Приказ ТФОМС Свердловской области от 06.08.2013 N 298 "О внесении изменений в Приказ ТФОМС "О порядке учета движения средств в финансовой системе ТФОМС в части финансового обеспечения территориальной программы ОМС с 01.01.2013"
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 6 августа 2013 г. № 298
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ТФОМС "О ПОРЯДКЕ УЧЕТА
ДВИЖЕНИЯ СРЕДСТВ В ФИНАНСОВОЙ СИСТЕМЕ ТФОМС В ЧАСТИ
ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
С 01.01.2013"
В соответствии с Приказом ТФОМС от 19.06.2013 № 235 "Об утверждении форм учета результатов контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводимого ТФОМС Свердловской области", в связи с проведением подготовительных мероприятий, связанных с переходом на кассовое обслуживание исполнения бюджета ТФОМС Свердловской области Управлением федерального казначейства по Свердловской области, приказываю:
1. Внести в Приказ ТФОМС от 10.01.2013 № 4 "О порядке учета движения средств в финансовой системе ТФОМС в части финансового обеспечения территориальной программы ОМС с 01.01.2013", в редакции Приказов ТФОМС от 15.03.2013 № 110, от 06.05.2013 № 174 следующие изменения:
1) Справочник видов платежей изложить в новой редакции (прилагается);
2) Справочник кодов аналитического учета изложить в новой редакции (прилагается);
3) Инструкцию по учету движения денежных средств в финансовой системе ТФОМС (далее - Инструкция) изложить в новой редакции (прилагается).
2. Управлению информационно-технического обеспечения (Худякова С.В.) в срок до 01.08.2013:
1) внести изменения в электронные справочники в соответствии с подпунктами 1, 2 пункта 1 настоящего Приказа;
2) закрыть для использования с 01.07.2013 виды платежей, КАУ, КАУ доп и резервы в соответствии с Перечнем видов платежей, КАУ, КАУ доп, резервов (прилагается).
3. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций руководствоваться настоящим Приказом в процессе отражения информации о движении финансовых средств в финансовой системе ТФОМС.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора по экономике Кузьминых Л.Ю.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН
К Приказу ТФОМС
от 6 августа 2013 г. № 298
Утверждена
Приказом ТФОМС
от 10 января 2013 г. № 4
ИНСТРУКЦИЯ
ПО УЧЕТУ ДВИЖЕНИЯ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
В ФИНАНСОВОЙ СИСТЕМЕ ТФОМС
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящая инструкция разработана в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 (в ред. Федеральных законов от 14.06.2011 № 136-ФЗ, от 30.11.2011 № 369-ФЗ, от 03.12.2011 № 379-ФЗ, от 28.07.2012 № 133-ФЗ), с Порядком оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области (Приложение 1 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области) и устанавливает порядок учета движения денежных средств в финансовой системе ТФОМС с 01.01.2013.
1.2. Термины, определения, сокращения, используемые в настоящей Инструкции:
- Справочник видов платежей - перечень показателей, используемых специалистами ТФОМС для учета движения финансовых средств системы ОМС, с целью идентификации назначения платежа;
- Справочник КАУ - реестр кодов аналитического учета, применяемых специалистами ТФОМС и СМО с целью идентификации назначения платежа при осуществлении учета движения финансовых средств между участниками ОМС;
- Справочник КАУ доп - список дополнительных кодов аналитического учета, позволяющий конкретизировать назначение платежа. Применяется с привязкой к определенному КАУ;
- ОМС - Обязательное медицинское страхование;
- ПФ РФ - Пенсионный фонд Российской Федерации;
- КРУ - Контрольно-ревизионное управление ТФОМС;
- МО - Медицинская организация;
- СМО - Страховая медицинская организация;
- ТП ОМС - территориальная программа ОМС;
- ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
- ОБ - Областной бюджет;
- ДМП - Дополнительная медицинская помощь;
- ФБ - Федеральный бюджет;
- АУП - Аппарат управления ТФОМС;
- МТБ - Материально-техническая база;
- РПМЗ - Региональная программа модернизации здравоохранения;
- КСС - Круглосуточный стационар;
- АП - Амбулаторная помощь;
- МП - Медицинская помощь;
- НСЗ - Нормированный страховой запас;
- ИС - Информационные системы РПМЗ;
- ФАП - Фельдшерско-акушерские пункты;
- СМП - Скорая медицинская помощь;
- ОВП - Общая врачебная практика;
- МБТ - Межбюджетные трансферты;
- СЗП - Стационарозамещающая помощь;
- МЭЭ - Медико-экономическая экспертиза;
- ЭКМП - Экспертиза качества медицинской помощи;
- МЭЭ сод - Медико-экономическая экспертиза счетов на содержание;
- ЭКМП сод - Экспертиза качества медицинской помощи счетов на содержание.
2. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ТФОМС)
ОТДЕЛ ФИНАНСОВЫХ РАСЧЕТОВ В СИСТЕМЕ ОМС
2.1. Учитывает средства, поступающие на счет ОМС ТФОМС, используя следующие виды платежей:
2.1.1. Неналоговые поступления:
- 5 Прочие поступления, остающиеся на основном счете ТФОМС;
- 40 Поступление средств от других ТФОМС;
- 121 Возврат средств, поступивших от МО по финансовой претензии.
Применяется с привязкой к КАУ и КАУ доп, в соответствии с условиями
оказания медицинской помощи (КАУ: 516, 646, 676, 686, 1666) и видами
экспертиз (КАУ доп: 99 МЭЭ, 100 ЭКМП, 103 МЭЭ сод, 104 ЭКПМ сод);
- 123 Восстановление средств ОМС по акту КРУ ТФОМС;
- 124 Восстановление средств ОМС по акту КРУ через СМО;
- 125 Возврат средств МО по финансовым претензиям прошлых лет. Применяется
в привязке к КАУ и КАУ доп, в соответствии с условиями оказания
медицинской помощи (КАУ: 516, 646, 676, 686) и видами экспертиз
(КАУ доп: 99 МЭЭ, 100 ЭКМП). При поступлении средств от МО из остатка
средств ОМС в соответствии с актами экспертизы РПМЗ применяется
в привязке к КАУ 7541, КАУ доп 0 <**>;
- 152 Штрафы МО по ОМС (по актам проверки КРУ/по актам экспертиз). Штрафы
МО по ОМС (по актам экспертиз) отражаются в учете в привязке к КАУ и
КАУ доп, в соответствии с условиями оказания медицинской помощи
(КАУ: 7531, 7532, 7533, 7534) и видами экспертиз (КАУ доп: 99 МЭЭ,
100 ЭКМП) <**>;
- 173 Остаток экономии целевых средств прошлого периода <**>;
- 174 Прочие поступления на ОМС из остатка экономии целевых средств СМО
<**>;
- 177 Результат реэкспертизы: возврат МО средств ОМС в бюджет ТФОМС <***>;
- 178 Экспертиза МО в рамках проверки КРУ <***>;
- 179 Прочие поступления МТР <***>.
2.1.2. Средства, поступающие от СМО:
- 39 Штрафы от СМО по актам проверок КРУ ТФОМС;
- 128 Удержание из средств на ведение дела СМО по приказу ТФОМС;
- 140 Целевые средства СМО из остатков 2011 года;
- 142 Возврат экономии целевых средств СМО по ТП ОМС;
- 159 Возврат начисленных процентов банка на остаток средств СМО;
- 175 Поступление от СМО средств ОМС по актам экспертизы РПМЗ <**>;
- 176 Результат реэкспертизы: фин. санкции за счет собственных средств СМО
(от суммы, необоснованно оплаченной за мед. помощь от суммы средств
на ведение дела) в бюджет ТФОМС <***>.
2.1.3. Средства, поступающие из ФФОМС:
- 139 Субвенции из бюджета ФФОМС;
- 169 Межбюджетные трансферты из ФФОМС на компенсационные выплаты
медицинским работникам.
2.1.4. Средства, поступающие из областного бюджета:
- 170 Межбюджетные трансферты из ОБ.
2.1.5. Средства возмещения ущерба, поступающие в виде штрафов, санкций:
- 51 Поступление по исполнительным листам.
2.1.6. Поступления в рамках национального проекта "Здоровье":
- 122 Возврат средств МО субсидий ОБ прошлых лет по ДМП;
- 6 Восстановление средств по результатам экспертной деятельности
за проведенную дополнительную диспансеризацию работающих граждан
прошлых периодов. Применяется с привязкой к КАУ 1636 "Экспертиза
доп. диспанс. работающих граждан", КАУ доп 99 "МЭЭ";
- 6 Восстановление средств прошлого периода за нецелевое использование,
при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан,
в соответствии с приказом ТФОМС КРУ. Применяется с привязкой к КАУ
1634 "Возврат по актам КРУ на доп. диспанс. работающих граждан",
КАУ доп;
- 6 Восстановление средств за проведенную диспансеризацию пребывающих
в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации прошлых периодов. Применяется с привязкой
к КАУ 1639 "Экспертиза диспанс. детей-сирот", КАУ доп 99 "МЭЭ";
- 6 Восстановление средств прошлого периода за нецелевое использование,
при проведении диспансеризации, пребывающих в стационарных
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, в соответствии с приказом ТФОМС КРУ. Применяется
с привязкой к КАУ 1635 "Возврат по актам КРУ на диспанс.
детей-сирот", КАУ доп 0.
2.1.7. Поступления средств в рамках РПМЗ:
- 151 Восстановление средств МО по акту КРУ по РПМЗ;
- 168 Восстановление средств в ФФОМС суммы нецелевого использования
субсидии РПМЗ;
- 153 Штрафы МО по РПМЗ.
2.2. Обеспечивает аналитический учет средств, предназначенных для выполнения функций аппарата управления ТФОМС с использованием видов платежей:
- 13 Средства (-), предназначенные для выполнения функций АУП;
- 16 Средства (+), предназначенные для выполнения функций АУП;
- 18 Расход средств АУП;
- 126 Прочие на АУП.
2.3. Учитывает средства, перечисляемые со счета ОМС ТФОМС с использованием видов платежей:
2.3.1. В рамках выполнения территориальной программы ОМС:
- 110 За медпомощь, оказанную гражданам, застрахованным
в Свердловской области в рамках ТП ОМС <***>;
- 120 Возмещение стоимости медуслуг ОМС застрахованных в др. субъектах
<***>;
- 127 Недостающие средства для оплаты МП из НСЗ в рамках ТП ОМС <***>;
- 141 Целевые средства СМО по ТП ОМС;
- 143 Целевые средства СМО из экономии на финансирование ТП ОМС <***>;
- 144 Средства на ведение дела СМО в рамках ТП ОМС <***>;
- 145 Вознаграждение СМО за выполнение условий договора из НСЗ ТФОМС
в рамках ТП ОМС <***>;
- 146 Вознаграждение СМО в размере 10% из экономии целевых средств
в рамках ТП ОМС <***>;
- 147 Аванс целевых средств СМО по ТП ОМС;
- 171 Из ТФОМС в областной бюджет МБТ на компенсационные выплаты
медработникам <*>;
- 158 Средства на содержание за пролеченных, застрахованных в др. субъектах
РФ в рамках ТП ОМС <***>. Применяется в привязке к соответствующему
КАУ и КАУ доп 102 "Средства на содержание";
- 172 Вознаграждение МО за выполнение условий договора из НСЗ ТФОМС
в рамках ТП ОМС <***>. Применяется в привязке к КАУ 72 <**>;
- 180 Прочий расход МТР <***>;
- 161 Финансирование МО за СМО;
- 162 Финансирование МО из НСЗ за СМО.
2.3.2. Учитывает средства, перечисляемые в рамках выполнения финансовых обязательств по НП "Здоровье":
- 115 Возврат ФФОМС средств субсидий прошлых лет.
2.4. Учитывает средства, перечисляемые с целью обеспечения исполнения госконтрактов:
- 148 Средства на обеспечение исполнения госконтрактов.
3. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
3.1. Учитывает средства, поступившие на счет СМО от ТФОМС в разрезе установленных резервов, с использованием КАУ и КАУ доп:
- 1817 Целевые средства на авансирование оплаты медицинской помощи;
- 1811 Целевые средства для окончательного расчета за оказанную медицинскую
помощь по территориальной программе ОМС;
- 1813 Поступление целевых средств из ранее возвращенных СМО в ТФОМС, после
завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц,
в случае превышения в отчетном месяце фактического объема средств
на оплату медицинской помощи над объемом средств для оплаты
медицинской помощи, определенным с учетом дифференцированных
подушевых нормативов;
- 1814 Поступление недостающих средств на оплату медицинской помощи
из нормированного страхового запаса ТФОМС;
- 1821 Поступление средств на ведение дела СМО;
1822 Средства из НСЗ ТФОМС на вознаграждение СМО за выполнение условий
предусмотренных договором о финансовом обеспечении ОМС;
- 1823 Вознаграждение СМО в размере 10% средств, образовавшихся
в результате экономии рассчитанного для СМО годового объема средств,
определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной СМО и
дифференцированных подушевых нормативов.
3.2. Прочие поступления на счет СМО учитываются в разрезе установленных резервов с применением КАУ:
- 1831 Средства, поступающие от юридических и физических лиц, причинивших
вред здоровью застрахованных лиц;
- 2 Средства прочие (не ТФОМС).
3.3. Учитывает средства, поступающие на счет СМО в качестве удержаний за нецелевое использование средств:
- 751 Удержание со счета ОМС за нецелевое использование средств;
- 7531 Штрафы МО, поступающие на счет СМО по результатам экспертной
7532 деятельности в соответствии с условиям оказания медицинской помощи.
7533 Применяются в привязке к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100 (ЭКМП) <**>;
7534
- 7541 Поступление средств ОМС по актам экспертизы РПМЗ <**>;
- 752 Штрафы, поступающие на счет СМО от МО в соответствии с договором
<**>.
3.4. Осуществляет учет средств, перечисленных СМО в адрес медицинских организаций в рамках реализации территориальной программы ОМС в разрезе установленных резервов <*>:
- 1651 Перечисление средств на финансирование медицинской помощи,
оказываемой в ФАП, применяется в привязке к КАУ доп 0 Перечисление
средств на содержание ФАП - в привязке к КАУ доп 102;
- 1656 Удержания по актам экспертизы: ФАП применяется в привязке к КАУ доп
99 <*>;
- 1657 Аванс ФАП; перечисление авансовых средств на финансирование
медицинской помощи, оказываемой в ФАП, применяется в привязке
к КАУ доп 0. Перечисление авансовых средств на содержание ФАП -
в привязке к КАУ доп 102;
- 1661 Перечисление средств на финансирование СМП. По тарифу;
- 1662 Перечисление средств на финансирование СМП. Подушевой;
1667 Аванс СМП. Подушевой;
- 1666 Средства, удержанные по результатам экспертизы. Применяется
к случаям, профинансированным по тарифу. Применяется в привязке
к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100 (ЭКМП);
- 1669 Средства, удержанные по результатам экспертизы. Применяется
к случаям, профинансированным по подушевому нормативу в привязке
к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ 100 доп (ЭКМП);
- 1668 Реэкспертиза: СМП. Тариф; Восстановление средств по результатам
повторного контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи в рамках ТП ОМС, проводимого ТФОМС
Свердловской области. Применяется в привязке к КАУ доп 99/100 <***>;
- 511 Перечисление средств в МО за оказание стационарной медицинской
помощи застрахованному данной СМО гражданину. Применяется в привязке
к КАУ доп 0. Перечисление средств на содержание МО - в привязке
к КАУ доп 102;
- 516 Средства, удержанные по результатам экспертной деятельности при
перечислении средств за оказанную стационарную медицинскую помощь.
Применяется в привязке к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100 (ЭКМП)/КАУ доп
103 (МЭЭ сод)/КАУ доп 104 (ЭКМП сод);
- 517 Перечисление авансовых средств на финансирование МО за оказание
стационарной медицинской помощи, применяется в привязке к КАУ доп 0.
Перечисление авансовых средств на содержание МО - в привязке к КАУ
доп 102;
- 519 Реэкспертиза: стационар. Восстановление средств по результатам
повторного контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи в рамках ТП ОМС, проводимого ТФОМС
Свердловской области. Применяется в привязке к КАУ доп
99/100/103/104 <***>;
- 642 Перечисление средств на финансирование медицинской помощи,
оказываемой в ОВП, применяется в привязке к КАУ доп 0.
Перечисление средств на содержание ОВП - в привязке к КАУ доп 102;
- 646 Средства, удержанные по результатам экспертной деятельности ОВП.
Применяется в привязке к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100 (ЭКМП)/КАУ доп
103 (МЭЭ сод)/КАУ доп 104 (ЭКМП сод);
- 649 Перечисление авансовых средств на финансирование медицинской помощи,
оказываемой в ОВП применяется в привязке к КАУ доп 0. Перечисление
авансовых средств на содержание ОВП - в привязке к КАУ доп 102;
- 671 Перечисление средств на финансирование медицинской помощи, оказанной
в дневном стационаре при поликлинике. Применяется в привязке
к КАУ 0. Перечисление средств на содержание МО - в привязке
к КАУ доп 102;
- 676 Средства, удержанные по результатам экспертной деятельности дневного
стационара. Применяется в привязке к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100
(ЭКМП)/КАУ доп 103 (МЭЭ сод)/КАУ доп 104 (ЭКМП сод);
- 677 Перечисление авансовых средств на финансирование МО за оказание
медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре. Применяется
в привязке к КАУ доп 0. Перечисление авансовых средств на содержание
МО - в привязке к КАУ доп 102;
- 679 Реэкспертиза: дневной стационар. Восстановление средств
по результатам повторного контроля объемов, сроков, качества и
условий предоставления медицинской помощи в рамках ТП ОМС,
проводимого ТФОМС Свердловской области. Применяется в привязке к КАУ
доп 99/100/103/104 <***>;
- 681 Перечисление средств на финансирование медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условиях. Применяется в привязке к КАУ 0.
Перечисление средств на содержание МО - в привязке к КАУ доп 102;
- 686 Средства, удержанные по результатам экспертной деятельности
поликлиники. Применяется в привязке к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100
(ЭКМП)/КАУ доп 103 (МЭЭ сод)/КАУ доп 104 (ЭКМП сод);
- 687 Перечисление авансовых средств на финансирование МО за оказание
медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях. Применяется
в привязке к КАУ доп 0. Перечисление авансовых средств на содержание
МО - в привязке к КАУ доп 102;
- 689 Реэкспертиза: АП. Восстановление средств по результатам повторного
контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи в рамках ТП ОМС, проводимого ТФОМС
Свердловской области. Применяется в привязке к КАУ доп
99/100/103/104 <***>.
3.5. Учитывает средства по резерву 8, перечисляемые в ТФОМС, используя КАУ:
- 1812 Возврат неиспользованных целевых средств после завершения расчетов
с медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь
в отчетном месяце;
- 1818 Перечисление средств, сформировавших на счете СМО в виде процента
банка на свободный остаток средств на счете обязательного
медицинского страхования;
- 1 Средства прошлого периода (до 01.01.2012), возвращаемые в ТФОМС
<**>.
3.6. Прочий расход, учитывается СМО с использованием КАУ:
- 141 Восстановление средств в ТФОМС, удержанных с МО;
- 142 Удержание средств ведения дела по приказу ТФОМС.
Приложение
к Приказу ТФОМС
от 6 августа 2013 г. № 298
ПЕРЕЧЕНЬ
ВИДОВ ПЛАТЕЖЕЙ, КАУ, КАУ ДОП, РЕЗЕРВОВ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ЗАКРЫТИЮ С 01.07.2013
ВИДЫ ПЛАТЕЖА:
- 77 Единый социальный налог;
- 78 Недоимка, пени, штрафы по взносам в ТФОМС;
- 79 Вмененный доход;
- 83 Налог по упрощенной системе;
- 84 Сельхозналог;
- 118 Страховые взносы;
- 119 Денежные взыскания, налагаемые ПФ РФ;
- 113 Субсидии из обл. бюд. ДМП участковым;
- 114 Субсидии из обл. бюджета на оплату ДМП участковым;
- 157 Платежи из областного бюджета на содержание МО;
- 99 Поступление средств из ФБ на доп. дисп. работающих граждан;
100 Финансирование МО на доп. дисп. работающих граждан;
106 Поступление средств из ФБ на дисп. детей-сирот;
107 Финансирование МО на дисп. детей-сирот;
- 129 Субсидии на МТБ;
- 130 Субсидии на внедрение информационных систем;
- 131 Субсидии на внедрение стандартов повышения доступности амбулаторной
медицинской помощи;
- 154 Возврат СМО целевых средств РПМЗ по КСС за прошлый период;
- 155 Возврат СМО целевых средств РПМЗ по АПП за прошлый период;
- 156 Возврат СМО целевых средств РПМЗ за диспансеризацию подростков
за прошлый период;
- 166 Возврат средств МО по финансовой претензии РПМЗ текущего периода.
Применяется с привязкой к КАУ и КАУ доп, в соответствии с условиями
оказания медицинской помощи (КАУ 1645, 1646, 1649, КАУ доп 101
"Средства на модернизацию");
- 167 Возврат средств МО по финансовой претензии РПМЗ прошлых лет.
Применяется с привязкой к КАУ и КАУ доп, в соответствии с условиями
оказания медицинской помощи (КАУ 1645, 1646, 1649, КАУ доп 101
"Средства на модернизацию");
- 132 Межбюджетные трансферты на МТБ;
- 138 Межбюджетные трансферты на внедрение ИС;
- 133 Целевые средства в СМО на внедрение стандартов в рамках РПМЗ;
- 134 Целевые средства в СМО на повышение доступности АПП;
- 137 Целевые средства в СМО по РПМЗ на диспансеризацию подростков 14 лет;
- 163 Финансирование РПМЗ по АПП за СМО;
- 164 Финансирование РПМЗ по КСС за СМО;
- 165 Финансирование РПМЗ дисп-ция подростков за СМО;
- 136 Цел. ср-ва по РПМЗ на дисп. подростков, застр. в др. субъектах РФ;
- 149 Цел. ср-ва по РПМЗ КСС за застр. в др. субъектах РФ;
- 150 Цел. ср-ва по РПМЗ АПП за застр. В др. субъектах РФ.
КАУ:
- 1741 Средства на модернизацию стандартов;
- 1742 Средства на модернизацию АПП;
- 1743 Поступления в СМО средств на диспансеризацию подростков;
- 1641 Средства, перечисляемые МО на внедрение стандартов медицинской
помощи;
- 1642 Модернизация АП;
- 1647 Перечисление средств аванса на внедрение стандартов медицинской
помощи;
- 1646 Средства, удержанные по результатам экспертизы.
Внедрение стандартов медицинской помощи;
- 1648 Перечисление средств аванса на повышение доступности
амбулаторно-поликлинической помощи;
- 1649 Средства, удержанные по результатам экспертизы. Повышение
доступности амбулаторно-поликлинической помощи;
- 1643 Средства, перечисляемые в МО на диспансеризацию подростков;
- 1644 Перечисление средств аванса на диспансеризацию подростков;
- 1645 Средства, удержанные по результатам экспертизы. Диспансеризация
подростков.
КАУ доп:
- 101 Средства на модернизацию;
РЕЗЕРВЫ:
- 2 РОМУ;
- 3 Запасной резерв;
- 4 РФПМ;
- 5 РПМЗ АПП;
- 6 РПМЗ КСС;
- 7 РПМЗ Д 14л.
В редакции Приказа ТФОМС
от 6 августа 2013 г. № 298
Утвержден
Приказом ТФОМС
от 10 января 2013 г. № 4
СПРАВОЧНИК
ВИДОВ ПЛАТЕЖЕЙ
Код Наименование вида платежа
вида
платежа
ПОСТУПЛЕНИЯ:
НЕНАЛОГОВЫЕ ПОСТУПЛЕНИЯ
5 Прочие поступления, остающиеся на счете ТФОМС
40 Поступление средств от других ТФОМС
121 Возврат средств МО по финпретензии за текущий период
123 Восстановление средств ОМС по акту КРУ
124 Восстановление средств ОМС по акту КРУ через СМО
125 Возврат средств МО по финпретензии прошлых лет
152 Штрафы МО по ОМС
173 Остаток экономии целевых средств прошлого периода
<**>
174 Прочие поступления на ОМС из остатка экономии целевых средств СМО
<**>
177 Результат реэкспертизы: возврат МО средств ОМС в бюджет ТФОМС
<***>
178 Экспертиза МО в рамках проверки КРУ
<***>
179 Прочие поступления МТР
<***>
СРЕДСТВА, ПОСТУПИВШИЕ ОТ СМО:
39 Штрафы от СМО по актам проверок КРУ ТФОМС
128 Удержание из средств на ведение дела СМО по приказу ТФОМС
140 Целевые средства СМО из остатков 2011 года
142 Возврат экономии целевых средств СМО по ТП ОМС
159 Возврат начисленных % банка на остаток СМО
175 Поступление от СМО средств ОМС по актам экспертизы РПМЗ
176 Результат реэкспертизы: финансовые санкции за счет
<***> собственных средств (от суммы необоснованно оплаченной
за мед. помощь/от суммы средств на ведение дела)
СРЕДСТВА, ПОСТУПАЮЩИЕ ИЗ ФФОМС:
139 Субвенции из бюджета ФФОМС
169 Из ФФОМС МБТ на компенс. выплаты медработникам
СРЕДСТВА, ПОСТУПАЮЩИЕ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА:
170 Межбюджетные трансферты из ОБ
ШТРАФЫ, САНКЦИИ, ВОЗМЕЩЕНИЕ УЩЕРБА
51 Поступление по исполнительным листам
ПОСТУПЛЕНИЕ: НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ "ЗДОРОВЬЕ"
122 Возврат МО субсидий ОБ прошлых лет по ДМП
6 Прочие поступления, подлежащие возврату в ФФОМС
СРЕДСТВА АУП:
13 Средства, предназначенные для выполнения функций АУП
16 Средства, предназначенные для выполнения функций АУП
18 Расход средств АУП
126 Прочие на АУП
ВОССТАНОВЛЕНИЕ СРЕДСТВ В РАМКАХ РПМЗ:
151 Восстановление средств МО по акту КРУ по РПМЗ
168 Восстановление средств в ФФОМС суммы нецелевого использования
субсидии РПМЗ
153 Штрафы МО по РПМЗ
РАСХОДЫ:
110 За медпомощь, оказанную гражданам, застрах.
<***> в Свердловской области в рамках ТП ОМС
120 Возмещение стоимости медуслуг ОМС застрах. в др. субъектах РФ
<***>
127 Недостающие средства для оплаты МП из НСЗ в рамках ТП ОМС
<***>
141 Целевые средства в СМО по ТП ОМС
143 Целевые средства в СМО из экономии на финансирование ТП ОМС
<***>
144 Средства на ведение дела СМО в рамках ТП ОМС
<***>
145 Вознаграждение СМО за выполнение условий договора из НСЗ ТФОМС
<***> в рамках ТП ОМС
146 Вознаграждение СМО в размере 10% из экономии целевых средств
в рамках ТП ОМС
147 Аванс целевых средств в СМО по ТП ОМС
171 Из ТФОМС в бюджет Межбюджетные трансферты на компенс. выплаты
медработникам
158 Средства на содержание за пролеченных, застрах. в др. субъектах
<***> РФ в рамках ТП ОМС
161 Финансирование МО за СМО
162 Финансирование МО из НСЗ за СМО
172 Вознаграждение МО за выполнение условий договора из НСЗ ТФОМС
<***> в рамках ТП ОМС
180 Прочий расход МТР
<***>
РАСХОД: НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ "ЗДОРОВЬЕ"
115 Возврат ФФОМС средств субсидий прошлых лет
СРЕДСТВА НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИСПОЛНЕНИЯ ГОСКОНТРАКТОВ:
148 Средства на обеспечение исполнения госконтрактов
В редакции Приказа ТФОМС
от 6 августа 2013 г. № 298
Утвержден
Приказом ТФОМС
от 10 января 2013 г. № 4
СПРАВОЧНИК
КОДОВ АНАЛИТИЧЕСКОГО УЧЕТА
КАУ Наименование КАУ Привязка Привязка КАУ
КАУ к КАУ доп
к резерву
1 Средства ТФОМС 8,1 0
10 Страховой платеж 8,1 0
14 Прочие расходы
141 Восстановление средств, удержанных с МО 8 0
в ТФОМС
142 Средства, удержанные с РВД по приказу 1 0
ТФОМС
16 Целевое финансирование
163 Доп. диспансеризация
1631 Доп. диспансеризация работающих граждан 0
1632 Диспансеризация детей-сирот 0
1634 Возврат по актам КРУ 0
на доп. диспанс. работающих граждан
1635 Возврат по актам КРУ 0
на диспанс. детей-сирот
1636 Экспертиза доп. диспанс. 99
работающих граждан
1637 Аванс на доп. диспансер. бюдж. 0
1639 Экспертиза диспанс. детей-сирот 99
164 Финансирование модернизации
165 ФАП
1651 Финансирование ФАП 8 0/102
1656 Суммы по рекламациям ФАП 8,1 99/103
<*>
1657 Аванс ФАП 8 0/102
166 СМП
1661 Финансирование СМП. По тарифу 8 0/102
1662 Финансирование СМП. Подушевой 8 0
1667 Аванс СМП. Подушевой 8 0
1666 Суммы по рекламациям СМП. Тариф 8,1 99/100
1669 Сумма по рекламациям СМП. Подушевой 8,1 99/100
1668 Реэкспертиза: СМП. Тариф 8,1 99/100
<***>
181 Средства на ТП ОМС
1811 Целевые средства по ТП ОМС 8 0
1812 Возврат экономии целевых средств по ТП ОМС 8 0
1813 Целевые средства из экономии 8 0
1814 Недостающие средства из НСЗ ТФОМС 8 0
1817 Аванс целевых средств по ТП ОМС 8 0
1818 Возврат начисленных % банка на остаток СМО 8 0
182 Средства на ведение дела
1821 Средства на ведение дела СМО 1 0
1822 Вознагражд. СМО за выпол. условий договора 1 0
из НСЗ ТФОМС
1823 10% из экономии целевых средств 1 0
183 Поступления от прочих организаций
1831 Средства от юр. и физ. лиц 8,1 0
2 Средства прочие (не ТФОМС) 8,1 0
5 Финансирование стационаров
51 Реестры стационаров
511 Оплата счетов: стационар 8 0/101/102
516 Удержания по актам экспертизы: стационар 8,1 99/100/103/104
<*>
517 Авансы: стационар (в счет реестров) 8 0/102
519 Реэкспертиза: стационар 8,1 99/100/103/104
<***>
6 Финансирование поликлиник
64 ОВП
642 Финансирование ОВП (85%) 8 0/102
646 Удержания по актам экспертизы: ОВП 8,1 99/100/103/104
649 Суммы авансов по ОВП 8 0/102
61 Реестры: дневной стационар при поликлинике
671 Оплата счетов: дневной стационар 8 0/102
при поликлинике
676 Акты экспертиз: дневной стационар 8,1 99/100/103/104
при поликлинике
677 Авансы: дневной стационар 8 0/102
(в счет реестров)
679 Реэкспертиза: дневной стационар 8,1 99/100/103/104
<***>
68 Реестры АП
681 Оплата счетов: АП 8 0/102
686 Удержания по экспертизе: АП 8,1 99/100/103/104
687 Авансы: АП (в счет реестров) 8 0/102
689 Реэкспертиза: АП 8,1 99/100/103/104
<***>
7 Прочее финансирование МО в целом
72 Доп. финансирование МО в целом 8 0
75 Удержание за нецелевое использование
средств
751 Удержание со счета ОМС за нецел. исп-е 8 0
752 Штрафы от МО по условиям Договора 8,1 0
75381 Штрафы от МО по актам экспертизы
<**>
7531 Штрафы от МО по актам экспертизы: 8,1 99/100
<**> стационар
7532 Штрафы от МО по актам экспертизы: АП 8,1 99/100
<**>
7533 Штрафы от МО по актам экспертизы: 8,1 99/100
<**> дневной стационар
7534 Штрафы от МО по актам экспертизы: СМП 8,1 99/100
<**>
754 Возврат необоснованных поступлений 8 0
<**>
7541 Поступления средств ОМС по актам 8 0
<**> экспертизы РПМЗ
8 Затраты на управление 1 0
В редакции Приказа ТФОМС
от 6 августа 2013 г. № 298
Утвержден
Приказом ТФОМС
от 10 января 2013 г. № 4
СПРАВОЧНИК
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ КОДОВ АНАЛИТИЧЕСКОГО УЧЕТА
КАУ доп Наименование КАУ доп
0
99 Удержание по результатам МЭЭ
100 Удержание по результатам ЭКМП
102 Средства на содержание
103 Удержание по результатам МЭЭ. Тариф на содержание
104 Удержание по результатам ЭКМП. Тариф на содержание
--------------------------------
<*> - В редакции Приказа ТФОМС от 15.03.2013 № 110;
<**> - В редакции Приказа ТФОМС от 06.05.2013 № 174;
<***> - В редакции Приказа ТФОМС от 06.08.2013 № 298.
------------------------------------------------------------------
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 6 августа 2013 г. № 298
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ТФОМС "О ПОРЯДКЕ УЧЕТА
ДВИЖЕНИЯ СРЕДСТВ В ФИНАНСОВОЙ СИСТЕМЕ ТФОМС В ЧАСТИ
ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС
С 01.01.2013"
В соответствии с Приказом ТФОМС от 19.06.2013 № 235 "Об утверждении форм учета результатов контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводимого ТФОМС Свердловской области", в связи с проведением подготовительных мероприятий, связанных с переходом на кассовое обслуживание исполнения бюджета ТФОМС Свердловской области Управлением федерального казначейства по Свердловской области, приказываю:
1. Внести в Приказ ТФОМС от 10.01.2013 № 4 "О порядке учета движения средств в финансовой системе ТФОМС в части финансового обеспечения территориальной программы ОМС с 01.01.2013", в редакции Приказов ТФОМС от 15.03.2013 № 110, от 06.05.2013 № 174 следующие изменения:
1) Справочник видов платежей изложить в новой редакции (прилагается);
2) Справочник кодов аналитического учета изложить в новой редакции (прилагается);
3) Инструкцию по учету движения денежных средств в финансовой системе ТФОМС (далее - Инструкция) изложить в новой редакции (прилагается).
2. Управлению информационно-технического обеспечения (Худякова С.В.) в срок до 01.08.2013:
1) внести изменения в электронные справочники в соответствии с подпунктами 1, 2 пункта 1 настоящего Приказа;
2) закрыть для использования с 01.07.2013 виды платежей, КАУ, КАУ доп и резервы в соответствии с Перечнем видов платежей, КАУ, КАУ доп, резервов (прилагается).
3. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций руководствоваться настоящим Приказом в процессе отражения информации о движении финансовых средств в финансовой системе ТФОМС.
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора по экономике Кузьминых Л.Ю.
Директор
В.А.ШЕЛЯКИН
К Приказу ТФОМС
от 6 августа 2013 г. № 298
Утверждена
Приказом ТФОМС
от 10 января 2013 г. № 4
ИНСТРУКЦИЯ
ПО УЧЕТУ ДВИЖЕНИЯ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ
В ФИНАНСОВОЙ СИСТЕМЕ ТФОМС
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящая инструкция разработана в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 (в ред. Федеральных законов от 14.06.2011 № 136-ФЗ, от 30.11.2011 № 369-ФЗ, от 03.12.2011 № 379-ФЗ, от 28.07.2012 № 133-ФЗ), с Порядком оплаты медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования Свердловской области (Приложение 1 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области) и устанавливает порядок учета движения денежных средств в финансовой системе ТФОМС с 01.01.2013.
1.2. Термины, определения, сокращения, используемые в настоящей Инструкции:
- Справочник видов платежей - перечень показателей, используемых специалистами ТФОМС для учета движения финансовых средств системы ОМС, с целью идентификации назначения платежа;
- Справочник КАУ - реестр кодов аналитического учета, применяемых специалистами ТФОМС и СМО с целью идентификации назначения платежа при осуществлении учета движения финансовых средств между участниками ОМС;
- Справочник КАУ доп - список дополнительных кодов аналитического учета, позволяющий конкретизировать назначение платежа. Применяется с привязкой к определенному КАУ;
- ОМС - Обязательное медицинское страхование;
- ПФ РФ - Пенсионный фонд Российской Федерации;
- КРУ - Контрольно-ревизионное управление ТФОМС;
- МО - Медицинская организация;
- СМО - Страховая медицинская организация;
- ТП ОМС - территориальная программа ОМС;
- ФФОМС - Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;
- ОБ - Областной бюджет;
- ДМП - Дополнительная медицинская помощь;
- ФБ - Федеральный бюджет;
- АУП - Аппарат управления ТФОМС;
- МТБ - Материально-техническая база;
- РПМЗ - Региональная программа модернизации здравоохранения;
- КСС - Круглосуточный стационар;
- АП - Амбулаторная помощь;
- МП - Медицинская помощь;
- НСЗ - Нормированный страховой запас;
- ИС - Информационные системы РПМЗ;
- ФАП - Фельдшерско-акушерские пункты;
- СМП - Скорая медицинская помощь;
- ОВП - Общая врачебная практика;
- МБТ - Межбюджетные трансферты;
- СЗП - Стационарозамещающая помощь;
- МЭЭ - Медико-экономическая экспертиза;
- ЭКМП - Экспертиза качества медицинской помощи;
- МЭЭ сод - Медико-экономическая экспертиза счетов на содержание;
- ЭКМП сод - Экспертиза качества медицинской помощи счетов на содержание.
2. ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ (ТФОМС)
ОТДЕЛ ФИНАНСОВЫХ РАСЧЕТОВ В СИСТЕМЕ ОМС
2.1. Учитывает средства, поступающие на счет ОМС ТФОМС, используя следующие виды платежей:
2.1.1. Неналоговые поступления:
- 5 Прочие поступления, остающиеся на основном счете ТФОМС;
- 40 Поступление средств от других ТФОМС;
- 121 Возврат средств, поступивших от МО по финансовой претензии.
Применяется с привязкой к КАУ и КАУ доп, в соответствии с условиями
оказания медицинской помощи (КАУ: 516, 646, 676, 686, 1666) и видами
экспертиз (КАУ доп: 99 МЭЭ, 100 ЭКМП, 103 МЭЭ сод, 104 ЭКПМ сод);
- 123 Восстановление средств ОМС по акту КРУ ТФОМС;
- 124 Восстановление средств ОМС по акту КРУ через СМО;
- 125 Возврат средств МО по финансовым претензиям прошлых лет. Применяется
в привязке к КАУ и КАУ доп, в соответствии с условиями оказания
медицинской помощи (КАУ: 516, 646, 676, 686) и видами экспертиз
(КАУ доп: 99 МЭЭ, 100 ЭКМП). При поступлении средств от МО из остатка
средств ОМС в соответствии с актами экспертизы РПМЗ применяется
в привязке к КАУ 7541, КАУ доп 0 <**>;
- 152 Штрафы МО по ОМС (по актам проверки КРУ/по актам экспертиз). Штрафы
МО по ОМС (по актам экспертиз) отражаются в учете в привязке к КАУ и
КАУ доп, в соответствии с условиями оказания медицинской помощи
(КАУ: 7531, 7532, 7533, 7534) и видами экспертиз (КАУ доп: 99 МЭЭ,
100 ЭКМП) <**>;
- 173 Остаток экономии целевых средств прошлого периода <**>;
- 174 Прочие поступления на ОМС из остатка экономии целевых средств СМО
<**>;
- 177 Результат реэкспертизы: возврат МО средств ОМС в бюджет ТФОМС <***>;
- 178 Экспертиза МО в рамках проверки КРУ <***>;
- 179 Прочие поступления МТР <***>.
2.1.2. Средства, поступающие от СМО:
- 39 Штрафы от СМО по актам проверок КРУ ТФОМС;
- 128 Удержание из средств на ведение дела СМО по приказу ТФОМС;
- 140 Целевые средства СМО из остатков 2011 года;
- 142 Возврат экономии целевых средств СМО по ТП ОМС;
- 159 Возврат начисленных процентов банка на остаток средств СМО;
- 175 Поступление от СМО средств ОМС по актам экспертизы РПМЗ <**>;
- 176 Результат реэкспертизы: фин. санкции за счет собственных средств СМО
(от суммы, необоснованно оплаченной за мед. помощь от суммы средств
на ведение дела) в бюджет ТФОМС <***>.
2.1.3. Средства, поступающие из ФФОМС:
- 139 Субвенции из бюджета ФФОМС;
- 169 Межбюджетные трансферты из ФФОМС на компенсационные выплаты
медицинским работникам.
2.1.4. Средства, поступающие из областного бюджета:
- 170 Межбюджетные трансферты из ОБ.
2.1.5. Средства возмещения ущерба, поступающие в виде штрафов, санкций:
- 51 Поступление по исполнительным листам.
2.1.6. Поступления в рамках национального проекта "Здоровье":
- 122 Возврат средств МО субсидий ОБ прошлых лет по ДМП;
- 6 Восстановление средств по результатам экспертной деятельности
за проведенную дополнительную диспансеризацию работающих граждан
прошлых периодов. Применяется с привязкой к КАУ 1636 "Экспертиза
доп. диспанс. работающих граждан", КАУ доп 99 "МЭЭ";
- 6 Восстановление средств прошлого периода за нецелевое использование,
при проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан,
в соответствии с приказом ТФОМС КРУ. Применяется с привязкой к КАУ
1634 "Возврат по актам КРУ на доп. диспанс. работающих граждан",
КАУ доп;
- 6 Восстановление средств за проведенную диспансеризацию пребывающих
в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации прошлых периодов. Применяется с привязкой
к КАУ 1639 "Экспертиза диспанс. детей-сирот", КАУ доп 99 "МЭЭ";
- 6 Восстановление средств прошлого периода за нецелевое использование,
при проведении диспансеризации, пребывающих в стационарных
учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации, в соответствии с приказом ТФОМС КРУ. Применяется
с привязкой к КАУ 1635 "Возврат по актам КРУ на диспанс.
детей-сирот", КАУ доп 0.
2.1.7. Поступления средств в рамках РПМЗ:
- 151 Восстановление средств МО по акту КРУ по РПМЗ;
- 168 Восстановление средств в ФФОМС суммы нецелевого использования
субсидии РПМЗ;
- 153 Штрафы МО по РПМЗ.
2.2. Обеспечивает аналитический учет средств, предназначенных для выполнения функций аппарата управления ТФОМС с использованием видов платежей:
- 13 Средства (-), предназначенные для выполнения функций АУП;
- 16 Средства (+), предназначенные для выполнения функций АУП;
- 18 Расход средств АУП;
- 126 Прочие на АУП.
2.3. Учитывает средства, перечисляемые со счета ОМС ТФОМС с использованием видов платежей:
2.3.1. В рамках выполнения территориальной программы ОМС:
- 110 За медпомощь, оказанную гражданам, застрахованным
в Свердловской области в рамках ТП ОМС <***>;
- 120 Возмещение стоимости медуслуг ОМС застрахованных в др. субъектах
<***>;
- 127 Недостающие средства для оплаты МП из НСЗ в рамках ТП ОМС <***>;
- 141 Целевые средства СМО по ТП ОМС;
- 143 Целевые средства СМО из экономии на финансирование ТП ОМС <***>;
- 144 Средства на ведение дела СМО в рамках ТП ОМС <***>;
- 145 Вознаграждение СМО за выполнение условий договора из НСЗ ТФОМС
в рамках ТП ОМС <***>;
- 146 Вознаграждение СМО в размере 10% из экономии целевых средств
в рамках ТП ОМС <***>;
- 147 Аванс целевых средств СМО по ТП ОМС;
- 171 Из ТФОМС в областной бюджет МБТ на компенсационные выплаты
медработникам <*>;
- 158 Средства на содержание за пролеченных, застрахованных в др. субъектах
РФ в рамках ТП ОМС <***>. Применяется в привязке к соответствующему
КАУ и КАУ доп 102 "Средства на содержание";
- 172 Вознаграждение МО за выполнение условий договора из НСЗ ТФОМС
в рамках ТП ОМС <***>. Применяется в привязке к КАУ 72 <**>;
- 180 Прочий расход МТР <***>;
- 161 Финансирование МО за СМО;
- 162 Финансирование МО из НСЗ за СМО.
2.3.2. Учитывает средства, перечисляемые в рамках выполнения финансовых обязательств по НП "Здоровье":
- 115 Возврат ФФОМС средств субсидий прошлых лет.
2.4. Учитывает средства, перечисляемые с целью обеспечения исполнения госконтрактов:
- 148 Средства на обеспечение исполнения госконтрактов.
3. СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
3.1. Учитывает средства, поступившие на счет СМО от ТФОМС в разрезе установленных резервов, с использованием КАУ и КАУ доп:
- 1817 Целевые средства на авансирование оплаты медицинской помощи;
- 1811 Целевые средства для окончательного расчета за оказанную медицинскую
помощь по территориальной программе ОМС;
- 1813 Поступление целевых средств из ранее возвращенных СМО в ТФОМС, после
завершения расчетов с медицинскими организациями за отчетный месяц,
в случае превышения в отчетном месяце фактического объема средств
на оплату медицинской помощи над объемом средств для оплаты
медицинской помощи, определенным с учетом дифференцированных
подушевых нормативов;
- 1814 Поступление недостающих средств на оплату медицинской помощи
из нормированного страхового запаса ТФОМС;
- 1821 Поступление средств на ведение дела СМО;
1822 Средства из НСЗ ТФОМС на вознаграждение СМО за выполнение условий
предусмотренных договором о финансовом обеспечении ОМС;
- 1823 Вознаграждение СМО в размере 10% средств, образовавшихся
в результате экономии рассчитанного для СМО годового объема средств,
определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной СМО и
дифференцированных подушевых нормативов.
3.2. Прочие поступления на счет СМО учитываются в разрезе установленных резервов с применением КАУ:
- 1831 Средства, поступающие от юридических и физических лиц, причинивших
вред здоровью застрахованных лиц;
- 2 Средства прочие (не ТФОМС).
3.3. Учитывает средства, поступающие на счет СМО в качестве удержаний за нецелевое использование средств:
- 751 Удержание со счета ОМС за нецелевое использование средств;
- 7531 Штрафы МО, поступающие на счет СМО по результатам экспертной
7532 деятельности в соответствии с условиям оказания медицинской помощи.
7533 Применяются в привязке к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100 (ЭКМП) <**>;
7534
- 7541 Поступление средств ОМС по актам экспертизы РПМЗ <**>;
- 752 Штрафы, поступающие на счет СМО от МО в соответствии с договором
<**>.
3.4. Осуществляет учет средств, перечисленных СМО в адрес медицинских организаций в рамках реализации территориальной программы ОМС в разрезе установленных резервов <*>:
- 1651 Перечисление средств на финансирование медицинской помощи,
оказываемой в ФАП, применяется в привязке к КАУ доп 0 Перечисление
средств на содержание ФАП - в привязке к КАУ доп 102;
- 1656 Удержания по актам экспертизы: ФАП применяется в привязке к КАУ доп
99 <*>;
- 1657 Аванс ФАП; перечисление авансовых средств на финансирование
медицинской помощи, оказываемой в ФАП, применяется в привязке
к КАУ доп 0. Перечисление авансовых средств на содержание ФАП -
в привязке к КАУ доп 102;
- 1661 Перечисление средств на финансирование СМП. По тарифу;
- 1662 Перечисление средств на финансирование СМП. Подушевой;
1667 Аванс СМП. Подушевой;
- 1666 Средства, удержанные по результатам экспертизы. Применяется
к случаям, профинансированным по тарифу. Применяется в привязке
к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100 (ЭКМП);
- 1669 Средства, удержанные по результатам экспертизы. Применяется
к случаям, профинансированным по подушевому нормативу в привязке
к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ 100 доп (ЭКМП);
- 1668 Реэкспертиза: СМП. Тариф; Восстановление средств по результатам
повторного контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи в рамках ТП ОМС, проводимого ТФОМС
Свердловской области. Применяется в привязке к КАУ доп 99/100 <***>;
- 511 Перечисление средств в МО за оказание стационарной медицинской
помощи застрахованному данной СМО гражданину. Применяется в привязке
к КАУ доп 0. Перечисление средств на содержание МО - в привязке
к КАУ доп 102;
- 516 Средства, удержанные по результатам экспертной деятельности при
перечислении средств за оказанную стационарную медицинскую помощь.
Применяется в привязке к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100 (ЭКМП)/КАУ доп
103 (МЭЭ сод)/КАУ доп 104 (ЭКМП сод);
- 517 Перечисление авансовых средств на финансирование МО за оказание
стационарной медицинской помощи, применяется в привязке к КАУ доп 0.
Перечисление авансовых средств на содержание МО - в привязке к КАУ
доп 102;
- 519 Реэкспертиза: стационар. Восстановление средств по результатам
повторного контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи в рамках ТП ОМС, проводимого ТФОМС
Свердловской области. Применяется в привязке к КАУ доп
99/100/103/104 <***>;
- 642 Перечисление средств на финансирование медицинской помощи,
оказываемой в ОВП, применяется в привязке к КАУ доп 0.
Перечисление средств на содержание ОВП - в привязке к КАУ доп 102;
- 646 Средства, удержанные по результатам экспертной деятельности ОВП.
Применяется в привязке к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100 (ЭКМП)/КАУ доп
103 (МЭЭ сод)/КАУ доп 104 (ЭКМП сод);
- 649 Перечисление авансовых средств на финансирование медицинской помощи,
оказываемой в ОВП применяется в привязке к КАУ доп 0. Перечисление
авансовых средств на содержание ОВП - в привязке к КАУ доп 102;
- 671 Перечисление средств на финансирование медицинской помощи, оказанной
в дневном стационаре при поликлинике. Применяется в привязке
к КАУ 0. Перечисление средств на содержание МО - в привязке
к КАУ доп 102;
- 676 Средства, удержанные по результатам экспертной деятельности дневного
стационара. Применяется в привязке к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100
(ЭКМП)/КАУ доп 103 (МЭЭ сод)/КАУ доп 104 (ЭКМП сод);
- 677 Перечисление авансовых средств на финансирование МО за оказание
медицинской помощи, оказанной в дневном стационаре. Применяется
в привязке к КАУ доп 0. Перечисление авансовых средств на содержание
МО - в привязке к КАУ доп 102;
- 679 Реэкспертиза: дневной стационар. Восстановление средств
по результатам повторного контроля объемов, сроков, качества и
условий предоставления медицинской помощи в рамках ТП ОМС,
проводимого ТФОМС Свердловской области. Применяется в привязке к КАУ
доп 99/100/103/104 <***>;
- 681 Перечисление средств на финансирование медицинской помощи, оказанной
в амбулаторных условиях. Применяется в привязке к КАУ 0.
Перечисление средств на содержание МО - в привязке к КАУ доп 102;
- 686 Средства, удержанные по результатам экспертной деятельности
поликлиники. Применяется в привязке к КАУ доп 99 (МЭЭ)/КАУ доп 100
(ЭКМП)/КАУ доп 103 (МЭЭ сод)/КАУ доп 104 (ЭКМП сод);
- 687 Перечисление авансовых средств на финансирование МО за оказание
медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях. Применяется
в привязке к КАУ доп 0. Перечисление авансовых средств на содержание
МО - в привязке к КАУ доп 102;
- 689 Реэкспертиза: АП. Восстановление средств по результатам повторного
контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления
медицинской помощи в рамках ТП ОМС, проводимого ТФОМС
Свердловской области. Применяется в привязке к КАУ доп
99/100/103/104 <***>.
3.5. Учитывает средства по резерву 8, перечисляемые в ТФОМС, используя КАУ:
- 1812 Возврат неиспользованных целевых средств после завершения расчетов
с медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь
в отчетном месяце;
- 1818 Перечисление средств, сформировавших на счете СМО в виде процента
банка на свободный остаток средств на счете обязательного
медицинского страхования;
- 1 Средства прошлого периода (до 01.01.2012), возвращаемые в ТФОМС
<**>.
3.6. Прочий расход, учитывается СМО с использованием КАУ:
- 141 Восстановление средств в ТФОМС, удержанных с МО;
- 142 Удержание средств ведения дела по приказу ТФОМС.
Приложение
к Приказу ТФОМС
от 6 августа 2013 г. № 298
ПЕРЕЧЕНЬ
ВИДОВ ПЛАТЕЖЕЙ, КАУ, КАУ ДОП, РЕЗЕРВОВ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ЗАКРЫТИЮ С 01.07.2013
ВИДЫ ПЛАТЕЖА:
- 77 Единый социальный налог;
- 78 Недоимка, пени, штрафы по взносам в ТФОМС;
- 79 Вмененный доход;
- 83 Налог по упрощенной системе;
- 84 Сельхозналог;
- 118 Страховые взносы;
- 119 Денежные взыскания, налагаемые ПФ РФ;
- 113 Субсидии из обл. бюд. ДМП участковым;
- 114 Субсидии из обл. бюджета на оплату ДМП участковым;
- 157 Платежи из областного бюджета на содержание МО;
- 99 Поступление средств из ФБ на доп. дисп. работающих граждан;
100 Финансирование МО на доп. дисп. работающих граждан;
106 Поступление средств из ФБ на дисп. детей-сирот;
107 Финансирование МО на дисп. детей-сирот;
- 129 Субсидии на МТБ;
- 130 Субсидии на внедрение информационных систем;
- 131 Субсидии на внедрение стандартов повышения доступности амбулаторной
медицинской помощи;
- 154 Возврат СМО целевых средств РПМЗ по КСС за прошлый период;
- 155 Возврат СМО целевых средств РПМЗ по АПП за прошлый период;
- 156 Возврат СМО целевых средств РПМЗ за диспансеризацию подростков
за прошлый период;
- 166 Возврат средств МО по финансовой претензии РПМЗ текущего периода.
Применяется с привязкой к КАУ и КАУ доп, в соответствии с условиями
оказания медицинской помощи (КАУ 1645, 1646, 1649, КАУ доп 101
"Средства на модернизацию");
- 167 Возврат средств МО по финансовой претензии РПМЗ прошлых лет.
Применяется с привязкой к КАУ и КАУ доп, в соответствии с условиями
оказания медицинской помощи (КАУ 1645, 1646, 1649, КАУ доп 101
"Средства на модернизацию");
- 132 Межбюджетные трансферты на МТБ;
- 138 Межбюджетные трансферты на внедрение ИС;
- 133 Целевые средства в СМО на внедрение стандартов в рамках РПМЗ;
- 134 Целевые средства в СМО на повышение доступности АПП;
- 137 Целевые средства в СМО по РПМЗ на диспансеризацию подростков 14 лет;
- 163 Финансирование РПМЗ по АПП за СМО;
- 164 Финансирование РПМЗ по КСС за СМО;
- 165 Финансирование РПМЗ дисп-ция подростков за СМО;
- 136 Цел. ср-ва по РПМЗ на дисп. подростков, застр. в др. субъектах РФ;
- 149 Цел. ср-ва по РПМЗ КСС за застр. в др. субъектах РФ;
- 150 Цел. ср-ва по РПМЗ АПП за застр. В др. субъектах РФ.
КАУ:
- 1741 Средства на модернизацию стандартов;
- 1742 Средства на модернизацию АПП;
- 1743 Поступления в СМО средств на диспансеризацию подростков;
- 1641 Средства, перечисляемые МО на внедрение стандартов медицинской
помощи;
- 1642 Модернизация АП;
- 1647 Перечисление средств аванса на внедрение стандартов медицинской
помощи;
- 1646 Средства, удержанные по результатам экспертизы.
Внедрение стандартов медицинской помощи;
- 1648 Перечисление средств аванса на повышение доступности
амбулаторно-поликлинической помощи;
- 1649 Средства, удержанные по результатам экспертизы. Повышение
доступности амбулаторно-поликлинической помощи;
- 1643 Средства, перечисляемые в МО на диспансеризацию подростков;
- 1644 Перечисление средств аванса на диспансеризацию подростков;
- 1645 Средства, удержанные по результатам экспертизы. Диспансеризация
подростков.
КАУ доп:
- 101 Средства на модернизацию;
РЕЗЕРВЫ:
- 2 РОМУ;
- 3 Запасной резерв;
- 4 РФПМ;
- 5 РПМЗ АПП;
- 6 РПМЗ КСС;
- 7 РПМЗ Д 14л.
В редакции Приказа ТФОМС
от 6 августа 2013 г. № 298
Утвержден
Приказом ТФОМС
от 10 января 2013 г. № 4
СПРАВОЧНИК
ВИДОВ ПЛАТЕЖЕЙ
Код Наименование вида платежа
вида
платежа
ПОСТУПЛЕНИЯ:
НЕНАЛОГОВЫЕ ПОСТУПЛЕНИЯ
5 Прочие поступления, остающиеся на счете ТФОМС
40 Поступление средств от других ТФОМС
121 Возврат средств МО по финпретензии за текущий период
123 Восстановление средств ОМС по акту КРУ
124 Восстановление средств ОМС по акту КРУ через СМО
125 Возврат средств МО по финпретензии прошлых лет
152 Штрафы МО по ОМС
173 Остаток экономии целевых средств прошлого периода
<**>
174 Прочие поступления на ОМС из остатка экономии целевых средств СМО
<**>
177 Результат реэкспертизы: возврат МО средств ОМС в бюджет ТФОМС
<***>
178 Экспертиза МО в рамках проверки КРУ
<***>
179 Прочие поступления МТР
<***>
СРЕДСТВА, ПОСТУПИВШИЕ ОТ СМО:
39 Штрафы от СМО по актам проверок КРУ ТФОМС
128 Удержание из средств на ведение дела СМО по приказу ТФОМС
140 Целевые средства СМО из остатков 2011 года
142 Возврат экономии целевых средств СМО по ТП ОМС
159 Возврат начисленных % банка на остаток СМО
175 Поступление от СМО средств ОМС по актам экспертизы РПМЗ
176 Результат реэкспертизы: финансовые санкции за счет
<***> собственных средств (от суммы необоснованно оплаченной
за мед. помощь/от суммы средств на ведение дела)
СРЕДСТВА, ПОСТУПАЮЩИЕ ИЗ ФФОМС:
139 Субвенции из бюджета ФФОМС
169 Из ФФОМС МБТ на компенс. выплаты медработникам
СРЕДСТВА, ПОСТУПАЮЩИЕ ИЗ ОБЛАСТНОГО БЮДЖЕТА:
170 Межбюджетные трансферты из ОБ
ШТРАФЫ, САНКЦИИ, ВОЗМЕЩЕНИЕ УЩЕРБА
51 Поступление по исполнительным листам
ПОСТУПЛЕНИЕ: НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ "ЗДОРОВЬЕ"
122 Возврат МО субсидий ОБ прошлых лет по ДМП
6 Прочие поступления, подлежащие возврату в ФФОМС
СРЕДСТВА АУП:
13 Средства, предназначенные для выполнения функций АУП
16 Средства, предназначенные для выполнения функций АУП
18 Расход средств АУП
126 Прочие на АУП
ВОССТАНОВЛЕНИЕ СРЕДСТВ В РАМКАХ РПМЗ:
151 Восстановление средств МО по акту КРУ по РПМЗ
168 Восстановление средств в ФФОМС суммы нецелевого использования
субсидии РПМЗ
153 Штрафы МО по РПМЗ
РАСХОДЫ:
110 За медпомощь, оказанную гражданам, застрах.
<***> в Свердловской области в рамках ТП ОМС
120 Возмещение стоимости медуслуг ОМС застрах. в др. субъектах РФ
<***>
127 Недостающие средства для оплаты МП из НСЗ в рамках ТП ОМС
<***>
141 Целевые средства в СМО по ТП ОМС
143 Целевые средства в СМО из экономии на финансирование ТП ОМС
<***>
144 Средства на ведение дела СМО в рамках ТП ОМС
<***>
145 Вознаграждение СМО за выполнение условий договора из НСЗ ТФОМС
<***> в рамках ТП ОМС
146 Вознаграждение СМО в размере 10% из экономии целевых средств
в рамках ТП ОМС
147 Аванс целевых средств в СМО по ТП ОМС
171 Из ТФОМС в бюджет Межбюджетные трансферты на компенс. выплаты
медработникам
158 Средства на содержание за пролеченных, застрах. в др. субъектах
<***> РФ в рамках ТП ОМС
161 Финансирование МО за СМО
162 Финансирование МО из НСЗ за СМО
172 Вознаграждение МО за выполнение условий договора из НСЗ ТФОМС
<***> в рамках ТП ОМС
180 Прочий расход МТР
<***>
РАСХОД: НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ "ЗДОРОВЬЕ"
115 Возврат ФФОМС средств субсидий прошлых лет
СРЕДСТВА НА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИСПОЛНЕНИЯ ГОСКОНТРАКТОВ:
148 Средства на обеспечение исполнения госконтрактов
В редакции Приказа ТФОМС
от 6 августа 2013 г. № 298
Утвержден
Приказом ТФОМС
от 10 января 2013 г. № 4
СПРАВОЧНИК
КОДОВ АНАЛИТИЧЕСКОГО УЧЕТА
КАУ Наименование КАУ Привязка Привязка КАУ
КАУ к КАУ доп
к резерву
1 Средства ТФОМС 8,1 0
10 Страховой платеж 8,1 0
14 Прочие расходы
141 Восстановление средств, удержанных с МО 8 0
в ТФОМС
142 Средства, удержанные с РВД по приказу 1 0
ТФОМС
16 Целевое финансирование
163 Доп. диспансеризация
1631 Доп. диспансеризация работающих граждан 0
1632 Диспансеризация детей-сирот 0
1634 Возврат по актам КРУ 0
на доп. диспанс. работающих граждан
1635 Возврат по актам КРУ 0
на диспанс. детей-сирот
1636 Экспертиза доп. диспанс. 99
работающих граждан
1637 Аванс на доп. диспансер. бюдж. 0
1639 Экспертиза диспанс. детей-сирот 99
164 Финансирование модернизации
165 ФАП
1651 Финансирование ФАП 8 0/102
1656 Суммы по рекламациям ФАП 8,1 99/103
<*>
1657 Аванс ФАП 8 0/102
166 СМП
1661 Финансирование СМП. По тарифу 8 0/102
1662 Финансирование СМП. Подушевой 8 0
1667 Аванс СМП. Подушевой 8 0
1666 Суммы по рекламациям СМП. Тариф 8,1 99/100
1669 Сумма по рекламациям СМП. Подушевой 8,1 99/100
1668 Реэкспертиза: СМП. Тариф 8,1 99/100
<***>
181 Средства на ТП ОМС
1811 Целевые средства по ТП ОМС 8 0
1812 Возврат экономии целевых средств по ТП ОМС 8 0
1813 Целевые средства из экономии 8 0
1814 Недостающие средства из НСЗ ТФОМС 8 0
1817 Аванс целевых средств по ТП ОМС 8 0
1818 Возврат начисленных % банка на остаток СМО 8 0
182 Средства на ведение дела
1821 Средства на ведение дела СМО 1 0
1822 Вознагражд. СМО за выпол. условий договора 1 0
из НСЗ ТФОМС
1823 10% из экономии целевых средств 1 0
183 Поступления от прочих организаций
1831 Средства от юр. и физ. лиц 8,1 0
2 Средства прочие (не ТФОМС) 8,1 0
5 Финансирование стационаров
51 Реестры стационаров
511 Оплата счетов: стационар 8 0/101/102
516 Удержания по актам экспертизы: стационар 8,1 99/100/103/104
<*>
517 Авансы: стационар (в счет реестров) 8 0/102
519 Реэкспертиза: стационар 8,1 99/100/103/104
<***>
6 Финансирование поликлиник
64 ОВП
642 Финансирование ОВП (85%) 8 0/102
646 Удержания по актам экспертизы: ОВП 8,1 99/100/103/104
649 Суммы авансов по ОВП 8 0/102
61 Реестры: дневной стационар при поликлинике
671 Оплата счетов: дневной стационар 8 0/102
при поликлинике
676 Акты экспертиз: дневной стационар 8,1 99/100/103/104
при поликлинике
677 Авансы: дневной стационар 8 0/102
(в счет реестров)
679 Реэкспертиза: дневной стационар 8,1 99/100/103/104
<***>
68 Реестры АП
681 Оплата счетов: АП 8 0/102
686 Удержания по экспертизе: АП 8,1 99/100/103/104
687 Авансы: АП (в счет реестров) 8 0/102
689 Реэкспертиза: АП 8,1 99/100/103/104
<***>
7 Прочее финансирование МО в целом
72 Доп. финансирование МО в целом 8 0
75 Удержание за нецелевое использование
средств
751 Удержание со счета ОМС за нецел. исп-е 8 0
752 Штрафы от МО по условиям Договора 8,1 0
75381 Штрафы от МО по актам экспертизы
<**>
7531 Штрафы от МО по актам экспертизы: 8,1 99/100
<**> стационар
7532 Штрафы от МО по актам экспертизы: АП 8,1 99/100
<**>
7533 Штрафы от МО по актам экспертизы: 8,1 99/100
<**> дневной стационар
7534 Штрафы от МО по актам экспертизы: СМП 8,1 99/100
<**>
754 Возврат необоснованных поступлений 8 0
<**>
7541 Поступления средств ОМС по актам 8 0
<**> экспертизы РПМЗ
8 Затраты на управление 1 0
В редакции Приказа ТФОМС
от 6 августа 2013 г. № 298
Утвержден
Приказом ТФОМС
от 10 января 2013 г. № 4
СПРАВОЧНИК
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ КОДОВ АНАЛИТИЧЕСКОГО УЧЕТА
КАУ доп Наименование КАУ доп
0
99 Удержание по результатам МЭЭ
100 Удержание по результатам ЭКМП
102 Средства на содержание
103 Удержание по результатам МЭЭ. Тариф на содержание
104 Удержание по результатам ЭКМП. Тариф на содержание
--------------------------------
<*> - В редакции Приказа ТФОМС от 15.03.2013 № 110;
<**> - В редакции Приказа ТФОМС от 06.05.2013 № 174;
<***> - В редакции Приказа ТФОМС от 06.08.2013 № 298.
------------------------------------------------------------------