Приказ Минздрава Свердловской области от 02.09.2013 N 1126-п "Об оказании медицинской помощи детям, страдающим заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ,
СТРАДАЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗА,
ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 442н "Об утверждении Порядка оказания помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", в целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с офтальмопатологией, а также эффективного использования материально-технических ресурсов и кадрового потенциала приказываю:
1. Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татаревой С.В. обеспечить организацию оказания медицинской помощи детям при заболеваниях офтальмопатологией на догоспитальном и госпитальном этапах на территории Свердловской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года № 442н.
2. Утвердить:
1) алгоритм оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на амбулаторно-поликлиническом этапе на территории Свердловской области (приложение № 1);
2) алгоритм оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на стационарном этапе на территории Свердловской области (приложение № 2);
3) алгоритм оказания неотложной медицинской помощи детям с острыми состояниями и заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты на догоспитальном и госпитальном этапе на территории Свердловской области (приложение № 3);
4) алгоритм оказания офтальмологической медицинской помощи недоношенным детям (приложение № 4);
5) схему прикрепления территорий к межмуниципальным медицинским центрам (далее - ММЦ), оказывающим медицинскую помощь детям на территории Свердловской области (приложение № 5).
3. Главным врачам, в структуре которых находятся межмуниципальные медицинские центры: ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская больница" Губину П.Ю., ГБУЗ СО "Детская городская больница город Асбест" Кислинскому А.А., ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову М.К., ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский" Кобер Р.И., ГБУЗСО "Красноуфимская центральная районная больница" Мельцову Д.Н., ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница" Острикову К.Г., ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Первоуральск" Шайдурову Н.Г., ГБУЗ СО "Демидовская центральная городская больница" Бондаренко Т.А., ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Овсянникову Е.В., ГБУЗ СО "Серовская городская больница № 1" Агапочкиной Т.А.:
1) обеспечить оказание медицинской помощи детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с приложениями № 1, 2, 3, 4, 5 настоящего Приказа;
2) оснастить офтальмологические кабинеты в соответствии с приложениями № 3, 9, 12 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года № 442н "Об утверждении Порядка оказания помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
4. Директору ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" Блохиной С.И.:
1) обеспечить оказание медицинской помощи детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с приложениями № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 12 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 442н "Об утверждении Порядка оказания помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";
2) сохранить имеющуюся организационную и штатную структуру офтальмологического отделения и консультативных приемов врачей-офтальмологов в Областном детском офтальмологическом центре (далее - ОДОЦ) и центре ретинопатии недоношенных (далее - ОЦРН) для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской офтальмологической помощи детям.
5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:
1) обеспечить оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской офтальмологической помощи детям г. Екатеринбурга;
2) в МАУ "Детская городская клиническая больница № 9" обеспечить оказание медицинской помощи детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с приложениями № 1, 2, 3, 4, 5, 6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 442н "Об утверждении Порядка оказания помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" и сохранить имеющуюся организационную и штатную структуру офтальмологического отделения и консультативных приемов врачей для оказания специализированной медицинской офтальмологической помощи детям;
3) в МБУ "Центральная городская клиническая больница № 23" обеспечить оказание неотложной медицинской помощи детям с травмами глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с приложением № 3 настоящего Приказа и сохранить имеющуюся организационную и штатную структуру офтальмологического отделения и консультативных приемов врачей для оказания неотложной специализированной медицинской офтальмологической помощи детям.
6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА,
ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты осуществляется врачами-офтальмологами, а также медицинским персоналом детского офтальмологического кабинета.
2. Врачи-офтальмологи осуществляют наблюдение и профилактические осмотры детей в декретированном возрасте.
3. Врачи-офтальмологи осуществляют наблюдение и лечение детей со следующей патологией:
воспалительные заболевания век (диагностика, назначение лечения);
воспалительные заболевания конъюнктивы (бактериальные, вирусные, аллергические конъюнктивиты - диагностика, назначение лечения);
воспалительные заболевания роговицы (диагностика, направление на консультацию в ОДОЦ);
воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты - диагностика, направление на консультацию в ОДОЦ);
патология рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм - диагностика, подбор очковой коррекции);
амблиопия (диагностика, назначение лечения, направление на консультацию и лечение в ОДОЦ);
патология глазодвигательного аппарата - все виды косоглазия, нистагм (диагностика, подбор очковой коррекции, назначение лечения, направление на консультацию и лечение в ОДОЦ);
врожденная патология глаз и придаточного аппарата (диагностика, направление на консультацию в ОДОЦ).
4. При затруднении в диагностике и ведении пациента или выявлении у больного показаний к углубленному обследованию врач-офтальмолог направляет на консультацию к врачу-офтальмологу Кабинета охраны зрения детей в составе ММЦ.
5. Врач-офтальмолог ММЦ осуществляет оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения (все виды косоглазия, нистагм, дисбинокулярные и рефракционные амблиопии), патологией рефракции (миопии, гиперметропии, астигматизм). При наличии показаний дает направление на стационарное лечение в ОДОЦ ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для жителей Свердловской области и МАУ "Детская городская клиническая больница № 9" для жителей г. Екатеринбурга.
6. Для плановой консультации детей у врача-офтальмолога консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" (консультативно-диагностическая поликлиника № 1: г. Екатеринбург, ул. Хохрякова, д. 73; консультативно-диагностическая поликлиника № 2: ул. Краснокамская, д. 36) необходимо предоставить:
направление на консультацию согласно установленной форме;
полис обязательного медицинского страхования;
амбулаторную карту с указанием цели консультации и краткого эпикриза заболевания.
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА,
ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Оказание специализированной офтальмологической помощи детям, в том числе высокотехнологичной, в условиях круглосуточного стационара осуществляется на базе ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" в областном детском офтальмологическом центре (далее - ОДОЦ).
2. Показанием для госпитализации детей в ОДОЦ ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для консервативного лечения являются:
миопия II и III степени, прогрессирующее течение с осложнениями или без на глазном дне;
гиперметропия II и III степени в сочетании с рефракционной амблиопией;
сложный и смешанный астигматизм в сочетании с рефракционной амблиопией;
все виды косоглазий в сочетании с дисбинокулярной амблиопией;
нистагм;
врожденные и приобретенные дистрофии сетчатки;
атрофия зрительного нерва;
врожденная и ювенильная глаукома;
афакия и артифакия в сочетании с обскурационной амблиопией.
3. Показанием для госпитализации детей в ОДОЦ ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для хирургического лечения являются:
миопия II и III степени, прогрессирующее течение с осложнениями или без на глазном дне;
все виды косоглазий;
нистагм;
врожденные и приобретенные дистрофии сетчатки;
атрофия зрительного нерва;
врожденная и ювенильная глаукома;
врожденная катаракта;
афакия и артифакия для имплантации и замены искусственной вентиляции легких;
патология стекловидного тела (витреофиброз, гемофтальм);
врожденная и приобретенная патология век;
доброкачественные новообразования век, конъюнктивы, роговицы;
патология слезоотводящих путей;
ретинопатия недоношенных III и IV степени;
обследование под наркозом.
4. Плановая госпитализация в офтальмологическое отделение ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" осуществляется по направлению врачей-офтальмологов поликлиник, врачей-офтальмологов ММЦ, врачей-офтальмологов-консультантов консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", врачей-офтальмологов-консультантов консультативно-диагностической поликлиники МАУ "Детская городская клиническая больница № 9", врачей-офтальмологов-консультантов консультативно-диагностической поликлиники № 1 и № 2 ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум".
5. Для плановой госпитализации в офтальмологическое отделение ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для консервативного лечения необходимо представить:
направление врача-офтальмолога;
амбулаторную карту;
справку об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;
прививочный сертификат;
полис обязательного медицинского страхования;
результаты лабораторного обследования по месту жительства (общий анализ крови, общий анализ мочи - действительны в течение 7 дней, детям старше 15 лет данные флюорографии - действительна в течение 1 года).
6. Для плановой госпитализации в офтальмологическое отделение ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для хирургического лечения необходимо представить:
направление врача-офтальмолога, краткий эпикриз;
амбулаторную карту;
справку об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;
прививочный сертификат;
полис обязательного медицинского страхования;
результаты лабораторного обследования по месту жительства (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, сахар крови - действительны в течение 7 дней, ЭКГ - действительна в течение 2 месяцев, детям старше 15 лет данные флюорографии - действительна в течение 1 года).
7. Дети до 4 лет госпитализируются с сопровождающим, которому необходимо представить:
данные флюорографии - действительны в течение 1 года;
кровь на RW - действительна в течение 3 месяцев.
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
С ОСТРЫМИ СОСТОЯНИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗА,
ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
И ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Скорая медицинская помощь детям с острыми состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается медицинским персоналом станций скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи центральных районных и центральных городских больниц.
2. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей г. Екатеринбурга и Свердловской области с травмами глаза, его придаточного аппарата и орбиты в офтальмологическое отделение МБУ "Центральная городская клиническая больница № 23".
3. Показаниями для госпитализации детей в офтальмологическое отделение МБУ "Центральная городская клиническая больница № 23" являются:
проникающие ранения и подозрение на проникающие ранения глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
контузия II и III степени глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
ожоги II - IV степени глаза, его придаточного аппарата;
с последствиями травм и ожогов по направлению врача реабилитационного кабинета офтальмологического отделения МБУ "Центральная городская клиническая больница № 23".
Неотложную офтальмологическую помощь детям с острыми состояниями и заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты на амбулаторном приеме оказывает врач-офтальмолог, а также медицинский персонал детского офтальмологического кабинета.
4. Врач-офтальмолог детского офтальмологического кабинета после оказания неотложной помощи определяет показания для госпитализации в детское офтальмологическое отделение МАУ "Детская городская клиническая больница № 9".
5. Показания для госпитализации детей в офтальмологическое отделение МАУ "Детская городская клиническая больница № 9":
острые воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты:
острый кератит;
острый увеит;
абсцесс век, орбиты;
флегмона слезного мешка.
6. Для госпитализации в офтальмологическое отделение МАУ "Детская городская клиническая больница № 9" необходимо представить:
направление врача-офтальмолога, краткий эпикриз;
амбулаторную карту;
справку об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;
прививочный сертификат;
полис обязательного медицинского страхования.
7. Показания для госпитализации детей с 15 лет в офтальмологическое отделение МБУ "Центральная городская больница № 2 им. А.А. Миславского":
острые воспалительные заболевания переднего и заднего отрезка глаз:
острый кератит;
острый кератоувеит;
острый хориоретинит.
8. Для госпитализации детей с 15 лет в офтальмологическое отделение МБУ "Центральная городская больница № 2 им. А.А. Миславского" необходимо представить:
направление врача-офтальмолога, краткий эпикриз;
полис обязательного медицинского страхования;
паспорт;
заключение врача-терапевта;
результаты флюорографии.
Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ
1. Врач-офтальмолог перинатального центра в отделениях выхаживания недоношенных определяет группу риска детей по развитию ретинопатии недоношенных (далее - РН) - масса тела при рождении менее 2000 г, гестационный возраст - до 34 недель включительно.
2. Врач-офтальмолог перинатального центра проводит динамические осмотры детей из группы риска по РН, начиная с 31 недели постконцептуального возраста (далее - ПКВ). Условия осмотра - медикаментозный мидриаз, векорасширители, бинокулярный электроофтальмоскоп с налобной фиксацией для прямой и непрямой офтальмоскопии, лупы 20, 29 Д, рекомендовано - педиатрическая цифровая широкоугольная ретинальная камера.
3. Динамика осмотров в отделениях выхаживания недоношенных перинатальных центров: первично всех недоношенных из группы риска развития РН, затем в зависимости от изменений на глазном дне:
наличие аваскулярных зон сетчатки - 1 раз в неделю;
диагностика I и II стадии РН - 1 - 2 раза в неделю;
злокачественное течение - задняя агрессивная форма или "+" болезнь - каждые 3 дня; по возможности срочное направление на обследование и лечение в ОЦРН.
4. Врач-офтальмолог перинатального центра ежеквартально передает информацию о недоношенных детях из группы риска по РН в ОЦРН на электронный адрес: retinopatia@bonum.inf, по установленным образцам:
Таблица № 1
ЧИСЛО ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА,
ПРОШЕДШИХ ЧЕРЕЗ ОПН _________ ЛПУ ЗА ___ КВАРТАЛ 201_ ГОДА
Всего: До 28 недель 29 - 32 недели 33 - 34 недели
Всего: до 999 г 1000 - 1499 г 1500 - 1999 г
Таблица № 2
СПИСОК
ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА И С ВЫЯВЛЕННОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ НЕДОНОШЕННЫХ
(РОДИВШИХСЯ В СРОКЕ ДО 32 НЕДЕЛЬ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО)
№ Ф.И.О. Дата Масса тела Срок Диагноз Дата
п/п рождения при рождении гестации офтальмологический направления
в НПЦ
"Бонум"
5. В случае выявления показаний для лазеркоагуляции сетчатки и отсутствия противопоказаний к транспортировке и проведению анестезиологического пособия ребенок направляется в офтальмологическое отделение ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум": ул. Бардина, д. 9а.
6. Определение показаний для лазеркоагуляции сетчатки (не позднее 72 часов от момента диагностики):
"пороговая" стадия;
"плюс"-болезнь;
задняя агрессивная форма;
в III допороговой стадии при признаках экстраретинального роста 5 последовательных или 8 суммарных часовых меридианов.
7. При злокачественном течении и прогрессировании заболевания после лазеркоагуляции определены показания для витреоретинальных операций, проводимых в офтальмологическом отделении ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум":
локальная отслойка сетчатки при IV стадии заболевания;
полная отслойка сетчатки при V стадии заболевания.
8. При выписке из отделений выхаживания недоношенных все дети из группы риска по РН переводятся под наблюдение в центр ОЦРН ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для постановки на учет в течение 7 дней (направление дает врач-офтальмолог перинатального центра). Прием осуществляется по записи, тел. 8-343-211-88-71, 8-343-287-77-70, прием детей по адресу: г. Екатеринбург, ул. Бардина, д. 9а, кабинет 307.
9. На постгоспитальном этапе все дети из группы риска по РН наблюдаются амбулаторно в центре РН ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум". Для постановки на учет необходимо предоставить:
ксерокопию выписки из отделения выхаживания недоношенных;
полис обязательного медицинского страхования.
10. В центре РН дети из группы риска наблюдаются до 1 года, им проводятся осмотры до завершения васкуляризации сетчатки, затем они переводятся под наблюдение по месту жительства.
11. В центре РН дети из диспансерной группы после хирургического лечения (лазеркоагуляция сетчатки, витреоретинальные операции) наблюдаются до 18 лет в кабинете катамнеза в областном центре РН.
Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
СХЕМА
ПРИКРЕПЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ К МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫМ
МЕДИЦИНСКИМ ЦЕНТРАМ, ОКАЗЫВАЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ Наименование Наименование ММЦ Муниципальные образования,
п/п муниципальных закрепленные
образований за центрами
Свердловской области
1 2 3 4
1. Муниципальное ГБУЗ СО МО город Алапаевск
образование "Алапаевская Алапаевское МО
город Алапаевск центральная Махневское МО
городская Артемовский городской округ
больница" Режевской городской округ
2. Асбестовский ГБУЗ СО "Детская Асбестовский городской округ
городской округ городская больница Малышевский городской округ
город Асбест" Белоярский городской округ
городской округ Рефтинский
городской округ Сухой Лог
Камышловский городской округ
МО Камышловский
муниципальный район
городской округ Заречный
3. Муниципальное ГБУЗ СО "Ирбитская МО город Ирбит
образование центральная Ирбитское МО
город Ирбит городская Таборинский
больница" муниципальный район
Тавдинский городской округ
Туринский городской округ
Слободо-Туринский
муниципальный район
Талицкий городской округ
Байкаловское
сельское поселение
Тугулымский городской округ
Пышминский городской округ
4. Город ГБУЗ СО "Городская МО "Город Каменск-Уральский"
Каменск-Уральский больница № 7 город Каменский городской округ
Каменск-Уральский" Богдановичский городской округ
5. Городской округ ГБУЗ СО городской округ Красноуфимск
Красноуфимск "Красноуфимская МО Красноуфимский округ
центральная Артинский городской округ
районная больница" Ачитский городской округ
6. Город Нижний Тагил ГБУЗ СО город Нижний Тагил
"Демидовская городской округ Верхний Тагил
центральная городской округ Нижняя Салда
городская Невьянский городской округ
больница" Кировградский городской округ
Верхнесалдинский
городской округ
Горноуральский городской округ
городской округ
Верх-Нейвинский
Качканарский городской округ
Нижнетуринский городской округ
Городской округ Верхняя Тура
городской округ Красноуральск
Кушвинский городской округ
городской округ ЗАТО Свободный
7. Городской округ ГБУЗ СО городской округ Краснотурьинск
Краснотурьинск "Краснотурьинская городской округ Пелым
детская городская Ивдельский городской округ
больница" Североуральский
городской округ
городской округ Карпинск
Волчанский городской округ
8. Городской округ ГБУЗ СО "Городская городской округ Первоуральск
Первоуральск больница № 1 Шалинский городской округ
город городской округ Староуткинск
Первоуральск" Нижнесергинское
городское поселение
Бисертский городской округ
Полевской городской округ
Михайловское
муниципальное образование
Артинский городской округ
Ачитский городской округ
9. Городской округ ГБУЗ СО городской округ Ревда
Ревда "Ревдинская городской округ Дегтярск
городская
больница"
10. Серовский ГБУЗ СО "Серовская Серовский городской округ
городской округ городская Сосьвинский городской округ
больница № 1" Гаринский городской округ
Новолялинский городской округ
городской округ Верхотурский
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
ОБ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ,
СТРАДАЮЩИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗА,
ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 442н "Об утверждении Порядка оказания помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты", в целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с офтальмопатологией, а также эффективного использования материально-технических ресурсов и кадрового потенциала приказываю:
1. Начальнику отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татаревой С.В. обеспечить организацию оказания медицинской помощи детям при заболеваниях офтальмопатологией на догоспитальном и госпитальном этапах на территории Свердловской области в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года № 442н.
2. Утвердить:
1) алгоритм оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на амбулаторно-поликлиническом этапе на территории Свердловской области (приложение № 1);
2) алгоритм оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты на стационарном этапе на территории Свердловской области (приложение № 2);
3) алгоритм оказания неотложной медицинской помощи детям с острыми состояниями и заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты на догоспитальном и госпитальном этапе на территории Свердловской области (приложение № 3);
4) алгоритм оказания офтальмологической медицинской помощи недоношенным детям (приложение № 4);
5) схему прикрепления территорий к межмуниципальным медицинским центрам (далее - ММЦ), оказывающим медицинскую помощь детям на территории Свердловской области (приложение № 5).
3. Главным врачам, в структуре которых находятся межмуниципальные медицинские центры: ГБУЗ СО "Алапаевская центральная городская больница" Губину П.Ю., ГБУЗ СО "Детская городская больница город Асбест" Кислинскому А.А., ГБУЗ СО "Ирбитская центральная городская больница" Хафизову М.К., ГБУЗ СО "Городская больница № 7 город Каменск-Уральский" Кобер Р.И., ГБУЗСО "Красноуфимская центральная районная больница" Мельцову Д.Н., ГБУЗ СО "Краснотурьинская детская городская больница" Острикову К.Г., ГБУЗ СО "Городская больница № 1 город Первоуральск" Шайдурову Н.Г., ГБУЗ СО "Демидовская центральная городская больница" Бондаренко Т.А., ГБУЗ СО "Ревдинская городская больница" Овсянникову Е.В., ГБУЗ СО "Серовская городская больница № 1" Агапочкиной Т.А.:
1) обеспечить оказание медицинской помощи детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с приложениями № 1, 2, 3, 4, 5 настоящего Приказа;
2) оснастить офтальмологические кабинеты в соответствии с приложениями № 3, 9, 12 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 октября 2012 года № 442н "Об утверждении Порядка оказания помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".
4. Директору ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" Блохиной С.И.:
1) обеспечить оказание медицинской помощи детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с приложениями № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 11, 12 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 442н "Об утверждении Порядка оказания помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты";
2) сохранить имеющуюся организационную и штатную структуру офтальмологического отделения и консультативных приемов врачей-офтальмологов в Областном детском офтальмологическом центре (далее - ОДОЦ) и центре ретинопатии недоношенных (далее - ОЦРН) для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской офтальмологической помощи детям.
5. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбурга Дорнбушу А.А.:
1) обеспечить оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской офтальмологической помощи детям г. Екатеринбурга;
2) в МАУ "Детская городская клиническая больница № 9" обеспечить оказание медицинской помощи детям с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с приложениями № 1, 2, 3, 4, 5, 6 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.10.2012 № 442н "Об утверждении Порядка оказания помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" и сохранить имеющуюся организационную и штатную структуру офтальмологического отделения и консультативных приемов врачей для оказания специализированной медицинской офтальмологической помощи детям;
3) в МБУ "Центральная городская клиническая больница № 23" обеспечить оказание неотложной медицинской помощи детям с травмами глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с приложением № 3 настоящего Приказа и сохранить имеющуюся организационную и штатную структуру офтальмологического отделения и консультативных приемов врачей для оказания неотложной специализированной медицинской офтальмологической помощи детям.
6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Свердловской области Татареву С.В.
Министр здравоохранения
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА,
ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ
НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Амбулаторно-поликлинический этап оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты осуществляется врачами-офтальмологами, а также медицинским персоналом детского офтальмологического кабинета.
2. Врачи-офтальмологи осуществляют наблюдение и профилактические осмотры детей в декретированном возрасте.
3. Врачи-офтальмологи осуществляют наблюдение и лечение детей со следующей патологией:
воспалительные заболевания век (диагностика, назначение лечения);
воспалительные заболевания конъюнктивы (бактериальные, вирусные, аллергические конъюнктивиты - диагностика, назначение лечения);
воспалительные заболевания роговицы (диагностика, направление на консультацию в ОДОЦ);
воспалительные заболевания сосудистой оболочки (увеиты - диагностика, направление на консультацию в ОДОЦ);
патология рефракции (гиперметропия, миопия, астигматизм - диагностика, подбор очковой коррекции);
амблиопия (диагностика, назначение лечения, направление на консультацию и лечение в ОДОЦ);
патология глазодвигательного аппарата - все виды косоглазия, нистагм (диагностика, подбор очковой коррекции, назначение лечения, направление на консультацию и лечение в ОДОЦ);
врожденная патология глаз и придаточного аппарата (диагностика, направление на консультацию в ОДОЦ).
4. При затруднении в диагностике и ведении пациента или выявлении у больного показаний к углубленному обследованию врач-офтальмолог направляет на консультацию к врачу-офтальмологу Кабинета охраны зрения детей в составе ММЦ.
5. Врач-офтальмолог ММЦ осуществляет оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с глазодвигательной патологией и нарушением бинокулярного зрения (все виды косоглазия, нистагм, дисбинокулярные и рефракционные амблиопии), патологией рефракции (миопии, гиперметропии, астигматизм). При наличии показаний дает направление на стационарное лечение в ОДОЦ ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для жителей Свердловской области и МАУ "Детская городская клиническая больница № 9" для жителей г. Екатеринбурга.
6. Для плановой консультации детей у врача-офтальмолога консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" (консультативно-диагностическая поликлиника № 1: г. Екатеринбург, ул. Хохрякова, д. 73; консультативно-диагностическая поликлиника № 2: ул. Краснокамская, д. 36) необходимо предоставить:
направление на консультацию согласно установленной форме;
полис обязательного медицинского страхования;
амбулаторную карту с указанием цели консультации и краткого эпикриза заболевания.
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛАЗА,
ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ НА СТАЦИОНАРНОМ ЭТАПЕ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Оказание специализированной офтальмологической помощи детям, в том числе высокотехнологичной, в условиях круглосуточного стационара осуществляется на базе ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" в областном детском офтальмологическом центре (далее - ОДОЦ).
2. Показанием для госпитализации детей в ОДОЦ ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для консервативного лечения являются:
миопия II и III степени, прогрессирующее течение с осложнениями или без на глазном дне;
гиперметропия II и III степени в сочетании с рефракционной амблиопией;
сложный и смешанный астигматизм в сочетании с рефракционной амблиопией;
все виды косоглазий в сочетании с дисбинокулярной амблиопией;
нистагм;
врожденные и приобретенные дистрофии сетчатки;
атрофия зрительного нерва;
врожденная и ювенильная глаукома;
афакия и артифакия в сочетании с обскурационной амблиопией.
3. Показанием для госпитализации детей в ОДОЦ ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для хирургического лечения являются:
миопия II и III степени, прогрессирующее течение с осложнениями или без на глазном дне;
все виды косоглазий;
нистагм;
врожденные и приобретенные дистрофии сетчатки;
атрофия зрительного нерва;
врожденная и ювенильная глаукома;
врожденная катаракта;
афакия и артифакия для имплантации и замены искусственной вентиляции легких;
патология стекловидного тела (витреофиброз, гемофтальм);
врожденная и приобретенная патология век;
доброкачественные новообразования век, конъюнктивы, роговицы;
патология слезоотводящих путей;
ретинопатия недоношенных III и IV степени;
обследование под наркозом.
4. Плановая госпитализация в офтальмологическое отделение ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" осуществляется по направлению врачей-офтальмологов поликлиник, врачей-офтальмологов ММЦ, врачей-офтальмологов-консультантов консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ СО "ОДКБ № 1", врачей-офтальмологов-консультантов консультативно-диагностической поликлиники МАУ "Детская городская клиническая больница № 9", врачей-офтальмологов-консультантов консультативно-диагностической поликлиники № 1 и № 2 ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум".
5. Для плановой госпитализации в офтальмологическое отделение ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для консервативного лечения необходимо представить:
направление врача-офтальмолога;
амбулаторную карту;
справку об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;
прививочный сертификат;
полис обязательного медицинского страхования;
результаты лабораторного обследования по месту жительства (общий анализ крови, общий анализ мочи - действительны в течение 7 дней, детям старше 15 лет данные флюорографии - действительна в течение 1 года).
6. Для плановой госпитализации в офтальмологическое отделение ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для хирургического лечения необходимо представить:
направление врача-офтальмолога, краткий эпикриз;
амбулаторную карту;
справку об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;
прививочный сертификат;
полис обязательного медицинского страхования;
результаты лабораторного обследования по месту жительства (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, сахар крови - действительны в течение 7 дней, ЭКГ - действительна в течение 2 месяцев, детям старше 15 лет данные флюорографии - действительна в течение 1 года).
7. Дети до 4 лет госпитализируются с сопровождающим, которому необходимо представить:
данные флюорографии - действительны в течение 1 года;
кровь на RW - действительна в течение 3 месяцев.
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
С ОСТРЫМИ СОСТОЯНИЯМИ И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ГЛАЗА,
ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА И ОРБИТЫ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
И ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
1. Скорая медицинская помощь детям с острыми состояниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается медицинским персоналом станций скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи центральных районных и центральных городских больниц.
2. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей г. Екатеринбурга и Свердловской области с травмами глаза, его придаточного аппарата и орбиты в офтальмологическое отделение МБУ "Центральная городская клиническая больница № 23".
3. Показаниями для госпитализации детей в офтальмологическое отделение МБУ "Центральная городская клиническая больница № 23" являются:
проникающие ранения и подозрение на проникающие ранения глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
контузия II и III степени глаза, его придаточного аппарата и орбиты;
ожоги II - IV степени глаза, его придаточного аппарата;
с последствиями травм и ожогов по направлению врача реабилитационного кабинета офтальмологического отделения МБУ "Центральная городская клиническая больница № 23".
Неотложную офтальмологическую помощь детям с острыми состояниями и заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты на амбулаторном приеме оказывает врач-офтальмолог, а также медицинский персонал детского офтальмологического кабинета.
4. Врач-офтальмолог детского офтальмологического кабинета после оказания неотложной помощи определяет показания для госпитализации в детское офтальмологическое отделение МАУ "Детская городская клиническая больница № 9".
5. Показания для госпитализации детей в офтальмологическое отделение МАУ "Детская городская клиническая больница № 9":
острые воспалительные заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты:
острый кератит;
острый увеит;
абсцесс век, орбиты;
флегмона слезного мешка.
6. Для госпитализации в офтальмологическое отделение МАУ "Детская городская клиническая больница № 9" необходимо представить:
направление врача-офтальмолога, краткий эпикриз;
амбулаторную карту;
справку об эпидблагополучии адреса и детского коллектива;
прививочный сертификат;
полис обязательного медицинского страхования.
7. Показания для госпитализации детей с 15 лет в офтальмологическое отделение МБУ "Центральная городская больница № 2 им. А.А. Миславского":
острые воспалительные заболевания переднего и заднего отрезка глаз:
острый кератит;
острый кератоувеит;
острый хориоретинит.
8. Для госпитализации детей с 15 лет в офтальмологическое отделение МБУ "Центральная городская больница № 2 им. А.А. Миславского" необходимо представить:
направление врача-офтальмолога, краткий эпикриз;
полис обязательного медицинского страхования;
паспорт;
заключение врача-терапевта;
результаты флюорографии.
Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ
1. Врач-офтальмолог перинатального центра в отделениях выхаживания недоношенных определяет группу риска детей по развитию ретинопатии недоношенных (далее - РН) - масса тела при рождении менее 2000 г, гестационный возраст - до 34 недель включительно.
2. Врач-офтальмолог перинатального центра проводит динамические осмотры детей из группы риска по РН, начиная с 31 недели постконцептуального возраста (далее - ПКВ). Условия осмотра - медикаментозный мидриаз, векорасширители, бинокулярный электроофтальмоскоп с налобной фиксацией для прямой и непрямой офтальмоскопии, лупы 20, 29 Д, рекомендовано - педиатрическая цифровая широкоугольная ретинальная камера.
3. Динамика осмотров в отделениях выхаживания недоношенных перинатальных центров: первично всех недоношенных из группы риска развития РН, затем в зависимости от изменений на глазном дне:
наличие аваскулярных зон сетчатки - 1 раз в неделю;
диагностика I и II стадии РН - 1 - 2 раза в неделю;
злокачественное течение - задняя агрессивная форма или "+" болезнь - каждые 3 дня; по возможности срочное направление на обследование и лечение в ОЦРН.
4. Врач-офтальмолог перинатального центра ежеквартально передает информацию о недоношенных детях из группы риска по РН в ОЦРН на электронный адрес: retinopatia@bonum.inf, по установленным образцам:
Таблица № 1
ЧИСЛО ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА,
ПРОШЕДШИХ ЧЕРЕЗ ОПН _________ ЛПУ ЗА ___ КВАРТАЛ 201_ ГОДА
Всего: До 28 недель 29 - 32 недели 33 - 34 недели
Всего: до 999 г 1000 - 1499 г 1500 - 1999 г
Таблица № 2
СПИСОК
ДЕТЕЙ ГРУППЫ РИСКА И С ВЫЯВЛЕННОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ НЕДОНОШЕННЫХ
(РОДИВШИХСЯ В СРОКЕ ДО 32 НЕДЕЛЬ ВКЛЮЧИТЕЛЬНО)
№ Ф.И.О. Дата Масса тела Срок Диагноз Дата
п/п рождения при рождении гестации офтальмологический направления
в НПЦ
"Бонум"
5. В случае выявления показаний для лазеркоагуляции сетчатки и отсутствия противопоказаний к транспортировке и проведению анестезиологического пособия ребенок направляется в офтальмологическое отделение ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум": ул. Бардина, д. 9а.
6. Определение показаний для лазеркоагуляции сетчатки (не позднее 72 часов от момента диагностики):
"пороговая" стадия;
"плюс"-болезнь;
задняя агрессивная форма;
в III допороговой стадии при признаках экстраретинального роста 5 последовательных или 8 суммарных часовых меридианов.
7. При злокачественном течении и прогрессировании заболевания после лазеркоагуляции определены показания для витреоретинальных операций, проводимых в офтальмологическом отделении ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум":
локальная отслойка сетчатки при IV стадии заболевания;
полная отслойка сетчатки при V стадии заболевания.
8. При выписке из отделений выхаживания недоношенных все дети из группы риска по РН переводятся под наблюдение в центр ОЦРН ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум" для постановки на учет в течение 7 дней (направление дает врач-офтальмолог перинатального центра). Прием осуществляется по записи, тел. 8-343-211-88-71, 8-343-287-77-70, прием детей по адресу: г. Екатеринбург, ул. Бардина, д. 9а, кабинет 307.
9. На постгоспитальном этапе все дети из группы риска по РН наблюдаются амбулаторно в центре РН ГБУЗ СО "Детская клиническая больница восстановительного лечения "НПЦ "Бонум". Для постановки на учет необходимо предоставить:
ксерокопию выписки из отделения выхаживания недоношенных;
полис обязательного медицинского страхования.
10. В центре РН дети из группы риска наблюдаются до 1 года, им проводятся осмотры до завершения васкуляризации сетчатки, затем они переводятся под наблюдение по месту жительства.
11. В центре РН дети из диспансерной группы после хирургического лечения (лазеркоагуляция сетчатки, витреоретинальные операции) наблюдаются до 18 лет в кабинете катамнеза в областном центре РН.
Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 2 сентября 2013 г. № 1126-п
СХЕМА
ПРИКРЕПЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИЙ К МЕЖМУНИЦИПАЛЬНЫМ
МЕДИЦИНСКИМ ЦЕНТРАМ, ОКАЗЫВАЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ Наименование Наименование ММЦ Муниципальные образования,
п/п муниципальных закрепленные
образований за центрами
Свердловской области
1 2 3 4
1. Муниципальное ГБУЗ СО МО город Алапаевск
образование "Алапаевская Алапаевское МО
город Алапаевск центральная Махневское МО
городская Артемовский городской округ
больница" Режевской городской округ
2. Асбестовский ГБУЗ СО "Детская Асбестовский городской округ
городской округ городская больница Малышевский городской округ
город Асбест" Белоярский городской округ
городской округ Рефтинский
городской округ Сухой Лог
Камышловский городской округ
МО Камышловский
муниципальный район
городской округ Заречный
3. Муниципальное ГБУЗ СО "Ирбитская МО город Ирбит
образование центральная Ирбитское МО
город Ирбит городская Таборинский
больница" муниципальный район
Тавдинский городской округ
Туринский городской округ
Слободо-Туринский
муниципальный район
Талицкий городской округ
Байкаловское
сельское поселение
Тугулымский городской округ
Пышминский городской округ
4. Город ГБУЗ СО "Городская МО "Город Каменск-Уральский"
Каменск-Уральский больница № 7 город Каменский городской округ
Каменск-Уральский" Богдановичский городской округ
5. Городской округ ГБУЗ СО городской округ Красноуфимск
Красноуфимск "Красноуфимская МО Красноуфимский округ
центральная Артинский городской округ
районная больница" Ачитский городской округ
6. Город Нижний Тагил ГБУЗ СО город Нижний Тагил
"Демидовская городской округ Верхний Тагил
центральная городской округ Нижняя Салда
городская Невьянский городской округ
больница" Кировградский городской округ
Верхнесалдинский
городской округ
Горноуральский городской округ
городской округ
Верх-Нейвинский
Качканарский городской округ
Нижнетуринский городской округ
Городской округ Верхняя Тура
городской округ Красноуральск
Кушвинский городской округ
городской округ ЗАТО Свободный
7. Городской округ ГБУЗ СО городской округ Краснотурьинск
Краснотурьинск "Краснотурьинская городской округ Пелым
детская городская Ивдельский городской округ
больница" Североуральский
городской округ
городской округ Карпинск
Волчанский городской округ
8. Городской округ ГБУЗ СО "Городская городской округ Первоуральск
Первоуральск больница № 1 Шалинский городской округ
город городской округ Староуткинск
Первоуральск" Нижнесергинское
городское поселение
Бисертский городской округ
Полевской городской округ
Михайловское
муниципальное образование
Артинский городской округ
Ачитский городской округ
9. Городской округ ГБУЗ СО городской округ Ревда
Ревда "Ревдинская городской округ Дегтярск
городская
больница"
10. Серовский ГБУЗ СО "Серовская Серовский городской округ
городской округ городская Сосьвинский городской округ
больница № 1" Гаринский городской округ
Новолялинский городской округ
городской округ Верхотурский
------------------------------------------------------------------