.
Каптоприл
0,2
100 мг
1400 мг
Табл.
Периндоприл
0,3
8 мг
112 мг
Табл.
Лизиноприл
0,1
20 мг
280 мг
Табл.
Антагонисты кальция
0,1
Амлодипин
0,3
10 мг
140 мг
Табл.
Верапамил
0,05
240 мг
3360 мг
Табл.
Дилтиазем
0,65
180 мг
2520 мг
Табл.
Нифедипин
0,2
40 мг
560 мг
Табл.
Магния сульфат
0,8
5 г
25 г
Амп.
Антиангинальные средства
0,02
Нитроглицерин
0,5
36 мг
72 мг
Амп.
Изосорбида динитрат
0,5
60 мг
300 мг
Амп.
Вазопрессорные средства
0,1
Допамин
1
400 мг
4000 мг
Амп.
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
0,1
Диуретики
0,2
Фуросемид
0,2
20 мг
200 мг
Амп.
Индапамид
0,8
2,5 мг
35 мг
Табл.
Осмотические диуретики
0,8
Маннитол 15%
0,4
60 г
300 г
Фл.
Натрия хлорид (для приг-я р-ра 5,85%)
0,4
23,4 г
117 г
Пор.
Гидроксиэтилкрахмал (200/0,5 + натрия хлорид 7,2%)
0,2
250 мл
250 мл
Мл
Гиполипидемические средства
0,3
Симвастатин
0,5
40 мг
560 мг
Табл.
Аторвастатин
0,5
20 мг
280 мг
Табл.
Средства, влияющие на центральную нервную систему
1
Анксиолитики
0,8
Оксазепам
0,4
50 мг
500 мг
Табл.
Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин
0,6
2 мг
24 мг
Табл.
Средства для лечения нарушений сна
0,7
Зопиклон
0,1
7,5 мг
105 мг
Табл.
Антипсихотические средства
0,1
Тиоридазин
0,8
25 мг
350 мг
Сульпирид
0,2
100 мг
1400 мг
Антидепрессанты и средства нормотимического действия
0,2
Амитриптилин
1
200 мг
2800 мг
Табл.
Флуоксетин
0,8
20 мг
280 мг
Табл.
Противосудорожные средства
0,2
Карбамазепин
0,2
900 мг
12600 мг
Табл.
Вальпроевая кислота
0,5
1000 мг
14000 мг
Табл.
Вальпроевая кислота
0,05
1000 мг
2000 мг
Амп.
Клоназепам
0,05
2 мг
20 мг
Табл.
Габапентин
0,5
1200 мг
16800 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему
0,9
Бетагистин
0,3
48 мг
672 мг
Пирацетам
0,3
3,6 г
50,4 г
Цитиколин
0,4
1,0 г
5,0 г
Амп.
Амантадин
0,2
600 мг
6000 мг
Амп.
Мемантин гидрохлорид
0,1
20 мг
200 мг
Табл
Тиоктовая кислота
0,2
600 мг
6000 мг
Амп.
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
0,2
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
0,01
Глибенкламид
0,2
10 мг
140 мг
Табл.
Мелатонин
0,8
3 мг
42 мг
Таб.
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета
0,3
Инсулин растворимый (человеческий генноинженерный)
1
12 ЕД
168 ЕД
мл
Средства для лечения желудочно-кишечного тракта
0,2
Антациды и другие противоязвенные препараты
0,8
Ранитидин
0,5
300 мг
3000 мг
Табл.
Омепразол
0,5
20 мг
200 мг
Капс.
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
0,2
Метоклопрамид
1
20 мг
60 мг
Амп.
Панкреатин
0,5
30000 ЕД
420000 ЕД
Табл.
Средства, влияющие на органы дыхания
0,5
Противоастматические средства
0,5
Ипратропия бромид + фенотерола гидробромид
1
1 мл
10 мл
Фл.
Средства для профилактики и лечения инфекций
0,2
Антибактериальные средства
1
Амоксициллин + клавулановая кислота
0,3
1875 мг
18750 мг
Табл.
Цефазолин
0,3
4 г
40 г
Фл.
Цефтриаксон
0,4
2 г
20 г
Фл.
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотно-щелочного равновесия, средства питания
0,9
Реамбирин
0,2
400
2000
Фл.
Калия хлорид
0,1
2000 мг
6000 мг
Амп.
Натрия хлорид 0,9%
0,8
1000 мл
10000 мл
Мл
Калия и натрия аспарагинат
0,2
40 мл
560 мл
Мл
Растворы для парентерального питания
0,3
Аминокислоты для парентерального питания
0,5
500 мл
1500 мл
Фл.
Жировые эмульсии
0,5
500 мл
1500 мл
Фл.
Средства энтерального зондового питания
0,3
Нутризон
1
2000 мл
28000 мл
Мл
3. КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Достижение не менее двух критериев из нижеперечисленных: 1) уменьшение двигательного дефицита (шкала MRC, Ривермид); 2) повышение количественного и (или) качественного уровня сознания; 3) коррекция нарушений речи, глотания и питания; 4) снижение уровня зависимости от посторонней помощи и адаптация к самообслуживанию (индекс Рэнкина, шкала исходов Glasgow-10).
Определение реабилитационного потенциала и разработка индивидуальной программы реабилитации на ее последующих этапах.
4. ТАРИФ
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям и подстатьям классификации операций сектора государственного управления (КОСГУ), финансируемого за счет средств обязательного медицинского страхования (базовый тариф), - 70760 рублей.
------------------------------------------------------------------