Приказ Минздрава Свердловской области от 23.08.2013 N 1075-п "Об оказании урологической помощи на территории Свердловской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 23 августа 2013 г. № 1075-п
ОБ ОКАЗАНИИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования оказания урологической помощи населению Свердловской области, повышения ее доступности и качества, выполнения Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 907н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология" приказываю:
1. Утвердить:
1) Перечень учреждений, оказывающих амбулаторную урологическую помощь, с прикрепленными территориями (приложение № 1);
2) Перечень учреждений, оказывающих стационарную урологическую помощь, с прикрепленными территориями (приложение № 2);
3) Порядок маршрутизации пациентов урологического профиля на территории Свердловской области (далее - Порядок) (приложение № 3).
2. Главным врачам межмуниципальных медицинских центров ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская больница" П.Ю. Губину, ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Асбест" В.В. Бердинских, ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" М.К. Хафизову, ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1" Ю.Н. Гончарову, ГБУЗ СО "Красноуфимская центральная районная больница" Д.М. Мельцову, ГБУЗ СО "Демидовская центральная городская больница" Т.А. Бондаренко, ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Первоуральск" Н.Г. Шайдурову, ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Е.В. Овсянникову, ГБУЗ СО "Серовская городская больница № 1" Т.А. Агапочкиной, ГБУЗ СО "Городская больница № 2 г. Каменск-Уральский" Г.А. Пудик организовать оказание урологической помощи в амбулаторных и стационарных условиях пациентам - жителям прикрепленных территорий в соответствии с Порядком, утвержденным данным Приказом.
3. Главным врачам ГБУЗ СО обеспечить оказание медицинской помощи при урологических заболеваниях и направление пациентов в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком.
4. Рекомендовать Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу организовать оказание медицинской помощи при урологических заболеваниях в муниципальных учреждениях в соответствии с Порядком.
5. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" Ф.И. Бадаеву обеспечить прием плановых и неотложных пациентов в соответствии с Порядком.
6. Директору ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" В.П. Попову:
1) организовать взаимодействие бригад скорой медицинской помощи межмуниципальных медицинских центров с прикрепленными территориями по транспортировке неотложных больных с урологической патологией в соответствии с Порядком;
2) организовать транспортировку неотложных больных в ГБУЗ "Свердловская областная клиническая больница № 1" в соответствии с Порядком.
7. Главному внештатному специалисту-урологу Министерства здравоохранения Свердловской области И.В. Баженову обеспечить организационно-методическую работу по оказанию помощи больным урологического профиля на территории Свердловской области.
8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 23 августа 2013 г. № 1075-п
ПЕРЕЧЕНЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ АМБУЛАТОРНУЮ УРОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ,
С ПРИКРЕПЛЕННЫМИ ТЕРРИТОРИЯМИ
№ ЛПУ Свердловской области Прикрепленные
п/п территории
1 ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1" город
Краснотурьинск
Карпинский ГО
Волчанский ГО
2 ГБУЗ СО "Североуральская ЦГБ" Североуральский ГО
Пелымский ГО
Ивдельский ГО
3 ГБУЗ СО "Серовская городская больница № 1" Серовский ГО
Сосьвинский ГО
Гаринский ГО
Новолялинский ГО
Верхотурье ГО
4 ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" МО г. Ирбит
Ирбитское МО
Туринский ГО
Слободо-Туринский
МО
Тугулымский ГО
Байкаловский МО
Пышминский ГО
5 ГБУЗ СО "Тавдинская центральная городская Тавдинский МР
больница"
Таборинский МР
6 ГБУЗ СО "Талицкая центральная городская больница" Талицкий ГО
7 ГБУЗ СО "Алапаевская МО г. Алапаевск
центральная городская больница"
Махневское МО
8 ГБУЗ СО "Алапаевская ЦРБ" Алапаевское МО
9 ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная Артемовский ГО
больница"
10 ГБУЗ СО "Демидовская центральная городская город Нижний Тагил
больница"
Горноуральский ГО
Верх-Нейвинский ГО
Нижнетуринский ГО
Верхнетуринский ГО
Красноуральский ГО
Кушвинский ГО
11 ГБУЗ СО "Кировградская городская больница" Кировградский ГО
ГО Верхний Тагил
12 ГБУЗ СО "Качканарская городская больница" Качканарский ГО
13 ГБУЗ СО "Невьянская городская больница" Невьянский ГО
14 ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ" Верхнесалдинский
ГО
Нижнесалдинский ГО
ГО ЗАТО Свободный
15 ГБУЗ СО "Городская больница № 1 Первоуральский ГО
город Первоуральск"
Шалинский ГО
Староуткинский ГО
16 ГБУЗ СО "Бисертская районная больница" Бисертский ГО
17 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Ревдинский ГО
Дегтярский ГО
18 ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" Нижнесергинский ГО
Михайловский ГО
19 ГБУЗ СО "Красноуфимская центральная районная Красноуфимский ГО
больница"
Красноуфимский МО
Ачитский ГО
20 ГБУЗ СО "Артинская центральная районная больница" Артинский ГО
21 ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Асбест" Асбестовский ГО
Рефтинский ГО
22 ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная Камышловский МР
больница"
Камышловский ГО
23 ГБУЗ СО "Белоярская центральная районная Белоярский ГО
больница"
24 ГБУЗ СО "Малышевская районная больница" Малышевский ГО
25 ГБУЗ СО "Городская больница № 2 МО город
г. Каменск-Уральский" Каменск-Уральский
Каменский ГО
МО п. Уральский
26 ГБУЗ СО "Центральная городская больница Богдановичский ГО
г. Богданович"
27 ГБУЗ СО "Сухоложская ЦРБ" Сухоложский ГО
28 ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ" Верхнепышминский
ГО
29 ГБУЗ СО "ЦГБ г. Полевской" Полевской ГО
30 ГБУЗ СО "Сысертская городская больница" Сысертский ГО
31 ГБУЗ СО "Арамильская городская больница" Арамильский ГО
32 ГБУЗ СО "Березовская городская больница" Березовский ГО
33 ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 Новоуральский ГО
34 ФГБУЗ ЦМСЧ № 32 Заречный ГО
35 ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ГО г. Лесной
36 МБУ "ЦКБ № 1" г. Екатеринбург
МБУ "ЦКБ № 7" согласно
МБУ "ЦКБ № 14" Приказу Управления
МБУ "ЦКБ № 20" здравоохранения
МАУ "ГКБ № 40" Администрации
города
Екатеринбурга
от 08.02.2006 № 50
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 23 августа 2013 г. № 1075-п
ПЕРЕЧЕНЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ УРОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ,
С ПРИКРЕПЛЕННЫМИ ТЕРРИТОРИЯМИ
№ ЛПУ Свердловской области Прикрепленные
п/п территории
1 ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1" город
Краснотурьинск
Карпинский ГО
Волчанский ГО
2 ГБУЗ СО "Североуральская ЦГБ" Североуральский ГО
Пелымский ГО
Ивдельский ГО
3 ГБУЗ СО "Серовская городская больница № 1" Серовский ГО
Сосьвинский ГО
Гаринский ГО
Новолялинский ГО
Верхотурье ГО
4 ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская МО г. Ирбит
больница"
Ирбитское МО
Туринский ГО
Слободо-Туринский
МО
Тугулымский ГО
Байкаловский МО
Пышминский ГО
Тавдинский МР
Таборинский МР
Талицкий ГО
5 ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская МО г. Алапаевск
больница"
Махневское МО
6 ГБУЗ СО "Алапаевская ЦРБ" Алапаевское МО
7 ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная Артемовский ГО
больница"
8 ГБУЗ СО "Демидовская центральная городская город Нижний Тагил
больница"
Горноуральский ГО
Верх-Нейвинский ГО
Нижнетуринский ГО
Верхнетуринский ГО
Красноуральский ГО
Кушвинский ГО
Кировградский ГО
ГО Верхний Тагил
Качканарский ГО
Невьянский ГО
9 ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ" Верхнесалдинский ГО
Нижнесалдинский ГО
ГО ЗАТО Свободный
10 ГБУЗ СО "Городская больница № 1 Первоуральский ГО
город Первоуральск"
Шалинский ГО
Староуткинский ГО
Бисертский ГО
11 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Ревдинский ГО
Дегтярский ГО
12 ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" Нижнесергинский ГО
Михайловский ГО
13 ГБУЗ СО "Красноуфимская Красноуфимский ГО
центральная районная больница"
Красноуфимский МО
Ачитский ГО
Артинский ГО
14 ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Асбест" Асбестовский ГО
Рефтинский ГО
Камышловский МР
Камышловский ГО
Белоярский ГО
Малышевский ГО
15 ГБУЗ СО "Городская больница № 2 МО город
г. Каменск-Уральский" Каменск-Уральский
Каменский ГО
МО п. Уральский
Богдановичский ГО
16 ГБУЗ СО "Сухоложская ЦРБ" Сухоложский ГО
17 ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ" Верхнепышминский ГО
18 ГБУЗ СО "ЦГБ г. Полевской" Полевской ГО
19 ГБУЗ СО "СОКПГ ВВ" Сысертский ГО
Арамильский ГО
Березовский ГО
20 ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 Новоуральский ГО
21 ФГБУЗ ЦМСЧ № 32 Заречный ГО
22 ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ГО г. Лесной
23 МБУ "ЦКБ № 1" г. Екатеринбург
МБУ "ЦКБ № 7" согласно
МБУ "ЦКБ № 14" Приказу Управления
МБУ "ЦКБ № 20" здравоохранения
МАУ "ГКБ № 40" Администрации
города
Екатеринбурга
от 08.02.2006 № 50
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 23 августа 2013 г. № 1075-п
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Данный Порядок определяет трехуровневую модель оказания урологической помощи населению. К лечебным учреждениям третьего уровня отнесены лечебные учреждения, имеющие в своем составе койки урологического профиля. Лечебное учреждение второго уровня должно иметь в своей структуре специализированное урологическое отделение. Лечебное учреждение первого уровня оказания урологической помощи - ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
2. Объем урологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях выполняется согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
3. Амбулаторная урологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях, при условии наличия у лечебного учреждения лицензии по специальности "Урология". Маршрутизация осуществляется согласно Приложению № 1 к настоящему Приказу.
4. Неотложная урологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях, имеющих в своем составе специализированные урологические отделения. В случае отсутствия урологического отделения помощь оказывается в хирургическом отделении, при условии наличия у лечебного учреждения лицензии по специальности "Урология".
5. Плановая урологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях, имеющих в своем составе специализированные урологические отделения.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
(МКБ-10: N.20 - N.23)
1. С целью оказания плановой и неотложной урологической помощи больным мочекаменной болезнью в Свердловской области направлять пациентов в медицинские учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
Больные мочекаменной болезнью с тяжелой сопутствующей патологией направляются в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
Пациенты с мочекаменной болезнью, требующие проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии и нефролитотрипсии направляются в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
2. В случае необходимости оказания неотложной урологической помощи пациентам с мочекаменной болезнью ("почечной коликой") консервативное лечение проводится в хирургических или специализированных урологических отделениях по месту жительства.
3. Больные с локализацией камней в нижней трети мочеточника направляются для контактной литотрипсии в ЛПУ Свердловской области согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
4. Больные с мочекаменной болезнью, осложненной острым окклюзионным пиелонефритом, направляются для стентирования мочеточника или наложения чрескожной нефростомы в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
В случаях отсутствия эффекта от оперативных и консервативных мероприятий показан перевод в ГБУЗ СО "СОКБ № 1", с привлечением специалистов ГБУЗ СО "ТЦМК" для оказания консультативной помощи и эвакуации пациента.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНОЙ УРОПАТИЕЙ
(МКБ-10: N.13)
1. Пациенты с обструктивной уропатией направляются на консультативный прием в лечебные учреждения согласно Приложению № 1 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.13.1; N.13.9.
2. Больные с терминальными формами обструктивной уропатии для планового хирургического лечения направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.13.1; N.13.2; N.13.3; N.13.4.
3. Пациенты с обструктивной уропатией, нуждающиеся в сложных реконструктивно-пластических операциях, направляются в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.13.0 - N.13.5; N.13.6 - N.13.9.
4. Пациенты с обструктивной уропатией, осложненной инфекционным процессом (выполнение чрескожной или открытой нефростомии), получают неотложную урологическую помощь в лечебных учреждениях согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.13.6.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
(МКБ-10: N.40 - N.51)
1. Неотложная урологическая помощь больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), осложненной острой задержкой мочи (наложение цистостомы), оказывается в хирургических или урологических отделениях по месту жительства. МКБ-10: N.40.
2. Плановое хирургическое лечение ДГПЖ проводится в ЛПУ в зависимости от вида необходимого оперативного вмешательства:
1) чреспузырная аденомэктомия - в лечебных учреждениях согласно Приложению № 2 настоящего Приказа;
2) ТУР предстательной железы - в специализированных урологических отделениях области и ГБУЗ СО "СОКБ № 1";
3) лазерная энуклеация или вапоризация предстательной железы - в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
3. При наличии тяжелой сопутствующей патологии больные с ДГПЖ, нуждающиеся в плановом хирургическом лечении, направляются на консультативный прием в поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ № 1" по электронной записи.
МКБ-10: N.40.
4. Больные с ДГПЖ и другими заболеваниями предстательной железы (рак предстательной железы, простатическая интраэпителиальная неоплазия), нуждающиеся в проведении полифокальной биопсии предстательной железы, направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 настоящего Приказа и в поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ № 1". Расширенная биопсия предстательной железы и сатурационная биопсия выполняются в стационарных условиях ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.40; N.41.1; N.41.9; N.42; N.42.8; N.42.9; C.61.
5. Пациенты с воспалительными заболеваниями предстательной железы и другими болезнями мужских половых органов направляются на консультативный прием в межмуниципальные центры и экспресс-диагностические урологические кабинеты (далее - ЭДУК). Лечение проводится по месту жительства.
МКБ-10: N.41.0; N.41.1; N.41.2; N.41.3; N.41.8; N.41.9, N.42.1; N.42.2; N.42.8; N.42.9; N.43.0 - N.45.9; N.46; N.47 - N.50.9; N.51 - N.51.8.
6. Больные с врожденными аномалиями развития направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу и в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: Q.53; Q.54.0 - Q.54.9; Q.55.0; Q.55.1 - Q.55.9; Q.56.0 - Q.56.4.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,
ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КАСТРАЦИИ
Хирургическая кастрация может быть предложена у следующих групп пациентов с раком предстательной железы:
1. Пациенты с симптомами генерализованного рака простаты, угрозой компрессии спинного мозга, обструкцией верхних и нижних мочевых путей.
2. Пациенты, имеющие рак простаты с прорастанием в полость мочевого пузыря, осложненные эпизодами макрогематурии, гемотампонады мочевого пузыря.
3. Пациенты РПЖ преклонного возраста, соматически отягощенные, имеющие ECOG 3 (50% и менее по шкале Карновского).
4. Пациенты с местно-распространенным раком предстательной железы, требующие комбинированного гормоно-лучевого лечения и длительный период (2 - 3 года) антиандрогенной терапии.
5. Пациенты с установленной кастрационно-резистентной фазой заболевания, после предшествующей антиандрогенной терапии, перед началом 2 линии терапии доцетакселом.
6. Пациенты, у которых при измерении уровня тестостерона на фоне терапии аналогами гонадотропин рилизинг гормона не достигнут кастрационный уровень тестостерона (20 нг/дл.).
При наличии показаний к хирургической кастрации пациенты для планового оперативного лечения направляются в ближайшее лечебное учреждение, имеющее лицензию на стационарную помощь по специальности урология.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Пациенты с локализованной или сочетанной травмой мочевыделительной системы направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: S.30.3; S.31.2; S.31.3; S.38.2; S.31.5; S.36.8; S.37.0 - S.37.4; S.37.7 - S.37.9; S.38.0.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ СО СТРИКТУРАМИ УРЕТРЫ
1. Пациенты, нуждающиеся в пластических операциях на уретре, операциях с использованием лоскутной и заместительной хирургии, направляются в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.35.0; N.35.1; N.35.8; N.35.9; N.36.0; N.82.1; N.36.1; N.50.8.
2. Пациенты со стриктурами уретры, находящиеся на хроническом бужировании, направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу и в ЭДУК. При наличии показаний к эндоскопическому лечению больные направляются в урологические отделения области (города Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Асбест, Первоуральск).
МКБ-10: N.35.0; N.35.1; N.35.8; N.35.9; N.36.1.
3. Пациенты с другими заболеваниями уретры направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.36.0; N.36.1 - N.37.0; N.37.8.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С КИСТАМИ ПОЧЕК
1. Пациенты с диагностированными кистами почек, не требующими хирургического лечения, наблюдаются по месту жительства.
2. Пациенты с солитарными кистами почек, требующими хирургического лечения, направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
3. Пациенты с атипичными кистами и нуждающиеся в специализированных методах лечения направляются в поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-1 N.28.1; Q.61.0; Q.61.2; Q.61.3; Q.61.4; Q.61.5; Q.61.8; Q.61.9.
МАРШРУТИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК
(МКБ-10: N.25 - N.29)
1. Пациенты со сморщенной почкой, гипоплазированной почкой, нефроптозом направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
2. При наличии показаний к высокотехнологичным специализированным методам лечения пациенты направляются на консультативный прием в поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. Неотложная урологическая помощь пациентам с воспалительными заболеваниями мочевого пузыря оказывается по месту жительства, в сложных случаях в лечебных учреждениях согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
2. Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями мочевого пузыря, требующими углубленной диагностики и лечения, направляются межмуниципальные медицинские центры согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.30.1; N.30.2 - N.30.3; N.30.4; N.30.8; N.30.9.
3. В случаях, требующих применения высокотехнологичных и специализированных методов диагностики и лечения, больные направляются ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.32.0; N.32.2; N.32.3; N.21.0; N.32.4; N.32.8; N.32.9.
4. В случаях, требующих сложных реконструктивно-пластических вмешательств, применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения, больные направляются в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.32.0; N.32.2; N.32.1; N.82.0; N.82.1; N.32.3.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. При обострении воспалительного процесса больные направляются в терапевтические или хирургические отделения по месту жительства или в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.31.0 - N.31.2; N.31.9.
2. В случаях, требующих применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения (искусственный сфинктер, терапия ботулотоксином детрузора или сфинктера уретры, комплексное уродинамическое исследование, сложные реконструктивно-пластические операции), больные направляются на консультативный прием в поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.31.0 - N.31.2; N.31.9; G.95.8; G.83.4; R.32; N.39.3; N.39.4.
3. Пациенты, страдающие слабостью мышц тазового дна, стрессовым недержанием мочи, с цистоцеле, направляются в межмуниципальные медицинские центры согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.39.3; N.39.4; N.81.1; N.81.0; R.32.
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 23 августа 2013 г. № 1075-п
ОБ ОКАЗАНИИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В целях совершенствования оказания урологической помощи населению Свердловской области, повышения ее доступности и качества, выполнения Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 907н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология" приказываю:
1. Утвердить:
1) Перечень учреждений, оказывающих амбулаторную урологическую помощь, с прикрепленными территориями (приложение № 1);
2) Перечень учреждений, оказывающих стационарную урологическую помощь, с прикрепленными территориями (приложение № 2);
3) Порядок маршрутизации пациентов урологического профиля на территории Свердловской области (далее - Порядок) (приложение № 3).
2. Главным врачам межмуниципальных медицинских центров ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская больница" П.Ю. Губину, ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Асбест" В.В. Бердинских, ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" М.К. Хафизову, ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1" Ю.Н. Гончарову, ГБУЗ СО "Красноуфимская центральная районная больница" Д.М. Мельцову, ГБУЗ СО "Демидовская центральная городская больница" Т.А. Бондаренко, ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Первоуральск" Н.Г. Шайдурову, ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Е.В. Овсянникову, ГБУЗ СО "Серовская городская больница № 1" Т.А. Агапочкиной, ГБУЗ СО "Городская больница № 2 г. Каменск-Уральский" Г.А. Пудик организовать оказание урологической помощи в амбулаторных и стационарных условиях пациентам - жителям прикрепленных территорий в соответствии с Порядком, утвержденным данным Приказом.
3. Главным врачам ГБУЗ СО обеспечить оказание медицинской помощи при урологических заболеваниях и направление пациентов в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком.
4. Рекомендовать Начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга А.А. Дорнбушу организовать оказание медицинской помощи при урологических заболеваниях в муниципальных учреждениях в соответствии с Порядком.
5. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" Ф.И. Бадаеву обеспечить прием плановых и неотложных пациентов в соответствии с Порядком.
6. Директору ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" В.П. Попову:
1) организовать взаимодействие бригад скорой медицинской помощи межмуниципальных медицинских центров с прикрепленными территориями по транспортировке неотложных больных с урологической патологией в соответствии с Порядком;
2) организовать транспортировку неотложных больных в ГБУЗ "Свердловская областная клиническая больница № 1" в соответствии с Порядком.
7. Главному внештатному специалисту-урологу Министерства здравоохранения Свердловской области И.В. Баженову обеспечить организационно-методическую работу по оказанию помощи больным урологического профиля на территории Свердловской области.
8. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 23 августа 2013 г. № 1075-п
ПЕРЕЧЕНЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ АМБУЛАТОРНУЮ УРОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ,
С ПРИКРЕПЛЕННЫМИ ТЕРРИТОРИЯМИ
№ ЛПУ Свердловской области Прикрепленные
п/п территории
1 ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1" город
Краснотурьинск
Карпинский ГО
Волчанский ГО
2 ГБУЗ СО "Североуральская ЦГБ" Североуральский ГО
Пелымский ГО
Ивдельский ГО
3 ГБУЗ СО "Серовская городская больница № 1" Серовский ГО
Сосьвинский ГО
Гаринский ГО
Новолялинский ГО
Верхотурье ГО
4 ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" МО г. Ирбит
Ирбитское МО
Туринский ГО
Слободо-Туринский
МО
Тугулымский ГО
Байкаловский МО
Пышминский ГО
5 ГБУЗ СО "Тавдинская центральная городская Тавдинский МР
больница"
Таборинский МР
6 ГБУЗ СО "Талицкая центральная городская больница" Талицкий ГО
7 ГБУЗ СО "Алапаевская МО г. Алапаевск
центральная городская больница"
Махневское МО
8 ГБУЗ СО "Алапаевская ЦРБ" Алапаевское МО
9 ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная Артемовский ГО
больница"
10 ГБУЗ СО "Демидовская центральная городская город Нижний Тагил
больница"
Горноуральский ГО
Верх-Нейвинский ГО
Нижнетуринский ГО
Верхнетуринский ГО
Красноуральский ГО
Кушвинский ГО
11 ГБУЗ СО "Кировградская городская больница" Кировградский ГО
ГО Верхний Тагил
12 ГБУЗ СО "Качканарская городская больница" Качканарский ГО
13 ГБУЗ СО "Невьянская городская больница" Невьянский ГО
14 ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ" Верхнесалдинский
ГО
Нижнесалдинский ГО
ГО ЗАТО Свободный
15 ГБУЗ СО "Городская больница № 1 Первоуральский ГО
город Первоуральск"
Шалинский ГО
Староуткинский ГО
16 ГБУЗ СО "Бисертская районная больница" Бисертский ГО
17 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Ревдинский ГО
Дегтярский ГО
18 ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" Нижнесергинский ГО
Михайловский ГО
19 ГБУЗ СО "Красноуфимская центральная районная Красноуфимский ГО
больница"
Красноуфимский МО
Ачитский ГО
20 ГБУЗ СО "Артинская центральная районная больница" Артинский ГО
21 ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Асбест" Асбестовский ГО
Рефтинский ГО
22 ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная Камышловский МР
больница"
Камышловский ГО
23 ГБУЗ СО "Белоярская центральная районная Белоярский ГО
больница"
24 ГБУЗ СО "Малышевская районная больница" Малышевский ГО
25 ГБУЗ СО "Городская больница № 2 МО город
г. Каменск-Уральский" Каменск-Уральский
Каменский ГО
МО п. Уральский
26 ГБУЗ СО "Центральная городская больница Богдановичский ГО
г. Богданович"
27 ГБУЗ СО "Сухоложская ЦРБ" Сухоложский ГО
28 ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ" Верхнепышминский
ГО
29 ГБУЗ СО "ЦГБ г. Полевской" Полевской ГО
30 ГБУЗ СО "Сысертская городская больница" Сысертский ГО
31 ГБУЗ СО "Арамильская городская больница" Арамильский ГО
32 ГБУЗ СО "Березовская городская больница" Березовский ГО
33 ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 Новоуральский ГО
34 ФГБУЗ ЦМСЧ № 32 Заречный ГО
35 ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ГО г. Лесной
36 МБУ "ЦКБ № 1" г. Екатеринбург
МБУ "ЦКБ № 7" согласно
МБУ "ЦКБ № 14" Приказу Управления
МБУ "ЦКБ № 20" здравоохранения
МАУ "ГКБ № 40" Администрации
города
Екатеринбурга
от 08.02.2006 № 50
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 23 августа 2013 г. № 1075-п
ПЕРЕЧЕНЬ
УЧРЕЖДЕНИЙ, ОКАЗЫВАЮЩИХ СТАЦИОНАРНУЮ УРОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ,
С ПРИКРЕПЛЕННЫМИ ТЕРРИТОРИЯМИ
№ ЛПУ Свердловской области Прикрепленные
п/п территории
1 ГБУЗ СО "Краснотурьинская городская больница № 1" город
Краснотурьинск
Карпинский ГО
Волчанский ГО
2 ГБУЗ СО "Североуральская ЦГБ" Североуральский ГО
Пелымский ГО
Ивдельский ГО
3 ГБУЗ СО "Серовская городская больница № 1" Серовский ГО
Сосьвинский ГО
Гаринский ГО
Новолялинский ГО
Верхотурье ГО
4 ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская МО г. Ирбит
больница"
Ирбитское МО
Туринский ГО
Слободо-Туринский
МО
Тугулымский ГО
Байкаловский МО
Пышминский ГО
Тавдинский МР
Таборинский МР
Талицкий ГО
5 ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская МО г. Алапаевск
больница"
Махневское МО
6 ГБУЗ СО "Алапаевская ЦРБ" Алапаевское МО
7 ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная Артемовский ГО
больница"
8 ГБУЗ СО "Демидовская центральная городская город Нижний Тагил
больница"
Горноуральский ГО
Верх-Нейвинский ГО
Нижнетуринский ГО
Верхнетуринский ГО
Красноуральский ГО
Кушвинский ГО
Кировградский ГО
ГО Верхний Тагил
Качканарский ГО
Невьянский ГО
9 ГБУЗ СО "Верхнесалдинская ЦГБ" Верхнесалдинский ГО
Нижнесалдинский ГО
ГО ЗАТО Свободный
10 ГБУЗ СО "Городская больница № 1 Первоуральский ГО
город Первоуральск"
Шалинский ГО
Староуткинский ГО
Бисертский ГО
11 ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Ревдинский ГО
Дегтярский ГО
12 ГБУЗ СО "Нижнесергинская ЦРБ" Нижнесергинский ГО
Михайловский ГО
13 ГБУЗ СО "Красноуфимская Красноуфимский ГО
центральная районная больница"
Красноуфимский МО
Ачитский ГО
Артинский ГО
14 ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Асбест" Асбестовский ГО
Рефтинский ГО
Камышловский МР
Камышловский ГО
Белоярский ГО
Малышевский ГО
15 ГБУЗ СО "Городская больница № 2 МО город
г. Каменск-Уральский" Каменск-Уральский
Каменский ГО
МО п. Уральский
Богдановичский ГО
16 ГБУЗ СО "Сухоложская ЦРБ" Сухоложский ГО
17 ГБУЗ СО "Верхнепышминская ЦГБ" Верхнепышминский ГО
18 ГБУЗ СО "ЦГБ г. Полевской" Полевской ГО
19 ГБУЗ СО "СОКПГ ВВ" Сысертский ГО
Арамильский ГО
Березовский ГО
20 ФГБУЗ ЦМСЧ № 31 Новоуральский ГО
21 ФГБУЗ ЦМСЧ № 32 Заречный ГО
22 ФГБУЗ ЦМСЧ № 91 ГО г. Лесной
23 МБУ "ЦКБ № 1" г. Екатеринбург
МБУ "ЦКБ № 7" согласно
МБУ "ЦКБ № 14" Приказу Управления
МБУ "ЦКБ № 20" здравоохранения
МАУ "ГКБ № 40" Администрации
города
Екатеринбурга
от 08.02.2006 № 50
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 23 августа 2013 г. № 1075-п
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Данный Порядок определяет трехуровневую модель оказания урологической помощи населению. К лечебным учреждениям третьего уровня отнесены лечебные учреждения, имеющие в своем составе койки урологического профиля. Лечебное учреждение второго уровня должно иметь в своей структуре специализированное урологическое отделение. Лечебное учреждение первого уровня оказания урологической помощи - ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
2. Объем урологической помощи в лечебно-профилактических учреждениях выполняется согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
3. Амбулаторная урологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях, при условии наличия у лечебного учреждения лицензии по специальности "Урология". Маршрутизация осуществляется согласно Приложению № 1 к настоящему Приказу.
4. Неотложная урологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях, имеющих в своем составе специализированные урологические отделения. В случае отсутствия урологического отделения помощь оказывается в хирургическом отделении, при условии наличия у лечебного учреждения лицензии по специальности "Урология".
5. Плановая урологическая помощь оказывается в лечебных учреждениях, имеющих в своем составе специализированные урологические отделения.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
(МКБ-10: N.20 - N.23)
1. С целью оказания плановой и неотложной урологической помощи больным мочекаменной болезнью в Свердловской области направлять пациентов в медицинские учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
Больные мочекаменной болезнью с тяжелой сопутствующей патологией направляются в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
Пациенты с мочекаменной болезнью, требующие проведения дистанционной ударно-волновой литотрипсии и нефролитотрипсии направляются в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
2. В случае необходимости оказания неотложной урологической помощи пациентам с мочекаменной болезнью ("почечной коликой") консервативное лечение проводится в хирургических или специализированных урологических отделениях по месту жительства.
3. Больные с локализацией камней в нижней трети мочеточника направляются для контактной литотрипсии в ЛПУ Свердловской области согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
4. Больные с мочекаменной болезнью, осложненной острым окклюзионным пиелонефритом, направляются для стентирования мочеточника или наложения чрескожной нефростомы в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
В случаях отсутствия эффекта от оперативных и консервативных мероприятий показан перевод в ГБУЗ СО "СОКБ № 1", с привлечением специалистов ГБУЗ СО "ТЦМК" для оказания консультативной помощи и эвакуации пациента.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ С ОБСТРУКТИВНОЙ УРОПАТИЕЙ
(МКБ-10: N.13)
1. Пациенты с обструктивной уропатией направляются на консультативный прием в лечебные учреждения согласно Приложению № 1 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.13.1; N.13.9.
2. Больные с терминальными формами обструктивной уропатии для планового хирургического лечения направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.13.1; N.13.2; N.13.3; N.13.4.
3. Пациенты с обструктивной уропатией, нуждающиеся в сложных реконструктивно-пластических операциях, направляются в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.13.0 - N.13.5; N.13.6 - N.13.9.
4. Пациенты с обструктивной уропатией, осложненной инфекционным процессом (выполнение чрескожной или открытой нефростомии), получают неотложную урологическую помощь в лечебных учреждениях согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.13.6.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
(МКБ-10: N.40 - N.51)
1. Неотложная урологическая помощь больным доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), осложненной острой задержкой мочи (наложение цистостомы), оказывается в хирургических или урологических отделениях по месту жительства. МКБ-10: N.40.
2. Плановое хирургическое лечение ДГПЖ проводится в ЛПУ в зависимости от вида необходимого оперативного вмешательства:
1) чреспузырная аденомэктомия - в лечебных учреждениях согласно Приложению № 2 настоящего Приказа;
2) ТУР предстательной железы - в специализированных урологических отделениях области и ГБУЗ СО "СОКБ № 1";
3) лазерная энуклеация или вапоризация предстательной железы - в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
3. При наличии тяжелой сопутствующей патологии больные с ДГПЖ, нуждающиеся в плановом хирургическом лечении, направляются на консультативный прием в поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ № 1" по электронной записи.
МКБ-10: N.40.
4. Больные с ДГПЖ и другими заболеваниями предстательной железы (рак предстательной железы, простатическая интраэпителиальная неоплазия), нуждающиеся в проведении полифокальной биопсии предстательной железы, направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 настоящего Приказа и в поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ № 1". Расширенная биопсия предстательной железы и сатурационная биопсия выполняются в стационарных условиях ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.40; N.41.1; N.41.9; N.42; N.42.8; N.42.9; C.61.
5. Пациенты с воспалительными заболеваниями предстательной железы и другими болезнями мужских половых органов направляются на консультативный прием в межмуниципальные центры и экспресс-диагностические урологические кабинеты (далее - ЭДУК). Лечение проводится по месту жительства.
МКБ-10: N.41.0; N.41.1; N.41.2; N.41.3; N.41.8; N.41.9, N.42.1; N.42.2; N.42.8; N.42.9; N.43.0 - N.45.9; N.46; N.47 - N.50.9; N.51 - N.51.8.
6. Больные с врожденными аномалиями развития направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу и в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: Q.53; Q.54.0 - Q.54.9; Q.55.0; Q.55.1 - Q.55.9; Q.56.0 - Q.56.4.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С РАКОМ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ,
ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КАСТРАЦИИ
Хирургическая кастрация может быть предложена у следующих групп пациентов с раком предстательной железы:
1. Пациенты с симптомами генерализованного рака простаты, угрозой компрессии спинного мозга, обструкцией верхних и нижних мочевых путей.
2. Пациенты, имеющие рак простаты с прорастанием в полость мочевого пузыря, осложненные эпизодами макрогематурии, гемотампонады мочевого пузыря.
3. Пациенты РПЖ преклонного возраста, соматически отягощенные, имеющие ECOG 3 (50% и менее по шкале Карновского).
4. Пациенты с местно-распространенным раком предстательной железы, требующие комбинированного гормоно-лучевого лечения и длительный период (2 - 3 года) антиандрогенной терапии.
5. Пациенты с установленной кастрационно-резистентной фазой заболевания, после предшествующей антиандрогенной терапии, перед началом 2 линии терапии доцетакселом.
6. Пациенты, у которых при измерении уровня тестостерона на фоне терапии аналогами гонадотропин рилизинг гормона не достигнут кастрационный уровень тестостерона (20 нг/дл.).
При наличии показаний к хирургической кастрации пациенты для планового оперативного лечения направляются в ближайшее лечебное учреждение, имеющее лицензию на стационарную помощь по специальности урология.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С ТРАВМОЙ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Пациенты с локализованной или сочетанной травмой мочевыделительной системы направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: S.30.3; S.31.2; S.31.3; S.38.2; S.31.5; S.36.8; S.37.0 - S.37.4; S.37.7 - S.37.9; S.38.0.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ СО СТРИКТУРАМИ УРЕТРЫ
1. Пациенты, нуждающиеся в пластических операциях на уретре, операциях с использованием лоскутной и заместительной хирургии, направляются в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.35.0; N.35.1; N.35.8; N.35.9; N.36.0; N.82.1; N.36.1; N.50.8.
2. Пациенты со стриктурами уретры, находящиеся на хроническом бужировании, направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу и в ЭДУК. При наличии показаний к эндоскопическому лечению больные направляются в урологические отделения области (города Каменск-Уральский, Нижний Тагил, Асбест, Первоуральск).
МКБ-10: N.35.0; N.35.1; N.35.8; N.35.9; N.36.1.
3. Пациенты с другими заболеваниями уретры направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.36.0; N.36.1 - N.37.0; N.37.8.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С КИСТАМИ ПОЧЕК
1. Пациенты с диагностированными кистами почек, не требующими хирургического лечения, наблюдаются по месту жительства.
2. Пациенты с солитарными кистами почек, требующими хирургического лечения, направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
3. Пациенты с атипичными кистами и нуждающиеся в специализированных методах лечения направляются в поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-1 N.28.1; Q.61.0; Q.61.2; Q.61.3; Q.61.4; Q.61.5; Q.61.8; Q.61.9.
МАРШРУТИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ С ДРУГИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЧЕК
(МКБ-10: N.25 - N.29)
1. Пациенты со сморщенной почкой, гипоплазированной почкой, нефроптозом направляются в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
2. При наличии показаний к высокотехнологичным специализированным методам лечения пациенты направляются на консультативный прием в поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. Неотложная урологическая помощь пациентам с воспалительными заболеваниями мочевого пузыря оказывается по месту жительства, в сложных случаях в лечебных учреждениях согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
2. Пациенты с хроническими воспалительными заболеваниями мочевого пузыря, требующими углубленной диагностики и лечения, направляются межмуниципальные медицинские центры согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.30.1; N.30.2 - N.30.3; N.30.4; N.30.8; N.30.9.
3. В случаях, требующих применения высокотехнологичных и специализированных методов диагностики и лечения, больные направляются ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.32.0; N.32.2; N.32.3; N.21.0; N.32.4; N.32.8; N.32.9.
4. В случаях, требующих сложных реконструктивно-пластических вмешательств, применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения, больные направляются в ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.32.0; N.32.2; N.32.1; N.82.0; N.82.1; N.32.3.
МАРШРУТИЗАЦИЯ
БОЛЬНЫХ С НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. При обострении воспалительного процесса больные направляются в терапевтические или хирургические отделения по месту жительства или в лечебные учреждения согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.31.0 - N.31.2; N.31.9.
2. В случаях, требующих применения высокотехнологичных методов диагностики и лечения (искусственный сфинктер, терапия ботулотоксином детрузора или сфинктера уретры, комплексное уродинамическое исследование, сложные реконструктивно-пластические операции), больные направляются на консультативный прием в поликлинику ГБУЗ СО "СОКБ № 1".
МКБ-10: N.31.0 - N.31.2; N.31.9; G.95.8; G.83.4; R.32; N.39.3; N.39.4.
3. Пациенты, страдающие слабостью мышц тазового дна, стрессовым недержанием мочи, с цистоцеле, направляются в межмуниципальные медицинские центры согласно Приложению № 2 к настоящему Приказу.
МКБ-10: N.39.3; N.39.4; N.81.1; N.81.0; R.32.
------------------------------------------------------------------