МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 30 июля 2013 г. № 961-п

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОТ 14.02.2013 № 170-П "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИМИ
УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ"

С целью повышения доступности и улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи населению, дальнейшего развития службы неотложной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях Свердловской области приказываю:
1. Внести следующие изменения в Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.02.2013 № 170-п "Об организации оказания неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлиническими учреждениями здравоохранения Свердловской области":
1) пункт 1 Приказа дополнить подпунктами 9, 10 следующего содержания:
"9) карту вызова врача (фельдшера) кабинета (отделения) неотложной помощи (приложение № 9);
10) журнал регистрации вызовов кабинета (отделения) неотложной помощи (приложение № 10).";
2) пункт 5 Приказа дополнить частью второй следующего содержания:
"Главному врачу ГБУЗ СО "Городская станция скорой медицинской помощи город Каменск-Уральский" А.И. Флоринскому обеспечить оказание скорой медицинской помощи жителям пос. Колчедан Каменского городского округа, главному врачу ГБУЗ СО "Городская станция скорой медицинской помощи город Нижний Тагил" С.В. Безбородову обеспечить оказание скорой медицинской помощи жителям населенных пунктов Николо-Павловское, Покровское Горноуральского городского округа.";
3) предпоследний абзац пункта 5 приложения № 1 Приказа "Положение о кабинете (отделении) неотложной медицинской помощи" признать утратившим силу;
4) дополнить приложение № 2 Приказа "Примерный перечень поводов к вызову бригады неотложной медицинской помощи" пунктом 5 следующего содержания:
"5. Констатация факта смерти гражданина на дому.";
5) пункт 4 приложения № 3 Приказа "Порядок действий медицинского персонала при обращении больного за медицинской помощью и порядок взаимодействия кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи и станции (отделения) скорой медицинской помощи при приеме вызовов на дом от населения Свердловской области" изложить в следующей редакции:
"4. Ответственность за оказание медицинской помощи лежит на медицинской организации, принявшей первичное обращение больного. Все вызовы, переданные для исполнения в другое подразделение или медицинскую организацию фиксируются (в информационной системе или в журнале) и остаются на контроле до получения информации о факте оказания неотложной медицинской помощи (по телефону или с помощью информационной системы).";
6) дополнить приложение № 3 Приказа "Порядок действий медицинского персонала при обращении больного за медицинской помощью и порядок взаимодействия кабинета (отделения) неотложной медицинской помощи и станции (отделения) скорой медицинской помощи при приеме вызовов на дом от населения Свердловской области" пунктом 5 следующего содержания:
"5. Если кабинет (отделение) неотложной медицинской помощи по организационным причинам не может осуществить помощь на дому в сроки до 2-х часов после передачи вызова от диспетчера скорой медицинской помощи, вызов передается обратно в подразделение скорой медицинской помощи. Диспетчер скорой медицинской помощи направляет бригаду на обслуживание вызова в кратчайшие сроки.";
7) дополнить Приказ приложениями № 9 и № 10 (прилагаются).
2. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Д.Р. Медведскую.

Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ





Приложение № 9
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 июля 2013 г. № 961-п

ЛПУ ________________

КАРТА
вызова врача (фельдшера) кабинета (отделения) неотложной помощи

"____" _______________ 20__ г. Время поступления вызова ___________________
время обслуживания вызова __________________

Адрес вызова: _____________________________________________________________

Сведения о пациенте:

Фамилия: Имя:


Отчество: Дата
рождения

Серия и номер паспорта или полиса ОМС (при наличии) _______________________
Социальное положение пациента: работающий; дошкольник; учащийся;
безработный, беженец, временно неработающий,
пенсионер, осужденный, военнослужащий,
без определенного места жительства;
другое ___________________________
Место работы ______________________________________________________________
Повод к вызову: несчастный случай; острое внезапное заболевание, обострение
хронического заболевания, другое

Вызов: первичный; повторный; Передан СМП Обратился сам


Согласие на медицинское вмешательство:

В соответствии со ст. 20 Федерального закона РФ № 323 от 21.11.11
информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
с учетом риска возможных осложнений получено.
____________________________________________________________ ___________
(Ф.И.О. пациента (законного представителя)) (подпись)
____________________________________________________________ ___________
(Ф.И.О., должность медицинского работника, предоставившего (подпись)
информацию и получившего согласие
на медицинское вмешательство)

Согласие на обработку персональных данных в соответствии
с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ
____________________________________________________________ ___________
(Ф.И.О. пациента (законного представителя)) (подпись)
____________________________________________________________ ___________
(Ф.И.О., должность медицинского работника, предоставившего (подпись)
информацию и получившего согласие
на медицинское вмешательство)

Отказ от медицинского вмешательства:
В соответствии со ст. 20 Федерального закона РФ № 323 от 21.11.11 отказ
от медицинского вмешательства или требование прекратить медицинское
вмешательство. Возможные осложнения и последствия отказа в доступной
для меня форме разъяснены.
____________________________________________________________ ___________
(Ф.И.О. пациента (законного представителя)) (подпись)
____________________________________________________________ ___________
(Ф.И.О., должность медицинского работника, получившего отказ (подпись)
от медицинского вмешательства и разъяснившего
возможные последствия и осложнения отказа)

Пациент:

подлежит активному посещению врачом поликлиники даты: ___________

Отказ от активного посещения врача поликлиники.
Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме
разъяснены.
"____" _______________ 201_ г. в ___________ часов.
____________________________________________________________ ___________
(Ф.И.О. пациента (законного представителя)) (подпись)
____________________________________________________________ ___________
(Ф.И.О., должность медицинского работника, получившего отказ (подпись)
от активного посещения врача поликлиники и
разъяснившего возможные последствия отказа)

ЧСС _____________ в минуту
ЧД _____________ в минуту SpO2 _____________%
АД _____________ мм рт. ст.
Температура _____________ град. C Глюкометрия _____________

Запах алкоголя от пациента: да; нет

Жалобы: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез заболевания: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Анамнез жизни:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Эпиданамнез:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
При жалобах на боли за грудиной стенокардия с ИМ нет, да в ДБП
___________________________________________________________________________
Характеристика жалоб по сравнению с предыдущими приступами УС, УД, УЧ:
___________________________________________________________________________
Аритмия форма: ___________________________ с __________ ГБ с ______________
Лекарственные препараты, регулярно принимаемые больным: ___________________
___________________________________________________________________________
Аллергические реакции
на: _____________________________________________________

Объективные данные:


Общее состояние: удовлетворительное; средней степени тяжести;


тяжелое; крайне тяжелое; терминальное;


Положение: активное; ограниченно активное; вынужденное;

вынужденное ____________________; пассивное;


Кожный покров: физ. окраски; бледный; гиперемированный;

иктеричный; сухой; влажный;

горячий на ощупь; холодные конечности


Слизистая: розовая; бледная; цианотичная; иктеричная

Задняя стенка
глотки: не изменена; гиперемирована; налет _______________

Миндалины: не изменены; гиперемия;

гипертрофия ___________ степени; налет ___________

Лимфоузлы: __________________________________________________________

Акроцианоз: есть; нет. Мраморность есть; нет.

Отеки: нет; есть: локализация __________________________

Сыпь: нет; есть: локализация __________________________
_________________________ характер _______________________

Органы системы дыхания:

Проходимость
дых. путей: не нарушена; западение корня языка; аспирация.

Скопление
в полости рта: слизи; крови; рвотных масс.


Дыхание: везикулярное; бронхиальное; пуэрильное;

жесткое; ослабленное; стридорозное;

поверхностное; отсутствует


Участие вспомогательной мускулатуры нет; есть: ____________________


Хрипы: нет; сухие; влажные; проводные
локализация, характер ____________________________________


Одышка: нет; инспираторная; экспираторная;

смешанная


Кашель: нет; сухой; лающий; влажный;
мокрота ________________________________________ характера

Органы системы кровообращения:


Тоны сердца: ясные; приглушены; глухие;

не выслушиваются


Шум: нет; систолический; диастолический;

трение перикарда; где ________________________________


Пульс: нормальный; напряженный; слабого наполнения;

нитевидный; ритмичный; аритмичный;

дефицит пульса; не определяется

Органы пищеварения:

Язык: влажный; сухой; чистый; прикушен;
налет ____________________________________________________


Живот: мягкий; безболезненный; мышечный дефанс;

напряжен; болезненный;
локализация ______________________________________________


Симптомы раздражения брюшины: нет; да _____________________________


Печень: не увеличена;

выступает на ___ см из-под реберной дуги.

Другие хирургические симптомы: ____________________________________________


Диурез: достаточный полиурия олигоурия анурия Цвет: _______


Стул: оформленный жидкий водянистый Цвет/примесь: _________

Неврологический статус:

Сознание: ясное; оглушение; сопор; кома
Глазодвигательные нарушения: ______________________________________________

Бульварные расстройства: нет есть: ________________________________

Менингеальные знаки: нет есть: ________________________________
Патологические симптомы: __________________________________________________
Тазовый контроль: _________________________________________________________
Координационные пробы: ____________________________________________________
Вегетативная нервная система: _____________________________________________
Психический
статус: ___________________________________________________________________
Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ до оказания медицинской помощи (указать
время проведения): ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЭКГ после оказания медицинской помощи (указать время проведения): _________
___________________________________________________________________________

Оказанная помощь (проведенные манипуляции и мероприятия по порядку и по
времени):


Манипуляция Время: Итого: Манипуляция Время: Итого:
или препарат в мг или препарат в мг




Диагноз: __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Направлен на госпитализацию _____________


Отказ от госпитализации в стационар: "___" ________ 20__ г. __ ч. __ мин.
Возможные осложнения и последствия отказа в доступной для меня форме
разъяснены.
____________________________________________________________ ___________
Ф.И.О. пациента (законного представителя) - собственноручно) (подпись)
____________________________________________________________ ___________
(Ф.И.О., должность медицинского работника, получившего отказ (подпись)
от транспортировки для госпитализации в стационар
и разъяснившего возможные последствия отказа)


Обследование:


Обследования Дата и время Обследования Дата и время




Лечение:
Питание _______________________________
Медикаментозное лечение:


Название медикаментов Доза, кратность № рецепта







Признан нетрудоспособным _________________ трудоспособным _________________
Выдан листок нетрудоспособности: № _______ с _____________ по _____________
Справка освобождения (от учебы, работы) с _______________ по ______________
Явка на прием ________________________
Вызвана бригада СМП _________, пациент передан бригаде ССМП (время) _______

Подпись врача (фельдшера) ___________





Приложение № 10
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 июля 2013 г. № 961-п

ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ ВЫЗОВОВ КАБИНЕТА (ОТДЕЛЕНИЯ) НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ


N, Ф.И.О. Год Адрес № Повод Первичный, Дата Кем Подпись Диагноз Оказанная
дата больного, рождения участка к вызову повторный, выполнения выполнен выполнившего помощь,
и час № полиса, Актив вызова вызов вызов куда
вызова телефон больной
направлен

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12




------------------------------------------------------------------