ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ПРИКАЗ
от 13 сентября 2013 г. № 346

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПО ИСПОЛНЕНИЮ
ПРИКАЗА РОССТАТА ОТ 21.06.2013 № 221

Для организации своевременного и качественного формирования отчетности по формам федерального статистического наблюдения № 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" и № 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС", утвержденной Приказом Росстата от 21.06.2013 № 221, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Регламент взаимодействия участников системы ОМС при формировании отчетов в рамках реализации Приказа Росстата от 21.06.2013 № 221 (приложение 1).
1.2. Правила формирования отчетных форм № 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" и № 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС" для медицинских организаций (приложение 2).
2. Управлению информационно-технического обеспечения (Худякова С.В.) в соответствии с формами № 14-Ф (ОМС), № 14-МЕД (ОМС), утвержденными Приказом Росстата от 21.06.2013 № 221, и в соответствии с приложениями к настоящему Приказу внести изменения в А57 "Формы 14":
- в части формы № 14-Ф (ОМС) в срок до 07.10.2013;
- в части формы № 14-МЕД (ОМС) в срок до 29.11.2013.
3. Приказ ТФОМС от 18.07.2012 № 278 "Об организации работы по исполнению Приказа Росстата от 29.12.2011 № 519" считать утратившим силу.
4. Рекомендовать медицинским организациям при формировании отчетности по Форме 14 в рамках реализации Приказа Росстата от 21.06.2013 № 221 руководствоваться настоящим Приказом.
5. Директорам межмуниципальных филиалов ТФОМС принять к исполнению настоящий Приказ и обеспечить его доведение до медицинских организаций, работающих в системе ОМС.
6. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя директора по экономике Кузьминых Л.Ю.

Директор
В.А.ШЕЛЯКИН





Приложение 1

Утверждено
Приказом ТФОМС
от 13 сентября 2013 г. № 346

РЕГЛАМЕНТ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ СИСТЕМЫ ОМС ПРИ ФОРМИРОВАНИИ
ОТЧЕТОВ ПО ФОРМАМ № 14-Ф (ОМС) "СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И
РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ ОМС МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ" И
№ 14-МЕД (ОМС) "СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
В СФЕРЕ ОМС", УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗОМ РОССТАТА
ОТ 21.06.2013 № 221

1. Медицинская организация (далее - МО)

1.1. Получает от межмуниципального филиала ТФОМС для заполнения подготовленные отчетные формы № 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" и 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС", утвержденные Приказом Росстата от 21.06.2013 № 221, в формате Microsoft Excel.
1.2. Заполненную форму № 14-Ф (ОМС) ежеквартально, в срок до 25 числа месяца, следующего за отчетным, в электронном виде и на бумажном носителе предоставляет в межмуниципальный филиал ТФОМС.
1.3. Заполненную форму № 14-МЕД (ОМС) 2 раза в год: за 1 полугодие - до 5 августа, за январь - декабрь - до 15 февраля года, следующего за отчетным, в электронном виде и на бумажном носителе предоставляет в межмуниципальный филиал ТФОМС.
1.4. Предоставляемая отчетность должна формироваться в соответствии с указаниями по заполнению установленных форм.
1.5. Структура подготовленных форм не подлежат изменению, не допускается удаление / вставка столбцов / строк, изменение наименований.

2. Межмуниципальный филиал ТФОМС

2.1. После загрузки реестров и отражения движения денежных средств в "Финсистеме" ТФОМС формирует средствами функции ИАС-4 [А57] "Формы 14" отчетные формы № 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями" и 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС" и направляет их в МО для заполнения.
2.2. Принимает заполненные отчеты от МО и сверяет данные предоставленных отчетов МО с данными функции ИАС-4 [А57] "Формы 14".
2.3. После устранения расхождений между данными отчетов МО и данными ИАС-4 в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным (для отчетов по форме № 14-Ф (ОМС)), или до 10 августа / 20 февраля года, следующего за отчетным (для отчетов форме № 14-МЕД (ОМС) за полугодие / год соответственно), обеспечивает загрузку отчетов МО в УСОИ.
2.4. В случае ошибок, выявленных в процессе загрузки отчета МО в УСОИ, взаимодействует с МО до устранения ошибок.
2.5. После корректной загрузки отчетов по всем МО информирует планово-экономический отдел ТФОМС о завершении приема отчетов от МО.

3. Планово-экономический отдел ТФОМС

3.1. Средствами УСОИ осуществляет свод полученных данных по субъекту, своды по медицинским организациям ведомственной подчиненности и их предоставление в адрес ФФОМС: отчет по форме № 14-Ф (ОМС) - ежеквартально на 45 день после отчетного периода, отчет по форме № 14-МЕД (ОМС) за I полугодие - на 55 день после отчетного периода, отчеты за январь - декабрь - до 25 марта.
3.2. Осуществляет контроль и анализ сводных отчетов, проверку данных о финансировании МО в разрезе СМО.
В случае выявления ошибок направляет информацию по МО в межмуниципальный филиал ТФОМС по принадлежности.





Приложение 2

Утверждено
Приказом ТФОМС
от 13 сентября 2013 г. № 346

ПРАВИЛА
ФОРМИРОВАНИЯ ОТЧЕТНЫХ ФОРМ № 14-Ф (ОМС)
"СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ ОМС
МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ" И № 14-МЕД (ОМС)
"СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ В СФЕРЕ ОМС"

I. Правила заполнения полей отчетной формы № 14-Ф (ОМС) "Сведения о поступлении и расходовании средств ОМС медицинскими организациями"

1. Наименование файла отчетной формы:
14ф_QYY_66NNNN.xls, где

Q - номер отчетного квартала,
YY - Year в формате ГГ,
тек
NNN№ - код МО , дополненный до 4-х знаков лидирующими нулями.
заданное

2. Доступность отчетной формы для формирования - с 11-го числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
3. Отчет составляется нарастающим итогом с 01.01 по последнее число отчетного квартала отчетного года по кассе (дата оплаты).
4. Формат заполнения данных - в тысячах рублей с одним десятичным знаком.
5. Раздел I:
5.1. Стр. 01 гр. 3 = 1.
5.2. Стр. 20, 21, 22 гр. 3 = 0.
6. Раздел II: Учитывать все KauDop.
6.1. Стр. 04 гр. 3 = SUM денежных средств с TypePay [входит в] (120, 121, 158, 161, 162) и Kau [входит в] (165 <*>, 166 <*>, 5 <*>, 6 <*>) по проводкам ТФОМС.
6.2. Стр. 05 гр. 3 = SUM денежных средств с TypePay [входит в] (120, 121, 158) и Kau [входит в] (165 <*>, 166 <*>, 5 <*>, 6 <*>) по проводкам ТФОМС.
6.3. Стр. 07 гр. 3 = Стр. 07.1 гр. 3.
6.4. Стр. 07.1 гр. 3 = SUM денежных средств с TypePay = 172 и Kau = 72 по проводкам ТФОМС.
6.5. Стр. 09 гр. 3 = SUM денежных средств с Kau [входит в] (165 <*>, 166 <*>, 5 <*>, 6 <*>) по проводкам СМО.
6.6. Стр. 11 гр. 3 = SUM денежных средств с Kau 72 по проводкам СМО.
7. Раздел III:
7.1. Стр. 17 гр. 4 = - (SUM денежных средств с (TypePay [входит в] (125, 177, 178) по проводкам ТФОМС) + (SUM денежных средств с Kau [входит в] (751, 7541) & KauDop = 0 по проводкам СМО)).
7.2. Стр. 32 гр. 3 = Раздел II стр. 01 гр. 3 + Раздел II стр. 02 гр. 3 - Раздел III стр. 01 гр. 3.
7.3. Все строки гр. 5 = 0.
8. Раздел IV, все строки гр. 9 = 0.

II. Правила заполнения полей отчетной формы № 14-МЕД (ОМС) "Сведения о работе медицинских организаций в сфере ОМС"

1. Наименование файла отчетной формы:
14мед_QYY_66NNNN.xls, где

Q - принимает значение 1 (1-е полугодие) или 2 (год),
YY - Year в формате ГГ,
тек
NNN№ - код МО , дополненный до 4-х знаков лидирующими нулями.
заданное

2. Доступность отчетной формы для формирования - с 11-го числа месяца, следующего за отчетным полугодием.
3. Отчет составляется нарастающим итогом за полугодие и за год по отчетному периоду реестра медпомощи.
4. Условные обозначения:
1) условие 1 - дети (0 - 17 лет включительно на дату начала лечения / посещения);
2) условие 2 - лица, старше трудоспособного возраста ((пол = "ж" & возраст > 55) [или] (пол = "м" & возраст > 60) на дату начала лечения / посещения);
3) условие 3 - лица, застрахованные за пределами субъекта РФ.
5. Гр. 4 = гр. 5; гр. 6 = гр. 7.


Ячейка Значение
таблицы

Раздел I:

стр. 01 гр. 5 показатель МУ "количество развернутых коек ОМС" (код 808)
на последний день последнего месяца отчетного периода

стр. 03 гр. 5 средневзвешенное значение показателя "количество
развернутых коек ОМС" (код 808) за отчетный период

стр. 05 гр. 5 количество случаев КСС с RdtMax [входит в]
(отчетный период)

стр. 06 гр. 5 количество из стр. 05 для условия 1

стр. 07 гр. 5 количество из стр. 05 для условия 2

стр. 08 гр. 5 количество из стр. 05 для условия (код МЭС имеет длину
8 символов, начинается с 4 и заканчивается на 96)

стр. 09 гр. 5 количество из стр. 05 для условия 3

стр. 10 гр. 5 сумма койко-дней по случаям КСС с RdtMax [входит в]
(отчетный период)

стр. 11 гр. 5 сумма из стр. 10 гр. 5 для условия 1

стр. 12 гр. 5 сумма из стр. 10 гр. 5 для условия 2

стр. 13 гр. 5 сумма из стр. 10 гр. 5 для условия (код МЭС имеет длину 8
символов, начинается с 4 и заканчивается на 96)

стр. 14 гр. 5 сумма из стр. 10 гр. 5 для условия 3

стр. 10 гр. 7 сумма, предъявленная с учетом содержания по случаям КСС
с RdtMax [входит в] (отчетный период)

стр. 11 гр. 7 сумма из стр. 10 гр. 7 для условия 1

стр. 12 гр. 7 сумма из стр. 10 гр. 7 для условия 2

стр. 13 гр. 7 сумма из стр. 10 гр. 7 для условия (код МЭС имеет длину
8 символов, начинается с 4 и заканчивается на 96)

стр. 14 гр. 7 сумма из стр. 10 гр. 7 для условия 3

Раздел II: заполняется на основании реестров АПП
для условия оказания (TypeHelp = 2) АПП

стр. 15 гр. 5 количество записей в реестре АПП с RdtMax [входит в]
(отчетный период) & (("статус по оплате") [входит в] (3, 6)
[или] ("тип обращения" = 9) [или] (("статус по оплате"
[входит в] (1, 2, 4, 5, 7)) & ("вид посещения" /= 5) &
("наименование посещения" [входит в] (2, 4, 8, 9)))) &
("код посещения" [не входит в] (1944, 2944, 7149, 61 <*> 4,
где <*> - любая цифра)) & ("специальность врача"
[не входит в] (62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69))

стр. 16 гр. 5 количество из стр. 15 гр. 5 для "специальность врача" = 6

стр. 17 гр. 5 количество из стр. 15 гр. 5 для ("тип обращения" = 9) &
("вид посещения" /= 4)

стр. 18 гр. 5 количество из стр. 15 гр. 5 для условия 1

стр. 19 гр. 5 количество из стр. 18 гр. 5 для ("тип обращения" = 9) &
("вид посещения" /= 4)

стр. 20 гр. 5 количество из стр. 15 гр. 5 для условия 2

стр. 21 гр. 5 количество из стр. 15 гр. 5 для условия 3

стр. 22 гр. 5 количество записей в реестре АПП с RdtMax [входит в]
(отчетный период) & ("код посещения" [входит в]
(1511, 1519, 2511, 2519))

стр. 23 гр. 5 количество из стр. 22 гр. 5 для "специальность врача" = 6

стр. 24 гр. 5 количество из стр. 22 гр. 5 для условия 1

стр. 25 гр. 5 количество из стр. 22 гр. 5 для условия 2

стр. 26 гр. 5 количество из стр. 22 гр. 5 для условия 3

стр. 27 гр. 5 количество записей в реестре АПП с RdtMax [входит в]
(отчетный период) & ("статус по оплате" [входит в]
(1, 2, 4, 5)) & ("тип обращения" [не входит в] (3, 5, 9)) &
("наименование посещения" [входит в] (1, 3, 5, 6, 7)) &
("вид посещения" [входит в] (1, 3, 4, 7))

стр. 28 гр. 5 количество из стр. 27 гр. 5 для "специальность врача" = 6

стр. 29 гр. 5 количество из стр. 27 гр. 5 для условия 1

стр. 30 гр. 5 количество из стр. 27 гр. 5 для условия 2

стр. 32 гр. 5 количество из стр. 27 гр. 5 для условия 3

стр. 15 гр. 7 сумма предъявленная с учетом содержания по записям
в реестре АПП с RdtMax [входит в] (отчетный период) &
(("статус по оплате") [входит в] (3, 6) [или]
("тип обращения" = 9) [или] (("статус по оплате" [входит в]
(1, 2, 4, 5, 7)) & ("вид посещения" /= 5) &
("наименование посещения" [входит в] (2, 4, 8, 9)))) &
("код посещения" [не входит в] (1944, 2944, 7149, 61 <*> 4,
где <*> - любая цифра)) & ("специальность врача"
[не входит в] (62, 63, 64, 65, 66, 67, 68, 69))

стр. 16 гр. 7 сумма из стр. 15 гр. 7 для "специальность врача" = 6

стр. 17 гр. 7 сумма из стр. 15 гр. 7 для ("тип обращения" = 9) &
("вид посещения" /= 4)

стр. 18 гр. 7 сумма из стр. 15 гр. 7 для условия 1

стр. 19 гр. 7 сумма из стр. 18 гр. 7 для ("тип обращения" = 9) &
("вид посещения" /= 4)

стр. 20 гр. 7 сумма из стр. 15 гр. 7 для условия 2

стр. 21 гр. 7 сумма из стр. 15 гр. 7 для условия 3

стр. 22 гр. 7 сумма предъявленная с учетом содержания по записям
в реестре АПП с RdtMax [входит в] (отчетный период) &
("код посещения" [входит в] (1511, 1519, 2511, 2519))

стр. 23 гр. 7 сумма из стр. 22 гр. 7 для "специальность врача" = 6

стр. 24 гр. 7 сумма из стр. 22 гр. 7 для условия 1

стр. 25 гр. 7 сумма из стр. 22 гр. 7 для условия 2

стр. 26 гр. 7 сумма из стр. 22 гр. 7 для условия 3

стр. 27 гр. 7 сумма предъявленная с учетом содержания по записям
в реестре АПП с RdtMax [входит в] (отчетный период) &
(("статус по оплате" [входит в] (1, 2, 4, 5)) &
("тип обращения" [не входит в] (3, 5, 9)) &
("наименование посещения" [входит в] (1, 3, 5, 6, 7)) &
("вид посещения" [входит в] (1, 2, 3, 4, 7)))

стр. 28 гр. 7 сумма из стр. 27 гр. 7 для "специальность врача" = 6

стр. 29 гр. 7 сумма из стр. 27 гр. 7 для условия 1

стр. 30 гр. 7 сумма из стр. 27 гр. 7 для условия 2

стр. 32 гр. 7 сумма из стр. 27 гр. 7 для условия 3

Раздел III: заполняется на основании реестров АПП
для условия оказания (TypeHelp = 2) АПП

стр. 33 гр. 5 количество записей в реестре АПП с RdtMax [входит в]
(отчетный период) & ((("наименование посещения" = 4) &
("статус по оплате" [входит в] (1, 2)) &
("вид посещения" = 5)) [или] ("код посещения [входит в]
(1944, 2944))

стр. 34 гр. 5 количество из стр. 33 гр. 5 для условия 1

стр. 35 гр. 5 количество из стр. 33 гр. 5 для условия 2

стр. 36 гр. 5 количество из стр. 33 гр. 5 для условия 3

стр. 41 гр. 5 количество записей в реестре АПП с RdtMax [входит в]
(отчетный период) & (("статус по оплате" [входит в] (1, 2))
& ("тип обращения" /= 3) & ("наименование посещения"
[входит в] (1, 3, 5, 6, 7)) & ("вид посещения" = 5))

стр. 42 гр. 5 количество из стр. 41 гр. 5 для условия 1

стр. 43 гр. 5 количество из стр. 41 гр. 5 для условия 2

стр. 44 гр. 5 количество из стр. 41 гр. 5 для условия 3

стр. 33 гр. 7 сумма предъявленная с учетом содержания по записям
в реестре АПП с RdtMax [входит в] (отчетный период) &
((("наименование посещения" = 4) & ("статус по оплате"
[входит в] (1, 2)) & ("вид посещения" = 5)) [или]
("код посещения [входит в] (1944, 2944))

стр. 34 гр. 7 сумма из стр. 33 гр. 7 для условия 1

стр. 35 гр. 7 сумма из стр. 33 гр. 7 для условия 2

стр. 36 гр. 7 сумма из стр. 33 гр. 7 для условия 3

стр. 41 гр. 7 сумма предъявленная с учетом содержания по записям
в реестре АПП с RdtMax [входит в] (отчетный период) &
(("статус по оплате" [входит в] (1, 2)) &
("тип обращения" /= 3) & ("наименование посещения"
[входит в] (1, 3, 5, 6, 7)) & ("вид посещения" = 5))

стр. 42 гр. 7 сумма из стр. 41 гр. 7 для условия 1

стр. 43 гр. 7 сумма из стр. 41 гр. 7 для условия 2

стр. 44 гр. 7 сумма из стр. 41 гр. 7 для условия 3

стр. 37 - 40 не заполняются

Раздел IV:

стр. 48 гр. 5 показатель МУ "количество мест дневного стационара ОМС"
(код 804+ код 806) на последний день последнего месяца
отчетного периода

стр. 49 гр. 5 (средневзвешенное значение показателя "количество мест
дневного стационара ОМС" (код 804+ код 806) за отчетный
период) <*> 2

стр. 50 гр. 5 количество случаев СЗТ с RdtMax [входит в]
(отчетный период) & коды МЭС [не входит в]
(52601166, 52601266, 52601366)

стр. 51 гр. 5 количество из стр. 50 для условия 1

стр. 52 гр. 5 количество из стр. 50 для условия 2

стр. 53 гр. 5 количество из стр. 50 для кодов МЭС [входит в]
(43281066, 43282066, 43283066, 43284066)

стр. 54 гр. 5 количество из стр. 50 для условия 3

стр. 55 гр. 5 количество пациенто-дней по случаям СЗТ с RdtMax [входит в]
(отчетный период) & коды МЭС [не входит в]
(52601166, 52601266, 52601366)

стр. 56 гр. 5 количество из стр. 55 для условия 1

стр. 57 гр. 5 количество из стр. 55 для условия 2

стр. 58 гр. 5 количество из стр. 55 для кодов МЭС [входит в]
(43281066, 43282066, 43283066, 43284066)

стр. 59 гр. 5 количество из стр. 55 для условия 3

стр. 60 гр. 5 сумма предъявленная с учетом содержания по случаям СЗТ
с RdtMax [входит в] (отчетный период) & коды МЭС
[не входит в] (52601166, 52601266, 52601366)

стр. 61 гр. 5 сумма из стр. 60 для условия 1

стр. 62 гр. 5 сумма из стр. 60 для условия 2

стр. 63 гр. 5 сумма из стр. 60 для кодов МЭС [входит в]
(43281066, 43282066, 43283066, 43284066)

стр. 64 гр. 5 сумма из стр. 60 для условия 3

стр. 65 гр. 5 количество случаев СЗТ с RdtMax [входит в]
(отчетный период) & коды МЭС [входит в]
(52601166, 52601266, 52601366)

стр. 66 гр. 5 количество из стр. 65 для условия 3

стр. 67 гр. 5 сумма предъявленная с учетом содержания по случаям СЗТ
с RdtMax [входит в] (отчетный период) & коды МЭС [входит в]
(52601166, 52601266, 52601366)

стр. 68 гр. 5 сумма из стр. 67 для условия 3

Раздел V: заполняется на основании реестров АПП
для условия оказания (TypeHelp = 4) СМП

стр. 69 гр. 4 количество записей в реестре АПП с RdtMax [входит в]
(отчетный период) & ("статус по оплате" [входит в] (8, 9))

стр. 70 гр. 4 количество из стр. 69 для условия 1

стр. 71 гр. 4 количество из стр. 69 для условия 2

стр. 72 гр. 4 количество из стр. 69 для условия 3

стр. 73 гр. 4 количество записей в реестре АПП с RdtMax [входит в]
(отчетный период) & ("статус по оплате" [входит в] (8, 9))
& (2-е последние цифры "кода вызова" /= 13)

стр. 74 гр. 4 количество из стр. 73 для условия 1

стр. 75 гр. 4 количество из стр. 73 для условия 2

стр. 76 гр. 4 количество из стр. 73 для условия 3

стр. 77 гр. 4 сумма предъявленная с учетом содержания по записям
в реестре АПП с RdtMax [входит в] (отчетный период) &
("статус по оплате" [входит в] (8, 9))

стр. 78 гр. 4 сумма из стр. 77 для условия 1

стр. 79 гр. 4 сумма из стр. 77 для условия 2

стр. 80 гр. 4 сумма из стр. 77 для условия 3



------------------------------------------------------------------