Приказ Минздрава Свердловской области от 25.07.2013 N 949-п "Об организации работы кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии в межмуниципальных центрах Свердловской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КАБИНЕТОВ
КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
В МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В связи с организацией кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии в межмуниципальных центрах Свердловской области и в целях оптимизации использования дорогостоящего оборудования и обеспечения доступности СКТ и МРТ-исследований приказываю:
1. Утвердить:
1) форму направления на спиральную компьютерную томографию/магнитно-резонансную томографию (далее - СКТ/МРТ) (приложения 1, 2);
2) форму журнала ожидания на СКТ/МРТ-исследования (приложение № 3);
3) журнал проведенных СКТ/МРТ-исследований (в бумажном или электронном виде) (приложение № 4);
4) территориальное закрепление населения за учреждениями здравоохранения для обследования в кабинетах СКТ (приложение № 5);
5) форму отчета по работе кабинета СКТ/МРТ (приложения № 6, 7).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить:
1) работу кабинетов компьютерной томографии в круглосуточном режиме, в том числе неотложную диагностику;
2) обследование в кабинетах СКТ как стационарных, так и амбулаторных пациентов из числа прикрепленного к данному учреждению здравоохранения населения согласно приложению № 5;
3) возможность передачи для консультации СКТ/МРТ-исследований из межмуниципальных центров в учреждения здравоохранения, в которых созданы телемедицинские пункты, согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2013 № 370-п "О порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области" с соблюдением требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных";
4) запись на СКТ/МРТ-исследования в кабинетах СКТ/МРТ по направлению (приложения № 1, 2) врача-консультанта поликлиники ММЦ с ведением журнала ожидания (приложение № 3);
5) выдачу результатов исследования пациенту на руки: в электронном виде (диск), снимок СКТ/МРТ-граммы и заключения врача-рентгенолога, проводившего исследование;
6) ведение учетной документации в следующем объеме: журнал ожидания на СКТ/МРТ-исследования (приложение № 3); журнал проведенных СКТ/МРТ-исследований (в бумажном или электронном виде) (приложение № 4);
7) отчет о работе кабинета СКТ/МРТ направлять ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, главному внештатному специалисту-рентгенологу Министерства здравоохранения Свердловской области Башкирцевой Т.Ю. на электронный адрес t.y.bash@mail.ru (приложения № 6, 7);
8) предоставление при направлении на консультацию в областные учреждения СКТ/МРТ-исследований в электронном виде (диск), СКТ/МРТ-R-граммы и заключение врача-рентгенолога, проводившего исследование.
3. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу:
1) внедрить учетные и отчетные формы (приложения № 1, 2, 3, 4, 6, 7) в работу муниципальных учреждений здравоохранения муниципального образования г. Екатеринбург;
2) отчет о работе кабинета СКТ/МРТ направлять ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, главному внештатному специалисту-рентгенологу Министерства здравоохранения Свердловской области Башкирцевой Т.Ю. на электронный адрес t.y.bash@mail.ru (приложения № 6, 7);
3) распределить территориально закрепленное население муниципального образования г. Екатеринбург за муниципальными учреждениями здравоохранения для обследования в кабинетах СКТ/МРТ и представить информацию о закреплении в отдел первичной, скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области в срок до 15.08.2013.
4. Главному внештатному специалисту-рентгенологу Министерства здравоохранения Свердловской области Башкирцевой Т.Ю. направлять отчет с аналитической запиской о работе кабинетов СКТ/МРТ ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, в Министерство здравоохранения Свердловской области.
5. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
НАПРАВЛЕНИЕ
НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ
Ф.И.О.
ПАЦИЕНТА __________________________________________________________________
ВОЗРАСТ ________________
АДРЕС
ПАЦИЕНТА __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАПРАВИТЕЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЗОНА
ОБСЛЕДОВАНИЯ ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЖАЛОБЫ ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
КРАТКИЙ
АНАМНЕЗ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАЛИЧИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ТИРЕОТОКСИКОЗ,
ХР. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И ДР.) ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ЙОД ИЛИ ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ В АНАМНЕЗЕ И
ИХ ТЯЖЕСТЬ ________________________________________________________________
Ф.И.О. ВРАЧА ______________________________________________________________
ПОДПИСЬ ______________________
ДАТА НАПРАВЛЕНИЯ __________________________________________________________
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
НАПРАВЛЕНИЕ
НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ
Ф.И.О.
ПАЦИЕНТА __________________________________________________________________
ВОЗРАСТ ______________________
НАПРАВИТЕЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЗОНА
ОБСЛЕДОВАНИЯ ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЖАЛОБЫ ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
КРАТКИЙ
АНАМНЕЗ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАЛИЧИЕ В АНАМНЕЗЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА СЕРДЦЕ, ГОЛОВНОМ МОЗГЕ И
КРУПНЫХ СУСТАВАХ (наличие кардиостимуляторов, искусственных суставов, клипс
и др.) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАЛИЧИЕ ИНОРОДНЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ТЕЛ _______________________________________
ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА (при исследовании таза у женщин) ________________
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ (при наличии) ___________________________________________
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ГАДОЛИНИЙСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ В АНАМНЕЗЕ И ИХ
ТЯЖЕСТЬ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. ВРАЧА _________________________________ ПОДПИСЬ ____________________
ДАТА НАПРАВЛЕНИЯ __________________________________________________________
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ЖУРНАЛ
ОЖИДАНИЯ НА СКТ/МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ
№ Ф.И.О. Место Направительный Фамилия врача, Зона Дата Дата записи Подпись Отметка
пациента жительства, диагноз направившего исследования исследования на исследование пациента о предоставлении
телефон пациента услуги
на исследование с указанием даты
Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ЖУРНАЛ
ПРОВЕДЕННЫХ СКТ/МРТ-ИССЛЕДОВАНИЙ
№ Дата Ф.И.О. Год Место Направительный Зона Диагноз Ф.И.О. Примечание
исследования пациента рождения жительства диагноз исследования врача,
проводившего
исследование
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 12.05.2013 Иванов И.И. 12.03.1966 Н. Тагил, ОНМК Головной Ишемический Петров М.А.
ул. Лесная, мозг инсульт
24-35 в ВСА
Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ
НАСЕЛЕНИЯ ЗА УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ В КАБИНЕТАХ СКТ
№ Наименование учреждения Муниципальные образования,
п/п здравоохранения закрепленные
за учреждением
здравоохранения
1. ГБУЗ СО "Алапаевская МО город Алапаевск
центральная городская Алапаевское МО
больница" Махневское МО
ГО Артемовский
Режевской ГО
2. ГБУЗ СО "Городская Асбестовский ГО
больница № 1 г. Асбест" Малышевский ГО
Белоярский ГО
Рефтинский ГО
ГО Сухой Лог
ГО Заречный
Камышловский ГО
МО Камышловский МР
ГО Верхнее Дуброво
МО п. Уральский
3. ГБУЗ СО "Ирбитская МО город Ирбит
центральная городская Ирбитское МО
больница" Таборинский ГО
Тавдинский ГО
Туринский ГО
Слободо-Туринский МР
Талицкий ГО
Байкаловский МР
Тугулымский ГО
Пышминский ГО
4. ГБУЗ СО "ГБ № 3 МО город Каменск-Уральский
г. Каменск-Уральский" Каменский ГО
ГБУЗ СО "ГБ № 2 ГО Богданович
г. Каменск-Уральский"
5. ГБУЗ СО "Красноуфимская ГО Красноуфимск
центральная районная МО Красноуфимский район
больница" Артинский ГО
Ачитский ГО
6. ГБУЗ СО "Демидовская МО город Нижний Тагил
центральная городская Верх-Нейвинский ГО
больница"
ГБУЗ СО "Центральная ГО Верхний Тагил
городская больница № 4 Нижнесалдинский ГО
г. Нижний Тагил" Невьянский ГО
Кировградский ГО
Верхнесалдинский ГО
ГО п. Свободный
ГБУЗ СО "Центральная Горноуральский ГО
городская больница № 1 Качканарский ГО
г. Нижний Тагил" Нижнетуринский ГО
ГО Верхняя Тура
ГО Красноуральск
Кушвинский ГО
7. ГБУЗ СО "Краснотурьинская ГО Краснотурьинск
городская больница № 1" ГО Пелым
Ивдельский ГО
Североуральский ГО
Карпинский ГО
Волчанский ГО
8. ГБУЗ СО "Городская ГО Первоуральск
больница № 1 Шалинский ГО
г. Первоуральск" ГО Староуткинск
ГО Дегтярск
9. ГБУЗ СО "Ревдинская ГО Ревда
городская больница" Бисертский ГО
Нижнесергинский МР
Михайловское МО
Полевской ГО
10. ГБУЗ СО "Серовская Серовский ГО
городская больница № 1" Сосьвинский ГО
ГО Верхотурский
Новолялинский ГО
Гаринский ГО
11. ГБУЗ СО "Свердловская Арамильский ГО
областная клиническая Сысертский ГО
больница № 1" Березовский ГО
ГО Верхняя Пышма
ГО Среднеуральск
Приложение № 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ КАБИНЕТА КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Наименование и адрес
ЛПУ ________________________________________________________
Наименование № Всего В том числе Всего
органов и систем строки исследований амбулаторные с внутривенным
пациенты усилением
Всего 1
исследований
В том числе 2
головного мозга
Челюстно-лицевой 3
области,
височных костей
Области шеи, 4
гортани и
гортаноглотки
Органов 5
грудной клетки
Сердца и 6
коронарных
сосудов
Органов 7
брюшной полости
Органов 8
малого таза
Позвоночника 9
Суставов 10
КТ ангиография 11
Прочих органов 12
Дата _______________________
Ф.И.О. врача ____________________________ Подпись ________________
Приложение № 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Наименование и адрес
ЛПУ ________________________________________________________
Наименование № Всего Из них Всего
исследований строки исследований с внутривенным исследований
усилением амбулаторным
пациентам
Всего выполнено МРТ 1
В том числе 2
сердечно-сосудистой
системы
Легких и средостения 3
Органов брюшной 4
полости и забрюшинного
пространства
Органов малого таза 5
Молочной железы 6
Головного мозга 7
Позвоночника и 8
спинного мозга
Области "голова-шея" 9
Костей, суставов и 10
мягких тканей
Прочих органов и 11
систем
Дата _______________________
Ф.И.О. врача ____________________________ Подпись ________________
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ КАБИНЕТОВ
КОМПЬЮТЕРНОЙ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
В МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫХ ЦЕНТРАХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В связи с организацией кабинетов компьютерной и магнитно-резонансной томографии в межмуниципальных центрах Свердловской области и в целях оптимизации использования дорогостоящего оборудования и обеспечения доступности СКТ и МРТ-исследований приказываю:
1. Утвердить:
1) форму направления на спиральную компьютерную томографию/магнитно-резонансную томографию (далее - СКТ/МРТ) (приложения 1, 2);
2) форму журнала ожидания на СКТ/МРТ-исследования (приложение № 3);
3) журнал проведенных СКТ/МРТ-исследований (в бумажном или электронном виде) (приложение № 4);
4) территориальное закрепление населения за учреждениями здравоохранения для обследования в кабинетах СКТ (приложение № 5);
5) форму отчета по работе кабинета СКТ/МРТ (приложения № 6, 7).
2. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить:
1) работу кабинетов компьютерной томографии в круглосуточном режиме, в том числе неотложную диагностику;
2) обследование в кабинетах СКТ как стационарных, так и амбулаторных пациентов из числа прикрепленного к данному учреждению здравоохранения населения согласно приложению № 5;
3) возможность передачи для консультации СКТ/МРТ-исследований из межмуниципальных центров в учреждения здравоохранения, в которых созданы телемедицинские пункты, согласно Приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2013 № 370-п "О порядке оказания врачебных консультаций с использованием телемедицины в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области" с соблюдением требований Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ "О персональных данных";
4) запись на СКТ/МРТ-исследования в кабинетах СКТ/МРТ по направлению (приложения № 1, 2) врача-консультанта поликлиники ММЦ с ведением журнала ожидания (приложение № 3);
5) выдачу результатов исследования пациенту на руки: в электронном виде (диск), снимок СКТ/МРТ-граммы и заключения врача-рентгенолога, проводившего исследование;
6) ведение учетной документации в следующем объеме: журнал ожидания на СКТ/МРТ-исследования (приложение № 3); журнал проведенных СКТ/МРТ-исследований (в бумажном или электронном виде) (приложение № 4);
7) отчет о работе кабинета СКТ/МРТ направлять ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, главному внештатному специалисту-рентгенологу Министерства здравоохранения Свердловской области Башкирцевой Т.Ю. на электронный адрес t.y.bash@mail.ru (приложения № 6, 7);
8) предоставление при направлении на консультацию в областные учреждения СКТ/МРТ-исследований в электронном виде (диск), СКТ/МРТ-R-граммы и заключение врача-рентгенолога, проводившего исследование.
3. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга А.А. Дорнбушу:
1) внедрить учетные и отчетные формы (приложения № 1, 2, 3, 4, 6, 7) в работу муниципальных учреждений здравоохранения муниципального образования г. Екатеринбург;
2) отчет о работе кабинета СКТ/МРТ направлять ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, главному внештатному специалисту-рентгенологу Министерства здравоохранения Свердловской области Башкирцевой Т.Ю. на электронный адрес t.y.bash@mail.ru (приложения № 6, 7);
3) распределить территориально закрепленное население муниципального образования г. Екатеринбург за муниципальными учреждениями здравоохранения для обследования в кабинетах СКТ/МРТ и представить информацию о закреплении в отдел первичной, скорой медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области в срок до 15.08.2013.
4. Главному внештатному специалисту-рентгенологу Министерства здравоохранения Свердловской области Башкирцевой Т.Ю. направлять отчет с аналитической запиской о работе кабинетов СКТ/МРТ ежеквартально в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, в Министерство здравоохранения Свердловской области.
5. Контроль исполнения настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Свердловской области Д.Р. Медведскую.
Министр
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
НАПРАВЛЕНИЕ
НА КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ
Ф.И.О.
ПАЦИЕНТА __________________________________________________________________
ВОЗРАСТ ________________
АДРЕС
ПАЦИЕНТА __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАПРАВИТЕЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЗОНА
ОБСЛЕДОВАНИЯ ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЖАЛОБЫ ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
КРАТКИЙ
АНАМНЕЗ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАЛИЧИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, ТИРЕОТОКСИКОЗ,
ХР. ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА И ДР.) ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ЙОД ИЛИ ЙОДСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ В АНАМНЕЗЕ И
ИХ ТЯЖЕСТЬ ________________________________________________________________
Ф.И.О. ВРАЧА ______________________________________________________________
ПОДПИСЬ ______________________
ДАТА НАПРАВЛЕНИЯ __________________________________________________________
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
НАПРАВЛЕНИЕ
НА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНУЮ ТОМОГРАФИЮ
Ф.И.О.
ПАЦИЕНТА __________________________________________________________________
ВОЗРАСТ ______________________
НАПРАВИТЕЛЬНЫЙ
ДИАГНОЗ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЗОНА
ОБСЛЕДОВАНИЯ ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ЖАЛОБЫ ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
КРАТКИЙ
АНАМНЕЗ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАЛИЧИЕ В АНАМНЕЗЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ НА СЕРДЦЕ, ГОЛОВНОМ МОЗГЕ И
КРУПНЫХ СУСТАВАХ (наличие кардиостимуляторов, искусственных суставов, клипс
и др.) ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
НАЛИЧИЕ ИНОРОДНЫХ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ТЕЛ _______________________________________
ДЕНЬ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА (при исследовании таза у женщин) ________________
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ (при наличии) ___________________________________________
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ НА ГАДОЛИНИЙСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ В АНАМНЕЗЕ И ИХ
ТЯЖЕСТЬ ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. ВРАЧА _________________________________ ПОДПИСЬ ____________________
ДАТА НАПРАВЛЕНИЯ __________________________________________________________
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ЖУРНАЛ
ОЖИДАНИЯ НА СКТ/МРТ-ИССЛЕДОВАНИЯ
№ Ф.И.О. Место Направительный Фамилия врача, Зона Дата Дата записи Подпись Отметка
пациента жительства, диагноз направившего исследования исследования на исследование пациента о предоставлении
телефон пациента услуги
на исследование с указанием даты
Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ЖУРНАЛ
ПРОВЕДЕННЫХ СКТ/МРТ-ИССЛЕДОВАНИЙ
№ Дата Ф.И.О. Год Место Направительный Зона Диагноз Ф.И.О. Примечание
исследования пациента рождения жительства диагноз исследования врача,
проводившего
исследование
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 12.05.2013 Иванов И.И. 12.03.1966 Н. Тагил, ОНМК Головной Ишемический Петров М.А.
ул. Лесная, мозг инсульт
24-35 в ВСА
Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ЗАКРЕПЛЕНИЕ
НАСЕЛЕНИЯ ЗА УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ В КАБИНЕТАХ СКТ
№ Наименование учреждения Муниципальные образования,
п/п здравоохранения закрепленные
за учреждением
здравоохранения
1. ГБУЗ СО "Алапаевская МО город Алапаевск
центральная городская Алапаевское МО
больница" Махневское МО
ГО Артемовский
Режевской ГО
2. ГБУЗ СО "Городская Асбестовский ГО
больница № 1 г. Асбест" Малышевский ГО
Белоярский ГО
Рефтинский ГО
ГО Сухой Лог
ГО Заречный
Камышловский ГО
МО Камышловский МР
ГО Верхнее Дуброво
МО п. Уральский
3. ГБУЗ СО "Ирбитская МО город Ирбит
центральная городская Ирбитское МО
больница" Таборинский ГО
Тавдинский ГО
Туринский ГО
Слободо-Туринский МР
Талицкий ГО
Байкаловский МР
Тугулымский ГО
Пышминский ГО
4. ГБУЗ СО "ГБ № 3 МО город Каменск-Уральский
г. Каменск-Уральский" Каменский ГО
ГБУЗ СО "ГБ № 2 ГО Богданович
г. Каменск-Уральский"
5. ГБУЗ СО "Красноуфимская ГО Красноуфимск
центральная районная МО Красноуфимский район
больница" Артинский ГО
Ачитский ГО
6. ГБУЗ СО "Демидовская МО город Нижний Тагил
центральная городская Верх-Нейвинский ГО
больница"
ГБУЗ СО "Центральная ГО Верхний Тагил
городская больница № 4 Нижнесалдинский ГО
г. Нижний Тагил" Невьянский ГО
Кировградский ГО
Верхнесалдинский ГО
ГО п. Свободный
ГБУЗ СО "Центральная Горноуральский ГО
городская больница № 1 Качканарский ГО
г. Нижний Тагил" Нижнетуринский ГО
ГО Верхняя Тура
ГО Красноуральск
Кушвинский ГО
7. ГБУЗ СО "Краснотурьинская ГО Краснотурьинск
городская больница № 1" ГО Пелым
Ивдельский ГО
Североуральский ГО
Карпинский ГО
Волчанский ГО
8. ГБУЗ СО "Городская ГО Первоуральск
больница № 1 Шалинский ГО
г. Первоуральск" ГО Староуткинск
ГО Дегтярск
9. ГБУЗ СО "Ревдинская ГО Ревда
городская больница" Бисертский ГО
Нижнесергинский МР
Михайловское МО
Полевской ГО
10. ГБУЗ СО "Серовская Серовский ГО
городская больница № 1" Сосьвинский ГО
ГО Верхотурский
Новолялинский ГО
Гаринский ГО
11. ГБУЗ СО "Свердловская Арамильский ГО
областная клиническая Сысертский ГО
больница № 1" Березовский ГО
ГО Верхняя Пышма
ГО Среднеуральск
Приложение № 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ КАБИНЕТА КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ
Наименование и адрес
ЛПУ ________________________________________________________
Наименование № Всего В том числе Всего
органов и систем строки исследований амбулаторные с внутривенным
пациенты усилением
Всего 1
исследований
В том числе 2
головного мозга
Челюстно-лицевой 3
области,
височных костей
Области шеи, 4
гортани и
гортаноглотки
Органов 5
грудной клетки
Сердца и 6
коронарных
сосудов
Органов 7
брюшной полости
Органов 8
малого таза
Позвоночника 9
Суставов 10
КТ ангиография 11
Прочих органов 12
Дата _______________________
Ф.И.О. врача ____________________________ Подпись ________________
Приложение № 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 25 июля 2013 г. № 949-п
ОТЧЕТ
О РАБОТЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
Наименование и адрес
ЛПУ ________________________________________________________
Наименование № Всего Из них Всего
исследований строки исследований с внутривенным исследований
усилением амбулаторным
пациентам
Всего выполнено МРТ 1
В том числе 2
сердечно-сосудистой
системы
Легких и средостения 3
Органов брюшной 4
полости и забрюшинного
пространства
Органов малого таза 5
Молочной железы 6
Головного мозга 7
Позвоночника и 8
спинного мозга
Области "голова-шея" 9
Костей, суставов и 10
мягких тканей
Прочих органов и 11
систем
Дата _______________________
Ф.И.О. врача ____________________________ Подпись ________________
------------------------------------------------------------------