Приказ Минздрава Свердловской области от 27.12.2013 N 1706-п "Об организации оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на территории Свердловской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 декабря 2013 г. № 1706-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.12.2012 № 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" (далее - Приказ МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н), в целях совершенствования оказания медицинской помощи детям Свердловской области с неврологическими заболеваниями, а также эффективного использования материально-технических ресурсов и кадрового потенциала приказываю:
1. Начальникам территориальных отделов здравоохранения по Западному (Жолобова Е.С.), Южному (Крахтова Н.И.), Горнозаводскому (Малахов А.В.) управленческим округам Свердловской области, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К. и "Краснотурьинская городская больница № 1" Гончарову Ю.Н.; начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. довести до сведения главных врачей государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям Свердловской области, Приказ МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н.
2. Утвердить:
1) алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на амбулаторно-поликлиническом этапе в лечебно-профилактических учреждениях на территории Свердловской области (приложение № 1);
2) алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на стационарном этапе в лечебно-профилактических учреждениях на территории Свердловской области (приложение № 2);
3) маршрутизацию пациентов при оказании медицинской помощи детям по профилю "неврология" на территории Свердловской области (приложение № 3);
4) схему прикрепления территорий к межмуниципальным медицинским центрам, оказывающим медицинскую помощь детям по профилю "неврология" на территории Свердловской области (приложение № 4).
3. Главному врачу ГБУЗ "Областная детская клиническая больница № 1" (далее - ГБУЗ СО "ОДКБ № 1") Боярскому С.Н. обеспечить:
1) приведение штатной численности медицинского и иного персонала неврологического отделения и кабинетов врачей-неврологов консультативно-диагностической поликлиники в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и иного персонала, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
2) приведение материально-технического оснащения организационных структур (неврологическое отделение, кабинеты врачей-неврологов консультативно-диагностической поликлиники) в соответствие со стандартами оснащения отделения и кабинетов, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
3) госпитализацию детей в неврологическое отделение в соответствии с показаниями и маршрутизацией (приложения № 2, 3);
4) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 1, 2, 3, 4 к настоящему Приказу.
4. Директору ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" (далее - ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум") Блохиной С.И.:
1) сохранить имеющуюся организационную и штатную структуру отделений восстановительного лечения неврологического профиля и консультативные приемы врачей-неврологов, организованные в ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология";
2) обеспечить приведение штатной численности медицинского и иного персонала отделений восстановительного лечения неврологического профиля и кабинетов врачей-неврологов консультативно-диагностической поликлиники № 1 (г. Екатеринбург, ул. Хохрякова, д. 73), консультативно-диагностической поликлиники № 2 (г. Екатеринбург, ул. Краснокамская, д. 36) в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и иного персонала, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
3) обеспечить приведение материально-технического оснащения организационных структур (отделения восстановительного лечения неврологического профиля № 3, 4, загородное отделение восстановительного лечения "Луч", кабинеты врачей-неврологов консультативно-диагностической поликлиники № 1 (г. Екатеринбург, ул. Хохрякова, д. 73), консультативно-диагностической поликлиники № 2 (г. Екатеринбург, ул. Краснокамская, д. 36)) в соответствие со стандартами оснащения отделения и кабинетов, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
4) обеспечить госпитализацию детей в отделения восстановительного лечения неврологического профиля в соответствии с показаниями и маршрутизацией (приложения № 2, 3);
5) обеспечить оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 1, 2, 3, 4 к настоящему Приказу.
5. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить:
1) приведение штатной численности медицинского и иного персонала детских неврологических отделений и кабинетов врачей-неврологов консультативно-диагностических поликлиник в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и иного персонала, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
2) приведение материально-технического оснащения организационных структур (детские неврологические отделения, кабинеты врачей-неврологов консультативно-диагностических поликлиник) в соответствие со стандартами оснащения отделения и кабинетов, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
3) госпитализацию детей в неврологические отделения вверенных учреждений в соответствии с показаниями и маршрутизацией (приложения № 2, 3);
4) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям г. Екатеринбурга по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 1, 2, 3, 4 к настоящему Приказу.
6. Главным врачам межмуниципальных медицинских центров, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь детям по профилю "неврология": ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница" Острикову К.Г., ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил" Клейменову Д.М., ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил" Шихову Д.Я., ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский" Кобер Р.И.; амбулаторно-поликлиническую помощь: ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К., ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск" Шайдуровой О.В. и ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Овсянникову Е.В., обеспечить:
1) содействие в оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" с прикрепленных территорий;
2) организацию приемов врачей-неврологов для оказания консультативной помощи детям по профилю "неврология" с прикрепленных территорий, осуществляемых по направлению врача-невролога, либо участкового врача;
3) организационно-методическое сопровождение прикрепленных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям по направлению детей для амбулаторной и стационарной помощи по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и настоящим Приказом;
4) контроль за госпитализацией детей на межмуниципальные медицинские неврологические койки.
7. Начальникам территориальных отделов здравоохранения по Западному (Жолобова Е.С.), Южному (Крахтова Н.И.), Горнозаводскому (Малахов А.В.) управленческим округам Свердловской области, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К. и "Краснотурьинская городская больница № 1" Гончарову Ю.Н. обеспечить контроль:
1) за приведением в срок до 01 января 2014 года организационной структуры подведомственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь (амбулаторный и стационарный этапы) детям в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и настоящим Приказом;
2) за деятельностью врачей-неврологов кабинетов межмуниципальных медицинских центров на базе учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология" в соответствии с территориальным прикреплением детского населения за межмуниципальными центрами и маршрутизацией пациентов (приложения № 3, 4);
3) за деятельностью неврологических отделений в соответствии с показаниями для оказания стационарной медицинской помощи детям по профилю "неврология" и маршрутизацией пациентов (приложения № 2, 3).
8. Главным врачам ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница" Острикову К.Г., ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский" Кобер Р.И., ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил" Клейменову Д.М., ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил" Шихову Д.Я. обеспечить:
1) приведение штатной численности медицинского и иного персонала детских неврологических отделений в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и иного персонала, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
2) приведение материально-технического оснащения детских неврологических отделений в соответствие со стандартом оснащения неврологического отделения, регламентируемого Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
3) госпитализацию детей в неврологические отделения вверенных учреждений в соответствии с показаниями;
4) оказание стационарной медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 2, 3, 4 к настоящему Приказу.
9. Главным врачам ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 3 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 5 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Горноуральская районная больница", ГБУЗ СО "Городская больница город Верхний Тагил", ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Кушва", ГБУЗ СО "Невьянская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный", ГБУЗ СО "Качканарская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Верхняя Тура", ГБУЗ СО "Кировградская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Красноуральская городская больница", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск", ГБУЗ СО "Красноуфимская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Дегтярская городская больница", ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница", ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П.Д. Бородина", ГБУЗ СО "Артинская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Бисертская городская больница" ГБУЗ СО "Ачитская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Детская городская поликлиника № 1 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Асбест", ГБУЗ СО "Сухоложская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Белоярская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Арамильская городская больница", ГБУЗ СО "Богдановичская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Карпинская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Североуральская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Центральная районная больница Верхотурского района", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Серов", ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Тавдинская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Туринская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Талицкая центральная районная больница", ГБУЗ СО "Байкаловская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Слободо-Туринская центральная районная больница" обеспечить:
1) приведение штатной численности медицинского персонала кабинетов врачей-неврологов консультативно-диагностических поликлиник, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология", в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
2) приведение материально-технического оснащения кабинетов врачей-неврологов поликлиник, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология", в соответствие со стандартом оснащения кабинета, регламентируемым Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
3) оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 1, 3, 4 к настоящему Приказу.
10. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, обеспечить:
1) осуществление врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) медицинской помощи при проведении медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 1, 2, 3, 4 к настоящему Приказу;
2) оказание стационарной медицинской помощи (при наличии показаний) в неврологических отделениях межмуниципальных центров, ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" в соответствии с приложениями № 2, 3 к настоящему Приказу.
11. Ответственность за выполнение настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.
12. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Беломестнова С.Р.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2013 г. № 1706-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ"
НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение, восстановительное лечение и динамическое наблюдение детей с неврологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов консультативных, детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2. При выявлении у больного показаний к неврологическому обследованию либо необходимости в проведении диагностического исследования врач-педиатр участковый либо врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на прием к врачу-неврологу консультативного кабинета государственного учреждения здравоохранения Свердловской области, оказывающего первичную медико-санитарную специализированную помощь по профилю "неврология".
3. Врач-невролог консультативного кабинета государственного учреждения здравоохранения Свердловской области, оказывающего первичную специализированную помощь детям по профилю "неврология", осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи и динамическое (диспансерное) наблюдение пациентов с неврологической патологией в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. При наличии показаний направляет пациентов к врачу-неврологу детского кабинета межмуниципального медицинского центра (ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск", ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница") либо консультативно-диагностические поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" в соответствии со схемой прикрепленных территорий (приложение № 4).
4. На территории Южного, Северного и Горнозаводского управленческих округов Свердловской области врач-невролог консультативного кабинета, оказывающий первичную специализированную помощь детям по профилю "неврология", при наличии показаний направляет пациентов на стационарное лечение в неврологические отделения в межмуниципальных медицинских центрах, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология" (ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил").
5. Врач-невролог детского кабинета межмуниципального центра осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи пациентам с неврологической патологией в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
6. При наличии показаний врачи-неврологи детского кабинета межмуниципальных центров, а также врачи-неврологи неврологических отделений ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил" осуществляют направление детей на оказание амбулаторно-поликлинической специализированной медицинской помощи по профилю "неврология" в ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" согласно маршрутизации пациентов (приложение № 3 к настоящему Приказу).
7. Дети первого года жизни из групп перинатального риска, в том числе дети с экстремально низкой массой тела, низкой массой тела и недоношенные дети с риском формирования хронической и инвалидизирующей патологии со стороны нервной системы в обязательном порядке должны быть направлены в Кабинеты мониторинга (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.12.2012 № 1450-п.).
8. Показанием для направления детей в возрасте от 1 мес. до 18 лет на консультацию по профилю "неврология" в консультативно-диагностические поликлиники № 1 и № 2 ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" являются:
1) перинатальное поражение головного мозга тяжелой степени (восстановительный период), сопровождающиеся тонусными и двигательными нарушениями (изолированные или в сочетании с другими синдромами);
2) резидуальная цереброорганическая недостаточность с двигательными нарушениями средней и тяжелой степеней тяжести (изолированные или в сочетании с другими синдромами), с задержкой и/или нарушениями речевого развития;
3) расстройства сна (кроме G47.3 и G47.4);
4) детский церебральный паралич - в восстановительном периоде заболевания;
5) другие паралитические синдромы в восстановительном периоде заболевания - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;
6) поражение нервов, нервных корешков и сплетений в восстановительном периоде заболевания - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;
7) последствия нейроинфекций - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;
8) последствия тяжелой черепно-мозговой травмы - не ранее 1 мес. после выписки из стационара.
9. Для направления на плановую консультацию детей к врачам-неврологам консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и консультативно-диагностических поликлиник № 1 и № 2 ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" необходимо представить:
1) направление на консультацию к специалисту согласно установленной форме;
2) полис обязательного медицинского страхования и его копия;
3) свидетельство о рождении или паспорт;
4) амбулаторную карту с указанием цели консультации и краткого описания истории болезни;
5) результаты амбулаторного исследования по месту жительства (НСГ, ЭЭГ - при необходимости).
10. Оказание помощи в межмуниципальных медицинских центрах.
Направлению на консультативный прием подлежат:
1) дети с целью проведения им специализированных видов обследования (НСГ, ЭЭГ, УЗДГ и др.) при наличии показаний и отсутствии таковых по месту жительства;
2) дети с хроническими заболеваниями с целью диспансерного наблюдения, назначения курсов противорецидивного либо восстановительного лечения;
3) дети раннего возраста (0 - 3 года) при легком и среднетяжелом течении восстановительного периода перинатальных поражений нервной системы с целью диспансерного наблюдения, назначения курсов восстановительного лечения;
4) дети при наличии показаний, но отсутствии возможности оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "неврология" по месту жительства.
11. Оказание помощи в консультативно-диагностических поликлиниках, оказывающих специализированную помощь (ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", МАУ "ДГКБ № 9").
Направлению на консультативный прием подлежат:
1) дети с целью проведения им специализированных видов обследования (УЗИ, ЭЭГ-видеомониторинг, КТ, МРТ и др.) при наличии показаний и отсутствии таковых по месту жительства;
2) дети с хроническими заболеваниями при отсутствии положительной динамики на фоне проводимого лечения либо при нетипичном течении заболевания;
3) дети раннего возраста (0 - 3 года) при среднетяжелом и тяжелом течении восстановительного периода перинатальных поражений нервной системы с целью диспансерного наблюдения, назначения курсов восстановительного лечения;
4) дети при наличии показаний для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "неврология", но отсутствии возможности оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "неврология" по месту жительства.
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2013 г. № 1706-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ"
НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. В случае возникновения обострения или осложнения течения заболевания стационарное обследование и лечение детей с неврологической патологией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.
2. При отсутствии круглосуточных педиатрических отделений в отдельных территориях оказание неотложной стационарной помощи детям с неврологической патологией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях прикрепленной территории.
3. Показанием для неотложной госпитализации детей с неврологической патологией в лечебно-профилактические учреждения Свердловской области в рамках первичной медико-санитарной помощи являются:
1) судорожные состояния;
2) эпилептический статус при эпилепсии или эпилептическом синдроме;
3) синдром ликвородинамических нарушений при открытой гидроцефалии;
4) синкопальные состояния;
5) пароксизмальная миоплегия, миастенический криз;
6) другие пароксизмальные состояния.
4. Оказание стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "неврология" детям Свердловской области осуществляется в неврологическом отделении МАУ "Детская городская клиническая больница № 9" г. Екатеринбурга (далее - МАУ "ДГКБ № 9"), в неврологическом отделении ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и отделениях восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум".
5. Показанием для неотложной и плановой госпитализации детей в неврологическое отделение МАУ "ДГКБ № 9" является наличие заболеваний нервной системы у детей - жителей г. Екатеринбурга в возрасте от 1 мес. до 14 лет.
6. Пациенты в возрасте от 15 до 18 лет при наличии показаний госпитализируются в специализированные отделения взрослой сети. В отдельных случаях (нетипичное течение, тяжелое состояние) могут быть госпитализированы в неврологические отделения 3 уровня и только по согласованию с главным врачом лечебного учреждения.
7. При наличии медицинских показаний ребенок из медицинских организаций Свердловской области по согласованию с реанимационно-консультативным центром ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" (тел. 8 (343) 240-59-82) направляется в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", в том числе с использованием санитарной авиации по согласованию с оперативно-диспетчерским отделом ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" (тел. 8 (343) 246-64-61).
8. Показанием для госпитализации детей в возрасте от 1 мес. до 14 лет (включительно) в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" являются:
1) воспалительные болезни ЦНС G04-09 - при исключении инфекционной этиологии заболевания, требующей изоляции ребенка в инфекционный стационар и нейрохирургической патологии при тяжелом течении в острый и ранний восстановительный периоды; при тяжелом либо осложненном течении позднего восстановительного периода;
2) системные атрофии (G10 - G13), экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20 - G26), дегенеративные заболевания нервной системы (G30 - G32), демиелинизирующие болезни (G35 - G37), болезни нервно-мышечного синапса и мышц (G70 - G73) - при установлении первичного диагноза; при тяжелом течении;
3) эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40 - G47), поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50 - G59), полиневропатии (G60 - G64), других нарушений нервной системы (G90 - G99) - при тяжелом, нетипичном либо осложненном течении;
4) церебральный паралич и другие паралитические синдромы (G80 - G83) - при тяжелом течении в острый и ранний восстановительный периоды.
9. Показанием для плановой госпитализации детей в возрасте от 10 мес. до 14 лет в отделения восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" являются:
1) детский церебральный паралич G80.0 - G80.9 - кроме стадии декомпенсации;
2) другие паралитические синдромы G81 - G83 - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
3) поражение нервов, нервных корешков и сплетений G54 - G58 - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
4) последствия нейроинфекций G09, сопровождающиеся двигательным дефицитом, кроме декомпенсации - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
5) последствия тяжелой черепно-мозговой травмы T90.5, сопровождающиеся двигательным дефицитом, кроме декомпенсации - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
6) энцефалопатия неуточненная G93.4 - перинатальное поражение головного мозга тяжелой степени (восстановительный период), с тонусными и двигательными нарушениями (изолированными или в сочетании с другими синдромами), кроме декомпенсации.
Другие уточненные поражения головного мозга G93.8 - резидуальная цереброорганическая недостаточность с тонусными и двигательными нарушениями (изолированными или в сочетании с другими синдромами, в том числе с задержкой и/или нарушениями речевого развития), кроме декомпенсации.
10. Для госпитализации в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и в отделения восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" необходимо представить:
1) направление врача на госпитализацию в отделение;
2) амбулаторную карту (форма № 112), выписку из карты развития ребенка;
3) справку о состоянии здоровья от педиатра с данными о прививках и реакции Манту;
4) справку об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;
5) прививочный сертификат;
6) свидетельство о рождении или паспорт;
7) полис обязательного медицинского страхования и его копию;
8) результаты амбулаторного обследования по месту жительства: общий анализ крови, общий анализ мочи, кал и соскоб на гельминты (действительные в течение 7 дней);
9) сопровождающему ребенка на госпитализацию необходимо предоставить: паспорт, справку о флюорографии (действительную 1 год), осмотр гинеколога или венеролога с обследованием на сифилис (действительно 1 год).
11. Оказание помощи в межмуниципальных медицинских центрах.
Лечению в круглосуточном неврологическом стационаре подлежат:
1) дети с острыми состояниями либо в период обострения при хронической форме заболевания, при среднетяжелом течении, требующие круглосуточного медицинского наблюдения;
2) дети с хроническими заболеваниями для проведения курсов противорецидивного и восстановительного лечения;
3) дети раннего возраста (0 - 3 года) при легком течении заболевания, имеющие сопутствующую патологию (врожденные аномалии, хронические заболевания других органов и др.);
4) дети при легком течении заболевания, но отсутствии возможности лечения в дневном стационаре и амбулаторных условиях.
12. Оказание помощи в неврологических отделениях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь (ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", МАУ "ДГКБ № 9").
Лечению в круглосуточном неврологическом стационаре подлежат:
1) дети с острыми и хроническими заболеваниями при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, требующие специализированной медицинской помощи, проведения специализированных видов обследования и круглосуточного медицинского наблюдения;
2) дети раннего возраста (0 - 3 года) при среднетяжелом течении заболевания, имеющие сопутствующую патологию (врожденные аномалии, хронические заболевания других органов и др.);
3) дети с хроническими заболеваниями для проведения курсов противорецидивного и восстановительного лечения при отсутствии возможности лечения в стационаре межмуниципального медицинского центра.
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2013 г. № 1706-п
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Участковый педиатр, врач ОВП (семейный врач), фельдшер ФАП
1 уровень Городская больница МО Свердловской области Детская городская больница
Врач-невролог консультативного кабинета г. Екатеринбурга
врач-невролог
консультативного кабинета,
педиатрические отделения
\/ \/
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Детские Межмуниципальный медицинский
неврологические центр, врач-невролог
2 уровень отделения (ГБУЗ СО консультативного кабинета
"Краснотурьинская (ГБУЗ СО "Краснотурьинская ДГБ",
ДГБ", ГБУЗ СО "ГБ № 7 < > ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ",
г. К.-Уральский", ГБУЗ СО "ДГБ № 1 г. Н. Тагил",
ГБУЗ СО "ДГБ № 1 ГБУЗ СО "ДГБ № 2 г. Н. Тагил",
г. Н. Тагил", ГБУЗ СО "ГБ № 7 г. К.-Уральский",
ГБУЗ СО "ДГБ № 2 ГБУЗ СО "ДГБ г. Первоуральск",
г. Н. Тагил") ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ")
Кабинеты мониторинга
------------------ ------ -------------- --------- ---------------------------------- --------------
\/ \/ \/ \/
Консультативная Консультативная Консультативная
поликлиника ОДКБ № 1 поликлиника "Бонум" поликлиника
Врач-невролог < > - Областной центр < > ДГКБ № 9
патологии речи г. Екатеринбурга
3 уровень - Областной центр врач-невролог
перинатальной неврологии
- Областной центр
функциональных нарушений
нервной системы
- Областной центр
реабилитации детей
с последствиями ЧМТ
\/ \/ \/ \/
ОДКБ № 1 < > НИЦ "Бонум" < > ДГКБ № 9
Неврологическое Отделения восстановительного Неврологическое
отделение лечения неврологического отделение
профиля
\/ \/ \/
Заключение главного внештатного
детского невролога МЗ СО
\/
Федеральный центр
Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2013 г. № 1706-п
СХЕМА
ПРИКРЕПЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ К МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ
ЦЕНТРАМ, ОКАЗЫВАЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ
"НЕВРОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ п/п
Наименование управленческих округов Свердловской области
Наименование ММЦ, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь
Муниципальные образования, закрепленные за центрами
1.
Восточный округ
ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница"
МО город Ирбит
Ирбитское муниципальное образование
Таборинский муниципальный район
Тавдинский городской округ
Туринский городской округ
Слободо-Туринский муниципальный район
Талицкий городской округ
Байкаловский муниципальный район
Тугулымский городской округ
Пышминский городской округ
МО город Алапаевск
МО Алапаевское
2.
Южный округ
ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский"
МО "Город Каменск-Уральский"
Каменский городской округ
городской округ Богданович
Асбестовский городской округ
Малышевский городской округ
Белоярский городской округ
городской округ Рефтинский
городской округ Сухой Лог
Камышловский городской округ
Камышловский муниципальный район
городской округ Заречный
3.
Горнозаводской округ
ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил",
ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил"
город Нижний Тагил
городской округ Верхний Тагил
городской округ Нижняя Салда
Невьянский городской округ
Кировградский городской округ
Верхнесалдинский городской округ
Горноуральский городской округ
городской округ Верх-Нейвинский
Качканарский городской округ
Нижнетуринский городской округ
Городской округ Верхняя Тура
городской округ Красноуральск
Кушвинский городской округ
городской округ ЗАТО Свободный
4.
Северный округ
ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница"
городской округ Краснотурьинск
городской округ Пелым
Ивдельский городской округ
Североуральский городской округ
городской округ Карпинск
Волчанский городской округ
городской округ Краснотурьинск
Серовский городской округ
Сосьвинский городской округ
Гаринский городской округ
Новолялинский городской округ
городской округ Верхотурский
5.
Западный округ
ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск",
ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница"
городской округ Первоуральск
Шалинский городской округ
городской округ Староуткинск
городской округ Ревда
Нижнесергинский муниципальный район
Бисертский городской округ
городской округ Дегтярск
Полевской городской округ
Михайловское муниципальное образование
Артинский городской округ
Ачитский городской округ
городской округ Ревда
городской округ Красноуфимск
МО Красноуфимский округ
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 27 декабря 2013 г. № 1706-п
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.12.2012 № 1047н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" (далее - Приказ МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н), в целях совершенствования оказания медицинской помощи детям Свердловской области с неврологическими заболеваниями, а также эффективного использования материально-технических ресурсов и кадрового потенциала приказываю:
1. Начальникам территориальных отделов здравоохранения по Западному (Жолобова Е.С.), Южному (Крахтова Н.И.), Горнозаводскому (Малахов А.В.) управленческим округам Свердловской области, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Свердловской области "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К. и "Краснотурьинская городская больница № 1" Гончарову Ю.Н.; начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. довести до сведения главных врачей государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям Свердловской области, Приказ МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н.
2. Утвердить:
1) алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на амбулаторно-поликлиническом этапе в лечебно-профилактических учреждениях на территории Свердловской области (приложение № 1);
2) алгоритм оказания медицинской помощи детям по профилю "неврология" на стационарном этапе в лечебно-профилактических учреждениях на территории Свердловской области (приложение № 2);
3) маршрутизацию пациентов при оказании медицинской помощи детям по профилю "неврология" на территории Свердловской области (приложение № 3);
4) схему прикрепления территорий к межмуниципальным медицинским центрам, оказывающим медицинскую помощь детям по профилю "неврология" на территории Свердловской области (приложение № 4).
3. Главному врачу ГБУЗ "Областная детская клиническая больница № 1" (далее - ГБУЗ СО "ОДКБ № 1") Боярскому С.Н. обеспечить:
1) приведение штатной численности медицинского и иного персонала неврологического отделения и кабинетов врачей-неврологов консультативно-диагностической поликлиники в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и иного персонала, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
2) приведение материально-технического оснащения организационных структур (неврологическое отделение, кабинеты врачей-неврологов консультативно-диагностической поликлиники) в соответствие со стандартами оснащения отделения и кабинетов, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
3) госпитализацию детей в неврологическое отделение в соответствии с показаниями и маршрутизацией (приложения № 2, 3);
4) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 1, 2, 3, 4 к настоящему Приказу.
4. Директору ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" (далее - ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум") Блохиной С.И.:
1) сохранить имеющуюся организационную и штатную структуру отделений восстановительного лечения неврологического профиля и консультативные приемы врачей-неврологов, организованные в ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология";
2) обеспечить приведение штатной численности медицинского и иного персонала отделений восстановительного лечения неврологического профиля и кабинетов врачей-неврологов консультативно-диагностической поликлиники № 1 (г. Екатеринбург, ул. Хохрякова, д. 73), консультативно-диагностической поликлиники № 2 (г. Екатеринбург, ул. Краснокамская, д. 36) в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и иного персонала, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
3) обеспечить приведение материально-технического оснащения организационных структур (отделения восстановительного лечения неврологического профиля № 3, 4, загородное отделение восстановительного лечения "Луч", кабинеты врачей-неврологов консультативно-диагностической поликлиники № 1 (г. Екатеринбург, ул. Хохрякова, д. 73), консультативно-диагностической поликлиники № 2 (г. Екатеринбург, ул. Краснокамская, д. 36)) в соответствие со стандартами оснащения отделения и кабинетов, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
4) обеспечить госпитализацию детей в отделения восстановительного лечения неврологического профиля в соответствии с показаниями и маршрутизацией (приложения № 2, 3);
5) обеспечить оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 1, 2, 3, 4 к настоящему Приказу.
5. Начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить:
1) приведение штатной численности медицинского и иного персонала детских неврологических отделений и кабинетов врачей-неврологов консультативно-диагностических поликлиник в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и иного персонала, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
2) приведение материально-технического оснащения организационных структур (детские неврологические отделения, кабинеты врачей-неврологов консультативно-диагностических поликлиник) в соответствие со стандартами оснащения отделения и кабинетов, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
3) госпитализацию детей в неврологические отделения вверенных учреждений в соответствии с показаниями и маршрутизацией (приложения № 2, 3);
4) оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детям г. Екатеринбурга по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 1, 2, 3, 4 к настоящему Приказу.
6. Главным врачам межмуниципальных медицинских центров, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную медицинскую помощь детям по профилю "неврология": ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница" Острикову К.Г., ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил" Клейменову Д.М., ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил" Шихову Д.Я., ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский" Кобер Р.И.; амбулаторно-поликлиническую помощь: ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К., ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск" Шайдуровой О.В. и ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Овсянникову Е.В., обеспечить:
1) содействие в оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" с прикрепленных территорий;
2) организацию приемов врачей-неврологов для оказания консультативной помощи детям по профилю "неврология" с прикрепленных территорий, осуществляемых по направлению врача-невролога, либо участкового врача;
3) организационно-методическое сопровождение прикрепленных учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям по направлению детей для амбулаторной и стационарной помощи по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и настоящим Приказом;
4) контроль за госпитализацией детей на межмуниципальные медицинские неврологические койки.
7. Начальникам территориальных отделов здравоохранения по Западному (Жолобова Е.С.), Южному (Крахтова Н.И.), Горнозаводскому (Малахов А.В.) управленческим округам Свердловской области, главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову Б.К. и "Краснотурьинская городская больница № 1" Гончарову Ю.Н. обеспечить контроль:
1) за приведением в срок до 01 января 2014 года организационной структуры подведомственных учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь (амбулаторный и стационарный этапы) детям в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и настоящим Приказом;
2) за деятельностью врачей-неврологов кабинетов межмуниципальных медицинских центров на базе учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология" в соответствии с территориальным прикреплением детского населения за межмуниципальными центрами и маршрутизацией пациентов (приложения № 3, 4);
3) за деятельностью неврологических отделений в соответствии с показаниями для оказания стационарной медицинской помощи детям по профилю "неврология" и маршрутизацией пациентов (приложения № 2, 3).
8. Главным врачам ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница" Острикову К.Г., ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский" Кобер Р.И., ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил" Клейменову Д.М., ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил" Шихову Д.Я. обеспечить:
1) приведение штатной численности медицинского и иного персонала детских неврологических отделений в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского и иного персонала, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
2) приведение материально-технического оснащения детских неврологических отделений в соответствие со стандартом оснащения неврологического отделения, регламентируемого Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
3) госпитализацию детей в неврологические отделения вверенных учреждений в соответствии с показаниями;
4) оказание стационарной медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 2, 3, 4 к настоящему Приказу.
9. Главным врачам ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 3 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 5 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Горноуральская районная больница", ГБУЗ СО "Городская больница город Верхний Тагил", ГБУЗ СО "Верхнесалдинская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Кушва", ГБУЗ СО "Невьянская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Городская больница ЗАТО Свободный", ГБУЗ СО "Качканарская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Центральная городская больница город Верхняя Тура", ГБУЗ СО "Кировградская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Красноуральская городская больница", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск", ГБУЗ СО "Красноуфимская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Полевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Дегтярская городская больница", ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница", ГБУЗ СО "Верхнепышминская центральная городская больница им. П.Д. Бородина", ГБУЗ СО "Артинская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Нижнесергинская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Бисертская городская больница" ГБУЗ СО "Ачитская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Березовская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Камышловская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Детская городская поликлиника № 1 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Асбест", ГБУЗ СО "Сухоложская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Белоярская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Сысертская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Арамильская городская больница", ГБУЗ СО "Богдановичская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Карпинская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Североуральская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Центральная районная больница Верхотурского района", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Серов", ГБУЗ СО "Артемовская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Режевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Тавдинская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Туринская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Талицкая центральная районная больница", ГБУЗ СО "Байкаловская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Алапаевская центральная районная больница", ГБУЗ СО "Слободо-Туринская центральная районная больница" обеспечить:
1) приведение штатной численности медицинского персонала кабинетов врачей-неврологов консультативно-диагностических поликлиник, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология", в соответствие с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала, регламентируемыми Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
2) приведение материально-технического оснащения кабинетов врачей-неврологов поликлиник, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология", в соответствие со стандартом оснащения кабинета, регламентируемым Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н;
3) оказание амбулаторно-поликлинической медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 1, 3, 4 к настоящему Приказу.
10. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Свердловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детям, обеспечить:
1) осуществление врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) медицинской помощи при проведении медицинской помощи детям Свердловской области по профилю "неврология" в соответствии с Приказом МЗ РФ от 14.12.2012 № 1047н и приложениями № 1, 2, 3, 4 к настоящему Приказу;
2) оказание стационарной медицинской помощи (при наличии показаний) в неврологических отделениях межмуниципальных центров, ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" в соответствии с приложениями № 2, 3 к настоящему Приказу.
11. Ответственность за выполнение настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.
12. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Беломестнова С.Р.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2013 г. № 1706-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ"
НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) осуществляют амбулаторное лечение, восстановительное лечение и динамическое наблюдение детей с неврологическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов консультативных, детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2. При выявлении у больного показаний к неврологическому обследованию либо необходимости в проведении диагностического исследования врач-педиатр участковый либо врач общей практики (семейный врач) направляет пациента на прием к врачу-неврологу консультативного кабинета государственного учреждения здравоохранения Свердловской области, оказывающего первичную медико-санитарную специализированную помощь по профилю "неврология".
3. Врач-невролог консультативного кабинета государственного учреждения здравоохранения Свердловской области, оказывающего первичную специализированную помощь детям по профилю "неврология", осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи и динамическое (диспансерное) наблюдение пациентов с неврологической патологией в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. При наличии показаний направляет пациентов к врачу-неврологу детского кабинета межмуниципального медицинского центра (ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск", ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница") либо консультативно-диагностические поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" в соответствии со схемой прикрепленных территорий (приложение № 4).
4. На территории Южного, Северного и Горнозаводского управленческих округов Свердловской области врач-невролог консультативного кабинета, оказывающий первичную специализированную помощь детям по профилю "неврология", при наличии показаний направляет пациентов на стационарное лечение в неврологические отделения в межмуниципальных медицинских центрах, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "неврология" (ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил").
5. Врач-невролог детского кабинета межмуниципального центра осуществляет оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи пациентам с неврологической патологией в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи и с учетом рекомендаций врачей-неврологов детских кабинетов и неврологических отделений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
6. При наличии показаний врачи-неврологи детского кабинета межмуниципальных центров, а также врачи-неврологи неврологических отделений ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница", ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил", ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил" осуществляют направление детей на оказание амбулаторно-поликлинической специализированной медицинской помощи по профилю "неврология" в ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" согласно маршрутизации пациентов (приложение № 3 к настоящему Приказу).
7. Дети первого года жизни из групп перинатального риска, в том числе дети с экстремально низкой массой тела, низкой массой тела и недоношенные дети с риском формирования хронической и инвалидизирующей патологии со стороны нервной системы в обязательном порядке должны быть направлены в Кабинеты мониторинга (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 13.12.2012 № 1450-п.).
8. Показанием для направления детей в возрасте от 1 мес. до 18 лет на консультацию по профилю "неврология" в консультативно-диагностические поликлиники № 1 и № 2 ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" являются:
1) перинатальное поражение головного мозга тяжелой степени (восстановительный период), сопровождающиеся тонусными и двигательными нарушениями (изолированные или в сочетании с другими синдромами);
2) резидуальная цереброорганическая недостаточность с двигательными нарушениями средней и тяжелой степеней тяжести (изолированные или в сочетании с другими синдромами), с задержкой и/или нарушениями речевого развития;
3) расстройства сна (кроме G47.3 и G47.4);
4) детский церебральный паралич - в восстановительном периоде заболевания;
5) другие паралитические синдромы в восстановительном периоде заболевания - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;
6) поражение нервов, нервных корешков и сплетений в восстановительном периоде заболевания - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;
7) последствия нейроинфекций - не ранее 1 мес. после выписки из стационара;
8) последствия тяжелой черепно-мозговой травмы - не ранее 1 мес. после выписки из стационара.
9. Для направления на плановую консультацию детей к врачам-неврологам консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и консультативно-диагностических поликлиник № 1 и № 2 ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" необходимо представить:
1) направление на консультацию к специалисту согласно установленной форме;
2) полис обязательного медицинского страхования и его копия;
3) свидетельство о рождении или паспорт;
4) амбулаторную карту с указанием цели консультации и краткого описания истории болезни;
5) результаты амбулаторного исследования по месту жительства (НСГ, ЭЭГ - при необходимости).
10. Оказание помощи в межмуниципальных медицинских центрах.
Направлению на консультативный прием подлежат:
1) дети с целью проведения им специализированных видов обследования (НСГ, ЭЭГ, УЗДГ и др.) при наличии показаний и отсутствии таковых по месту жительства;
2) дети с хроническими заболеваниями с целью диспансерного наблюдения, назначения курсов противорецидивного либо восстановительного лечения;
3) дети раннего возраста (0 - 3 года) при легком и среднетяжелом течении восстановительного периода перинатальных поражений нервной системы с целью диспансерного наблюдения, назначения курсов восстановительного лечения;
4) дети при наличии показаний, но отсутствии возможности оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "неврология" по месту жительства.
11. Оказание помощи в консультативно-диагностических поликлиниках, оказывающих специализированную помощь (ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", МАУ "ДГКБ № 9").
Направлению на консультативный прием подлежат:
1) дети с целью проведения им специализированных видов обследования (УЗИ, ЭЭГ-видеомониторинг, КТ, МРТ и др.) при наличии показаний и отсутствии таковых по месту жительства;
2) дети с хроническими заболеваниями при отсутствии положительной динамики на фоне проводимого лечения либо при нетипичном течении заболевания;
3) дети раннего возраста (0 - 3 года) при среднетяжелом и тяжелом течении восстановительного периода перинатальных поражений нервной системы с целью диспансерного наблюдения, назначения курсов восстановительного лечения;
4) дети при наличии показаний для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "неврология", но отсутствии возможности оказания амбулаторно-поликлинической помощи по профилю "неврология" по месту жительства.
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2013 г. № 1706-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ"
НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. В случае возникновения обострения или осложнения течения заболевания стационарное обследование и лечение детей с неврологической патологией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства.
2. При отсутствии круглосуточных педиатрических отделений в отдельных территориях оказание неотложной стационарной помощи детям с неврологической патологией в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических отделениях прикрепленной территории.
3. Показанием для неотложной госпитализации детей с неврологической патологией в лечебно-профилактические учреждения Свердловской области в рамках первичной медико-санитарной помощи являются:
1) судорожные состояния;
2) эпилептический статус при эпилепсии или эпилептическом синдроме;
3) синдром ликвородинамических нарушений при открытой гидроцефалии;
4) синкопальные состояния;
5) пароксизмальная миоплегия, миастенический криз;
6) другие пароксизмальные состояния.
4. Оказание стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "неврология" детям Свердловской области осуществляется в неврологическом отделении МАУ "Детская городская клиническая больница № 9" г. Екатеринбурга (далее - МАУ "ДГКБ № 9"), в неврологическом отделении ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и отделениях восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум".
5. Показанием для неотложной и плановой госпитализации детей в неврологическое отделение МАУ "ДГКБ № 9" является наличие заболеваний нервной системы у детей - жителей г. Екатеринбурга в возрасте от 1 мес. до 14 лет.
6. Пациенты в возрасте от 15 до 18 лет при наличии показаний госпитализируются в специализированные отделения взрослой сети. В отдельных случаях (нетипичное течение, тяжелое состояние) могут быть госпитализированы в неврологические отделения 3 уровня и только по согласованию с главным врачом лечебного учреждения.
7. При наличии медицинских показаний ребенок из медицинских организаций Свердловской области по согласованию с реанимационно-консультативным центром ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" (тел. 8 (343) 240-59-82) направляется в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", в том числе с использованием санитарной авиации по согласованию с оперативно-диспетчерским отделом ГБУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф" (тел. 8 (343) 246-64-61).
8. Показанием для госпитализации детей в возрасте от 1 мес. до 14 лет (включительно) в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" являются:
1) воспалительные болезни ЦНС G04-09 - при исключении инфекционной этиологии заболевания, требующей изоляции ребенка в инфекционный стационар и нейрохирургической патологии при тяжелом течении в острый и ранний восстановительный периоды; при тяжелом либо осложненном течении позднего восстановительного периода;
2) системные атрофии (G10 - G13), экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20 - G26), дегенеративные заболевания нервной системы (G30 - G32), демиелинизирующие болезни (G35 - G37), болезни нервно-мышечного синапса и мышц (G70 - G73) - при установлении первичного диагноза; при тяжелом течении;
3) эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40 - G47), поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50 - G59), полиневропатии (G60 - G64), других нарушений нервной системы (G90 - G99) - при тяжелом, нетипичном либо осложненном течении;
4) церебральный паралич и другие паралитические синдромы (G80 - G83) - при тяжелом течении в острый и ранний восстановительный периоды.
9. Показанием для плановой госпитализации детей в возрасте от 10 мес. до 14 лет в отделения восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" являются:
1) детский церебральный паралич G80.0 - G80.9 - кроме стадии декомпенсации;
2) другие паралитические синдромы G81 - G83 - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
3) поражение нервов, нервных корешков и сплетений G54 - G58 - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
4) последствия нейроинфекций G09, сопровождающиеся двигательным дефицитом, кроме декомпенсации - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
5) последствия тяжелой черепно-мозговой травмы T90.5, сопровождающиеся двигательным дефицитом, кроме декомпенсации - восстановительное лечение, не ранее 3 мес. после выписки из стационара;
6) энцефалопатия неуточненная G93.4 - перинатальное поражение головного мозга тяжелой степени (восстановительный период), с тонусными и двигательными нарушениями (изолированными или в сочетании с другими синдромами), кроме декомпенсации.
Другие уточненные поражения головного мозга G93.8 - резидуальная цереброорганическая недостаточность с тонусными и двигательными нарушениями (изолированными или в сочетании с другими синдромами, в том числе с задержкой и/или нарушениями речевого развития), кроме декомпенсации.
10. Для госпитализации в неврологическое отделение ГБУЗ СО "ОДКБ № 1" и в отделения восстановительного лечения неврологического профиля ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум" необходимо представить:
1) направление врача на госпитализацию в отделение;
2) амбулаторную карту (форма № 112), выписку из карты развития ребенка;
3) справку о состоянии здоровья от педиатра с данными о прививках и реакции Манту;
4) справку об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;
5) прививочный сертификат;
6) свидетельство о рождении или паспорт;
7) полис обязательного медицинского страхования и его копию;
8) результаты амбулаторного обследования по месту жительства: общий анализ крови, общий анализ мочи, кал и соскоб на гельминты (действительные в течение 7 дней);
9) сопровождающему ребенка на госпитализацию необходимо предоставить: паспорт, справку о флюорографии (действительную 1 год), осмотр гинеколога или венеролога с обследованием на сифилис (действительно 1 год).
11. Оказание помощи в межмуниципальных медицинских центрах.
Лечению в круглосуточном неврологическом стационаре подлежат:
1) дети с острыми состояниями либо в период обострения при хронической форме заболевания, при среднетяжелом течении, требующие круглосуточного медицинского наблюдения;
2) дети с хроническими заболеваниями для проведения курсов противорецидивного и восстановительного лечения;
3) дети раннего возраста (0 - 3 года) при легком течении заболевания, имеющие сопутствующую патологию (врожденные аномалии, хронические заболевания других органов и др.);
4) дети при легком течении заболевания, но отсутствии возможности лечения в дневном стационаре и амбулаторных условиях.
12. Оказание помощи в неврологических отделениях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь (ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", ГБУЗ СО "ДКБВЛ "НПЦ "Бонум", МАУ "ДГКБ № 9").
Лечению в круглосуточном неврологическом стационаре подлежат:
1) дети с острыми и хроническими заболеваниями при среднетяжелом и тяжелом течении заболевания, требующие специализированной медицинской помощи, проведения специализированных видов обследования и круглосуточного медицинского наблюдения;
2) дети раннего возраста (0 - 3 года) при среднетяжелом течении заболевания, имеющие сопутствующую патологию (врожденные аномалии, хронические заболевания других органов и др.);
3) дети с хроническими заболеваниями для проведения курсов противорецидивного и восстановительного лечения при отсутствии возможности лечения в стационаре межмуниципального медицинского центра.
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2013 г. № 1706-п
МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПО ПРОФИЛЮ "НЕВРОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Участковый педиатр, врач ОВП (семейный врач), фельдшер ФАП
1 уровень Городская больница МО Свердловской области Детская городская больница
Врач-невролог консультативного кабинета г. Екатеринбурга
врач-невролог
консультативного кабинета,
педиатрические отделения
\/ \/
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Детские Межмуниципальный медицинский
неврологические центр, врач-невролог
2 уровень отделения (ГБУЗ СО консультативного кабинета
"Краснотурьинская (ГБУЗ СО "Краснотурьинская ДГБ",
ДГБ", ГБУЗ СО "ГБ № 7 < > ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ",
г. К.-Уральский", ГБУЗ СО "ДГБ № 1 г. Н. Тагил",
ГБУЗ СО "ДГБ № 1 ГБУЗ СО "ДГБ № 2 г. Н. Тагил",
г. Н. Тагил", ГБУЗ СО "ГБ № 7 г. К.-Уральский",
ГБУЗ СО "ДГБ № 2 ГБУЗ СО "ДГБ г. Первоуральск",
г. Н. Тагил") ГБУЗ СО "Ревдинская ГБ")
Кабинеты мониторинга
------------------ ------ -------------- --------- ---------------------------------- --------------
\/ \/ \/ \/
Консультативная Консультативная Консультативная
поликлиника ОДКБ № 1 поликлиника "Бонум" поликлиника
Врач-невролог < > - Областной центр < > ДГКБ № 9
патологии речи г. Екатеринбурга
3 уровень - Областной центр врач-невролог
перинатальной неврологии
- Областной центр
функциональных нарушений
нервной системы
- Областной центр
реабилитации детей
с последствиями ЧМТ
\/ \/ \/ \/
ОДКБ № 1 < > НИЦ "Бонум" < > ДГКБ № 9
Неврологическое Отделения восстановительного Неврологическое
отделение лечения неврологического отделение
профиля
\/ \/ \/
Заключение главного внештатного
детского невролога МЗ СО
\/
Федеральный центр
Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 27 декабря 2013 г. № 1706-п
СХЕМА
ПРИКРЕПЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ К МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫМ МЕДИЦИНСКИМ
ЦЕНТРАМ, ОКАЗЫВАЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ ПО ПРОФИЛЮ
"НЕВРОЛОГИЯ" НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ п/п
Наименование управленческих округов Свердловской области
Наименование ММЦ, оказывающее амбулаторно-поликлиническую помощь
Муниципальные образования, закрепленные за центрами
1.
Восточный округ
ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница"
МО город Ирбит
Ирбитское муниципальное образование
Таборинский муниципальный район
Тавдинский городской округ
Туринский городской округ
Слободо-Туринский муниципальный район
Талицкий городской округ
Байкаловский муниципальный район
Тугулымский городской округ
Пышминский городской округ
МО город Алапаевск
МО Алапаевское
2.
Южный округ
ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский"
МО "Город Каменск-Уральский"
Каменский городской округ
городской округ Богданович
Асбестовский городской округ
Малышевский городской округ
Белоярский городской округ
городской округ Рефтинский
городской округ Сухой Лог
Камышловский городской округ
Камышловский муниципальный район
городской округ Заречный
3.
Горнозаводской округ
ГБУЗ СО "Детская городская больница № 1 город Нижний Тагил",
ГБУЗ СО "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил"
город Нижний Тагил
городской округ Верхний Тагил
городской округ Нижняя Салда
Невьянский городской округ
Кировградский городской округ
Верхнесалдинский городской округ
Горноуральский городской округ
городской округ Верх-Нейвинский
Качканарский городской округ
Нижнетуринский городской округ
Городской округ Верхняя Тура
городской округ Красноуральск
Кушвинский городской округ
городской округ ЗАТО Свободный
4.
Северный округ
ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница"
городской округ Краснотурьинск
городской округ Пелым
Ивдельский городской округ
Североуральский городской округ
городской округ Карпинск
Волчанский городской округ
городской округ Краснотурьинск
Серовский городской округ
Сосьвинский городской округ
Гаринский городской округ
Новолялинский городской округ
городской округ Верхотурский
5.
Западный округ
ГБУЗ СО "Детская городская больница город Первоуральск",
ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница"
городской округ Первоуральск
Шалинский городской округ
городской округ Староуткинск
городской округ Ревда
Нижнесергинский муниципальный район
Бисертский городской округ
городской округ Дегтярск
Полевской городской округ
Михайловское муниципальное образование
Артинский городской округ
Ачитский городской округ
городской округ Ревда
городской округ Красноуфимск
МО Красноуфимский округ
------------------------------------------------------------------