МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 424-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 141

ПРИКАЗ
от 5 апреля 2013 года

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТРУКТУР ЭЛЕКТРОННЫХ РЕЕСТРОВ
ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
И ПРАВИЛ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п,
ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013,
Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п,
ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014,
Приказа Минздрава Свердловской области № 1577-п,
ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014,
Приказа Минздрава Свердловской области № 1248-п,
ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)

С целью реализации Приказа ФФОМС от 07.04.2011 № 79 (в редакции Приказа от 22.08.2011 № 154) в части персонифицированного учета медицинской помощи на территории Свердловской области приказываем:
1. Утвердить структуры электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи, передаваемых при информационном взаимодействии между медицинскими организациями и ТФОМС Свердловской области, и правила по их заполнению (далее - структуры) - прилагается.
2. Порядок и сроки ввода в действие электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи в соответствии с утвержденными настоящим Приказом структурами установить дополнительно совместным приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области.
3. Считать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 19.10.2012 № 1194-п/412 "Об утверждении структуры электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи".
4. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляем за собой.

Министр здравоохранения Директор
Свердловской области ТФОМС Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ В.А.ШЕЛЯКИН





Утверждены
совместным Приказом
МЗ СО и ТФОМС СО
от 5 апреля 2013 г. № 424-п/141

СТРУКТУРЫ
ЭЛЕКТРОННЫХ РЕЕСТРОВ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПРИ ИНФОРМАЦИОННОМ
ВЗАИМОДЕЙСТВИИ МЕЖДУ МО И ТФОМС, И ПРАВИЛА ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ
Список изменяющих документов
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п,
ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013,
Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п,
ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014,
Приказа Минздрава Свердловской области № 1577-п,
ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014,
Приказа Минздрава Свердловской области № 1248-п,
ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)

I. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ

1. Состав пакета информационного обмена и правила именования файлов:

1.1. Пакет информационного обмена состоит из двух файлов, упакованных в архив формата (алгоритма) ZIP:
- "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи" (Д.1) - структура прилагается;
- "Файл персональных данных" (Д.2) - структура прилагается.
Имя архива совпадает с именем "Файла со сведениями об оказанной медицинской помощи" (Таблица Д.1). Расширение архива - *.ZIP.

1.2. Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

1.3. Имя файлов (Д.1, Д.2) формируется по следующему принципу: KNNNNNN_YYMMP.XML, где:
- K (1 символ) - константа, определяющая тип файла: H (лат.) - для файла Д.1, L - для файла Д.2;
- № (6 символов) - реестровый номер МО;
- Y (2 символа) - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
- M (2 символа) - порядковый номер месяца отчетного периода;
- P (1 символ) - порядковый номер пакета. Для основного счета (файла) в каждом отчетном месяце равен "1". Для каждого дополнительного файла (счета) присваивается новый номер в порядке возрастания.
Пример: H660311_13091.XML.

1.4. Особенности формирования файлов:
1.4.1. Наименования элементов, а также порядок их следования должны соответствовать структурам файлов (Таблицы Д.1 и Д.2).
1.4.2. Наименования элементов указываются прописными (заглавными) буквами.
1.4.3. Значения полей:
1.4.3.1. В столбце "Тип" указана обязательность реквизита:
- О - обязательный реквизит, который должен обязательно быть заполнен;
- Н - необязательный реквизит, который может как присутствовать, так и отсутствовать. При отсутствии не передается;
- У - условно-обязательный реквизит, обязателен для заполнения при выполнении определенных условий, иначе - необязателен. При отсутствии не передается;
- М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.
1.4.3.2. В столбце "Формат" для каждого реквизита указан символ формата:
- T - <текст>;
- № - <число>;
- D - <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;
- S - <элемент> составной элемент, описывается отдельно.
Рядом в круглых скобках указана максимальная длина реквизита. Разделитель целой и дробной части для чисел - точка.

1.5. Правила кодирования специальных символов при формировании XML-файлов:

Символ
Способ кодирования
двойная кавычка (")
"
одинарная кавычка (')
&apos
левая угловая скобка (<)
<
правая угловая скобка (>)
>
амперсант (&)
&

1.6. При осуществлении информационного обмена производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК), результатом которого является Протокол ФЛК. Файлы с протоколом ФЛК имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251:
- "Файл с протоколом ФЛК" (Д.3) - структура прилагается. Формируется только в случае обнаруженных при ФЛК ошибок (в файл включается информация о каждой ошибке), имя совпадает с именем "Файла со сведениями об оказанной медицинской помощи" (Д.1), за исключением первого символа (A - лат.). Пример: A660311_13091.XML;
- "Файл с протоколом ФЛК (информация о страховой принадлежности и суммах)" (Д.3.1) - структура прилагается. Формируется только в случае отсутствия ошибок, препятствующих проведению ФЛК на каждую запись, имя совпадает с именем "Файла со сведениями об оказанной медицинской помощи" (Д.1), за исключением первого символа (S - лат.). Пример: S660311_13091.XML.
Протоколы передаются в архиве формата (алгоритма) ZIP. Имя архива совпадает с именем "Файла с протоколом ФЛК" (Д.3). Расширение архива - *.ZIP. Пример: A660311_13091.ZIP.
(п. 1.6 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

II. ПРАВИЛА ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФАЙЛОВ Д.1, Д.2

2. "Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи" (Д.1) формируется единый за отчетный месяц (SCHET.YEAR, SCHET.MONTH) и содержит сведения по всем условиям оказания медицинской помощи (АПП, стационар, дневной стационар, СМП), подразделениям МО и застрахованным как на территории Свердловской области, так и за пределами субъекта.

3. "Файл персональных данных" (Д.2) содержит сведения о пациенте и связывается с файлом Д.1 (связь 1 <--> 1) по коду записи о пациенте (PACIENT.ID_PAC = PERS.ID_PAC).

4. Исключен с 1 июля 2014 года. - Приказ Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014.

5. При повторном предъявлении записи с измененной (при необходимости) информацией о пациенте (в случаях, определенных регламентом взаимодействия участников ОМС Свердловской области) в новом реестре (с иным именем файла) запись включается в реестр с обязательным указанием соответствующего признака исправленной записи (ZAP.PR_NOV=1) и обязательным указанием в комментарии к случаю (SLUCH.COMENTSL) предыдущего имени файла (ZGLV.FILENAME) и предыдущего номера записи (ZAP.N_ZAP). Номер позиции записи (ZAP.N_ZAP) присваивается новый. Исправленная запись должна содержать все сведения о пациенте, случаях и услугах. Изменению (при необходимости) подлежат только сведения о пациенте (данные элемента PACIENT (таблица Д.1) или элемента PERS (таблица Д.2)).
(п. 5 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

6. При повторном предъявлении записи с измененной информацией о случае (услугах) (в случаях, определенных регламентом взаимодействия участников ОМС Свердловской области) в новом реестре (с иным именем файла) запись включается в реестр с обязательным указанием соответствующего признака исправленной записи (ZAP.PR_NOV = 1) и обязательным указанием в комментарии к случаю (SLUCH.COMENTSL) предыдущего имени файла (ZGLV.FILENAME) и предыдущего номера записи (ZAP.N_ZAP). Номер позиции записи в новом реестре (ZAP.N_ZAP) присваивается новый. Исправленная запись должна содержать все сведения о пациенте, случаях и услугах. Изменению подлежат только сведения о случаях и услугах (данные элементов SLUCH, USL (таблица Д.1)).

7. Правила заполнения файла Д.1 для АПП:
7.1. В реестр включаются все случаи АПП, в т.ч. оказанной в ОВП и ФАП.
7.2. В "Сведениях об услуге" должно содержаться не менее одной записи, соответствующей записи в "Сведениях о случае".
(п. 7.2 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)
7.3. Случай включается в реестр за отчетный месяц по следующим правилам:
7.3.1. Если ZAP.PR_NOV = 1 (запись передана повторно), то месяц (SLUCH.DATE_2) = ((SCHET.MONTH, SCHET.YEAR) - 1 месяц) или = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).
(п. 7.3.1 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1248-п, ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)
7.3.2. Если SLUCH.RSLT = 302 ("Лечение прервано по инициативе пациента"), то месяц (SLUCH.DATE_2) = ((SCHET.MONTH, SCHET.YEAR) - 1 месяц) или = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).
(п. 7.3.2 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)
7.3.3. В иных случаях месяц (SLUCH.DATE_2) = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).
7.4. Общие правила заполнения некоторых реквизитов:
- исключен. - Приказ Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013;
- код способа оплаты в "Сведениях о случае":
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)
- если существует не менее одной записи в "Сведениях об услуге"
с кодами разделов (USL.RAZDEL_USL) 300 ("Посещение в АПП"),
302 "Посещение в стоматологии", 303 "КСГ в стоматологии",
то SLUCH.IDSP = 29 ("За посещение в поликлинике");
- иначе SLUCH.IDSP = 4 ("Лечебно-диагностическая процедура");".
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)
- дата начала оказания услуги (USL.DATE_IN) и дата окончания оказания услуги (USL.DATE_OUT) в "Сведениях об услуге" - дата посещения (услуги);
- количество услуг в "Сведениях об услуге": USL.KOL_USL = 1;
- код стандарта (SLUCH.CODE_MES1) заполняется в случае оказания медицинских услуг, предъявляемых только в рамках стандарта (диспансеризация, профилактические осмотры, посещения в центрах здоровья и др.);
(абзац введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- если в "Сведениях о случае" указан код стандарта (SLUCH.CODE_MES1), то в "Сведениях об услуге" должны быть указаны все обязательные в рамках стандарта услуги (осмотры, исследования и т.д.). Услуги, не входящие в стандарт, предъявляются отдельным случаем.
(абзац введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
7.5. Особенности оформления обращения пациента по поводу заболевания:
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- посещения пациента по поводу заболевания оформляются в рамках одного случая: в "Сведениях об услуге" отражаются все посещения и услуги в рамках обращения, в "Сведениях о случае" оформляется одна общая запись;
- дата начала лечения в "Сведениях о случае" (SLUCH.DATE_1) - дата первого посещения (услуги) обращения;
- дата окончания лечения в "Сведениях о случае" (SLUCH.DATE_2) - дата последнего посещения (услуги) обращения.
7.6. Отдельные посещения (услуги), например, с профилактической целью:
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- в "Сведениях об услуге" указывается одно посещение (услуга);
- в "Сведениях о случае":
дата начала лечения (SLUCH.DATE_1) и дата окончания лечения (SLUCH.DATE_2) - дата посещения (услуги).
7.7. Посещения беременных:
- посещения и услуги, оказанные беременным за один триместр, оформляются одним случаем;
- дата начала лечения в "Сведениях о случае" (SLUCH.DATE_1) - дата первого посещения беременной в триместре;
- дата окончания лечения в "Сведениях о случае" (SLUCH.DATE_2) - дата последнего посещения беременной в триместре.
7.8. Диспансеризация (в т.ч. профилактические осмотры):
- посещения и услуги, оказанные при диспансеризации населения, оформляются одним случаем. При наличии второго этапа диспансеризации каждый этап оформляется отдельным случаем;
- предъявление посещений и услуг в рамках второго этапа диспансеризации возможно только при наличии предъявленных посещений первого этапа;
- обязательно указывается признак "Особый случай": SLUCH.OS_SLUCH = 3 - Диспансеризация (первый этап) или SLUCH.OS_SLUCH = 4 - Диспансеризация (второй этап), 5 - Профилактический осмотр;
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- обязательно указывается код стандарта (SLUCH.CODE_MES1);
- обязательно указывается тип диспансеризации (SLUCH.TIP_DISP);
(абзац введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- обязательно указывается результат диспансеризации (SLUCH.RSLT_D);
(абзац введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- в "Сведениях об услуге" должны быть указаны все обязательные в рамках стандарта услуги (осмотры врачами-специалистами, исследования и мероприятия);
- при отказе застрахованного лица от проведения какой-либо услуги (осмотры врачами-специалистами, исследования и мероприятия) в рамках диспансеризации указывается код услуги (USL.CODE_USL), дата отказа (USL.DATE_IN, USL.DATE_OUT), признак отказа (USL.COMENTU = 'ОТКАЗ');
- при проведении какой-либо услуги (осмотры врачами-специалистами, исследования и мероприятия) в рамках диспансеризации специалистом иной медицинской организации (по договору) для услуги указывается код МО (USL.LPU), специалист которой фактически оказал услугу. Код отделения (USL.PODR) должен соответствовать указанному коду МО;
- при включении в случай диспансеризации данных о ранее выполненных услугах (до начала диспансеризации), в "Сведениях об услуге" указывается дата начала (USL.DATE_IN) и окончания (USL.DATE_OUT) оказания услуги. В "Сведениях о случае" указывается дата начала лечения (SLUCH.DATE_1) без учета услуг, выполненных до начала диспансеризации. При этом дата начала оказания услуги (USL.DATE_IN) не может быть меньше даты начала лечения в "Сведениях о случае" (SLUCH.DATE_1) более чем на 12 месяцев (USL.DATE_I№ <= (SLUCH.DATE_1 + 12 месяцев));
- дата окончания лечения в "Сведениях о случае" (SLUCH.DATE_2) - дата последнего посещения (услуги) при диспансеризации.
(п. 7.8 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)
7.9. КСГ в стоматологии:
- посещения пациента к специалисту одной специальности (независимо от количества пролеченных зубов) объединяются в один случай;
- обязательно указывается код стандарта (SLUCH.CODE_MES1);
- в "Сведениях об услуге" указываются фактические посещения (услуги из раздела 302 "Посещение в стоматологии"), не менее одного;
- для законченного случая на каждый пролеченный зуб в "Сведениях об услуге" обязательно должна быть указана одна услуга из раздела 303 "КСГ в стоматологии";
- количество услуг в "Сведениях об услуге" (USL.KOL_USL): для услуги из раздела 302 "Посещение в стоматологии" USL.KOL_USL = 1; для услуги из раздела 303 "КСГ в стоматологии" - количество УЕТ;
- для услуги из раздела 303 "КСГ в стоматологии" указывается зубная формула (USL.DENTAL).
(п. 7.9 введен Приказом Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)

8. Правила заполнения файла Д.1 для стационара:
8.1. В "Сведениях об услуге" должно содержаться не менее одной записи, соответствующей записи в "Сведениях о случае" (с кодом услуги из разделов (USL.RAZDEL_USL) 101 "КСГ в стационаре", 102 "Профильный койко-день в стационаре", 106 "ВМП в стационаре"). В случае если пациенту были оказаны дополнительные услуги, подлежащие отдельному учету (сеанс гемодиализа, хирургическая операция, нахождение в РАО, применение лекарственных средств и расходных материалов и т.д.), сведения о них предоставляются в "Сведениях об услуге".
(п. 8.1 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)
8.2. При переводе пациента в другое профильное отделение одной медицинской организации указывается несколько соответствующих записей в "Сведениях об услуге" с кодами разделов (USL.RAZDEL_USL): 101 "КСГ в стационаре", 102 "Профильный койко-день в стационаре", 106 "ВМП в стационаре", при этом не допускается пересечение по срокам лечения. В "Сведениях о случае" код способа оплаты (SLUCH.IDSP), код отделения МО (SLUCH.PODR), код подразделения МО (SLUCH.LPU_1), специальность лечащего врача (SLUCH.PRVS), код врача (SLUCH.IDDOKT) указываются для записи в "Сведениях об услуге" с максимальной датой окончания оказания услуги (max (USL.DATE_OUT)).
(п. 8.2 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
8.3. Случай включается в реестр за отчетный месяц по следующим правилам:
8.3.1. Если ZAP.PR_NOV = 1 (запись передана повторно), то месяц (SLUCH.DATE_2) = ((SCHET.MONTH, SCHET.YEAR) - 1 месяц) или = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).
(п. 8.3.1 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1248-п, ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)
8.3.2. В иных случаях месяц(SLUCH.DATE_2) = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).
8.4. В "Сведениях о случае" и в "Сведениях об услуге" указывается профиль (SLUCH.PROFIL, USL.PROFIL) в соответствии с разрешенными профилями коек для отделения МО по данным паспорта МО.
(п. 8.4 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1248-п, ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)
8.5. Предъявление по КЗГ:
- при наличии указывается федеральный стандарт в "Сведениях о случае" (SLUCH.CODE_MES1);
- код КЗГ указывается в "Сведениях об услуге" (USL.CODE_USL) - код из раздела 101 "КСГ в стационаре";
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL = 101 ("КСГ в стационаре");
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- код способа оплаты: SLUCH.IDSP = 16 ("Клинико-статистические группы");
- количество услуг в "Сведениях об услуге": USL.KOL_USL = 1;
- код КСГ (код услуги из раздела 101) должен соответствовать диагнозам основного (USL.DS) и, в некоторых случаях, сопутствующего (SLUCH.DS2) заболевания;
(абзац введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- в случае если данный код КСГ применяется только при наличии операции (код из раздела 104 "Хирургическая операция в стационаре"), с условием обязательного нахождения в РАО (код из раздела 105 "Пребывание в РАО стационара") или при применении лекарственных средств и расходных материалов (код из раздела 107 "ЛС и расходные материалы в стационаре"), эти данные обязательно отражаются в "Сведениях об услуге" - отдельными записями в составе случая.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)
8.6. Предъявление по профильному койко-дню:
- в "Сведениях о случае" (SLUCH.CODE_MES1) указывается (при наличии) федеральный стандарт;
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL = 102 ("Профильный койко-день в стационаре");
- код услуги (USL.CODE_USL) - код из раздела 102;
- код способа оплаты: SLUCH.IDSP = 5 ("Койко-день в круглосуточном стационаре");
- количество услуг в "Сведениях об услуге" (USL.KOL_USL) - количество койко-дней (ЕСЛИ USL.DATE_OUT = USL.DATE_IN, ТО = 1, ИНАЧЕ USL.DATE_OUT - USL.DATE_IN).
8.7. Особенности заполнения некоторых реквизитов в "Сведениях об услуге" для дополнительных услуг:
8.7.1. Услуга в стационаре:
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- дата начала оказания услуги (USL.DATE_IN) - дата проведения первого сеанса;
- дата окончания оказания услуги (USL.DATE_OUT) - дата проведения последнего сеанса;
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL = 103 ("Услуга в стационаре");
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- код услуги (USL.CODE_USL) - код из раздела 103;
- количество услуг (USL.KOL_USL) - количество проведенных сеансов.
8.7.2. Хирургическая операция:
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL = 104 ("Хирургическая операция в стационаре").
Примечание. Данный раздел формируется на основании номенклатуры Приказа МЗ СР РФ от 27.12.2011 № 1664н;
- код услуги (USL.CODE_USL) - код из раздела 104;
- операции, кодируемые одним и тем же кодом, объединяются в одну запись в "Сведениях об услуге" с указанием количества проведенных операций (USL.KOL_USL);
- дата начала оказания услуги (USL.DATE_IN) - дата проведения первой операции;
- дата окончания оказания услуги (USL.DATE_OUT) - дата проведения последней операции.
8.7.3. Пребывание в РАО стационара:
- обязателен к указанию для некоторых кодов КСГ (политравма и др.);
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL=105 ("Пребывание в РАО стационара");
- код услуги (USL.CODE_USL) - код из раздела 105;
- дата начала оказания услуги (USL.DATE_IN) и дата окончания оказания услуги (USL.DATE_OUT) - период нахождения в РАО пациента.
(п. 8.7.3 введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
8.8. Высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП):
- предъявляется только медицинскими организациями, имеющими лицензию на ВМП;
- обязательно указывается в "Сведениях о случае" вид (SLUCH.VID_HMP) и метод (SLUCH.METOD_HMP) ВМП;
- обязательно указывается услуга из раздела 106 "ВМП в стационаре";
- если пациенту в стационаре были оказаны дополнительные услуги, подлежащие отдельному учету, сведения о них предоставляются в рамках данного случая.
(п. 8.8 введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
8.9. Лекарственные средства и расходные материалы:
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL = 107 ("ЛС и расходные материалы в стационаре");
- код услуги (USL.CODE_USL) - код из раздела 107;
- количество услуг в "Сведениях об услуге" (USL.KOL_USL) - количество единиц форм выпуска (может быть дробным).
(п. 8.9 введен Приказом Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)

9. Правила заполнения файла Д.1 для дневных стационаров:
9.1. В "Сведениях об услуге" должно содержаться не менее одной записи, соответствующей записи в "Сведениях о случае" (с кодом услуги из разделов 201 "КСГ в дневном стационаре", 202 "Пациенто-день в дневном стационаре", 204 "Стандарты, не вошедшие в КСГ, в дн. стационаре").
(п. 9.1 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
9.2. Случай включается в реестр за отчетный месяц по следующим правилам:
9.2.1. Если ZAP.PR_NOV = 1 (запись передана повторно), то месяц (SLUCH.DATE_2) = ((SCHET.MONTH, SCHET.YEAR) - 1 месяц) или = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).
(п. 9.2.1 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1248-п, ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)
9.2.2. В иных случаях месяц (SLUCH.DATE_2) = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).
9.3. Исключен с 1 июля 2014 года. - Приказ Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014.
9.4. Предъявление по КЗГ:
- при наличии указывается федеральный стандарт в "Сведениях о случае" (SLUCH.CODE_MES1);
- код КЗГ указывается в "Сведениях об услуге" (USL.CODE_USL) - код из раздела 201 "КСГ в дневном стационаре";
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL = 201 ("КСГ в дневном стационаре");
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- код способа оплаты: SLUCH.IDSP = 16 ("Клинико-статистические группы");
- количество услуг в "Сведениях об услуге": USL.KOL_USL = 1;
- код КСГ (код услуги из раздела 201) должен соответствовать диагнозам основного (USL.DS) и, в некоторых случаях, сопутствующего (SLUCH.DS2) заболевания;
(абзац введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
- в случае если данный код КСГ применяется только при наличии операции (код из раздела 203 "Хирургическая операция в дневном стационаре") или при применении лекарственных средств и расходных материалов (код из раздела 205 "ЛС и расходные материалы в дневном стационаре"), эти данные обязательно отражаются в "Сведениях об услуге" - отдельными записями в составе случая.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)
9.5. Предъявление по пациенто-дню:
- в "Сведениях о случае" (SLUCH.CODE_MES1) указывается (при наличии) федеральный стандарт;
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL = 202 ("Пациенто-день в дневном стационаре");
- код услуги (USL.CODE_USL) - код из раздела 202;
- код способа оплаты: SLUCH.IDSP = 6 ("Койко-день в дневном стационаре больничного учреждения");
- количество услуг в "Сведениях об услуге" (USL.KOL_USL) - фактическое количество пациенто-дней (не более USL.DATE_OUT - USL.DATE_I№ + 1).
9.6. Хирургическая операция:
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL = 203 ("Хирургическая операция в дневном стационаре").
Примечание. Данный раздел формируется на основании номенклатуры Приказа МЗ СР РФ от 27.12.2011 № 1664н;
- код услуги (USL.CODE_USL) - код из раздела 203;
- операции, кодируемые одним и тем же кодом, объединяются в одну запись в "Сведениях об услуге" с указанием количества проведенных операций (USL.KOL_USL);
- дата начала оказания услуги (USL.DATE_IN) - дата проведения первой операции;
- дата окончания оказания услуги (USL.DATE_OUT) - дата проведения последней операции.
9.7. Стандарты, не вошедшие в КСГ (ЭКО и др.):
- в "Сведениях о случае" (SLUCH.CODE_MES1) указывается (при наличии) федеральный стандарт;
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL=204 ("Стандарты, не вошедшие в КСГ");
- код услуги (USL.CODE_USL) - код из раздела 204;
- количество услуг в "Сведениях об услуге": USL.KOL_USL=1.
(п. 9.7 введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)
9.8. Лекарственные средства и расходные материалы:
- раздел в классификаторе услуг: USL.RAZDEL_USL = 205 ("ЛС и расходные материалы в дневном стационаре");
- код услуги (USL.CODE_USL) - код из раздела 205;
- количество услуг в "Сведениях об услуге" (USL.KOL_USL) - количество единиц форм выпуска (может быть дробным).
(п. 9.8 введен Приказом Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)

10. Правила заполнения файла Д.1 для СМП:
10.1. В "Сведениях об услуге" должно содержаться не менее одной записи, соответствующей записи в "Сведениях о случае" (с кодом услуги из раздела 400 "Вызов СМП"). В случае оказания пациенту дополнительной тарифицируемой услуги (тромболизис) формируется дополнительная запись в "Сведениях об услуге".
10.2. Общие правила заполнения некоторых реквизитов:
- абзац исключен с 1 июля 2014 года. - Приказ Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014;
- код способа оплаты в "Сведениях о случае": SLUCH.IDSP = 15 ("Стандарт скорой медицинской помощи");
- данные о случае в целом: код отделения МО (SLUCH.PODR), код подразделения МО (SLUCH.LPU_1), специальность лечащего врача (SLUCH.PRVS), код врача (SLUCH.IDDOKT), диагнозы (DS1, DS2, DS3 должны соответствовать записи в "Сведениях об услуге" с кодом раздела USL.RAZDEL_USL = 400 ("Вызов СМП"));
- дата начала оказания услуги (USL.DATE_IN) = дата окончания оказания услуги (USL.DATE_OUT) в "Сведениях об услуге" = дата вызова;
- раздел в классификаторе услуг в "Сведениях об услуге": USL.RAZDEL_USL = 400 ("Вызов СМП") или USL.RAZDEL_USL = 401 ("Услуга в СМП");
- код услуги в "Сведениях об услуге" (USL.CODE_USL) - код из разделов 400, 401;
- количество услуг в "Сведениях об услуге": USL.KOL_USL = 1.
10.3. Случай включается в реестр за отчетный месяц по следующим правилам:
10.3.1. Если ZAP.PR_NOV = 1 (запись передана повторно), то месяц (SLUCH.DATE_2) = ((SCHET.MONTH, SCHET.YEAR) - 1 месяц) или = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).
(п. 10.3.1 в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1248-п, ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)
10.3.2. В иных случаях месяц (SLUCH.DATE_2) = (SCHET.MONTH, SCHET.YEAR).

Таблица Д.1. ФАЙЛ СО СВЕДЕНИЯМИ
ОБ ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (HNNNNNN_YYMMP.XML)

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Правила заполнения
КОРНЕВОЙ ЭЛЕМЕНТ (СВЕДЕНИЯ О МЕДПОМОЩИ)
ZL_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
Информация о передаваемом файле

SCHET
О
S
Счет
Информация о счете

ZAP
ОМ
S
Записи
Записи о случаях оказания медицинской помощи
ЗАГОЛОВОК ФАЙЛА
ZGLV
VERSION
О
T(5)
Версия взаимодействия
2.1

DATA
О
D
Дата
Дата формирования файла

FILENAME
О
T(26)
Имя файла
имя файла без расширения
СЧЕТ
SCHET
CODE_МО
О
T(6)
Реестровый номер медицинской организации
В соответствии
с классификатором F003

YEAR
О
N(4)
Отчетный год
в формате "ГГГГ"

MONTH
О
N(2)
Отчетный месяц
в формате "ММ"

DEVELOPER
О
N(4)
Код разработчика программного обеспечения для формирования реестров МО
В соответствии с региональным классификатором
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)
ЗАПИСИ
ZAP
N_ZAP
О
N(8)
Номер позиции записи
Уникально идентифицирует запись в пределах файла

PR_NOV
О
N(1)
Признак исправленной записи
0 - сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;
1 - запись передается повторно после исправления

PACIENT
О
S
Сведения о пациенте


SLUCH
О
S
Сведения
о случае

СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ
PACIENT
ID_PAC
О
T(36)
Код записи о пациенте
Для связи с файлом персональных данных

VPOLIS
О
N(1)
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
В соответствии с классификатором F008

SPOLIS
У
T(10)
Серия документа, подтверждающего
факт страхования по ОМС
Указывается при наличии

NPOLIS
О
T(20)
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Только номер, без пробелов и иных символов, кроме цифр. Для полисов единого образца указывается ЕНП

SMO
У
T(5)
Реестровый номер СМО
В соответствии с классификатором F002. Указывается только при наличии достоверной информации.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

SMO__OK
У
T(5)
ОКАТО территории страхования
Указывается только при наличии достоверной информации.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

NOVOR
О
T(9)
Признак новорожденного
Указывается в случае оказания медицинской помощи ребенку до государственной регистрации рождения.
0 - признак отсутствует. Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону: ПДДММГГН, где П - пол ребенка в соответствии с классификатором V005; ДД - день рождения; ММ - месяц рождения; ГГ - последние две цифры года рождения; Н - порядковый номер ребенка (до двух знаков)

VNOV_D
У
N(4)
Вес при рождении
Правила заполнения: Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребенок
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

SOC_ST
У
N(2)
Социальный статус
Обязателен при оказании МП в поликлинике. В соответствии с классификацией учетной формы 025-12/у (Талон амбулаторного пациента)

INV
У
N(1)
Группа инвалидности
Заполняется при наличии. В соответствии с классификацией учетной формы 025-12/у (Талон амбулаторного пациента), графа 11 (1, 2, 3 группа)
СВЕДЕНИЯ О СЛУЧАЕ
SLUCH
IDCASE
О
N(11)
Номер записи в реестре случаев
Уникально идентифицирует случай в файле

USL_OK
О
N(2)
Условия оказания медицинской помощи
Классификатор условий оказания медицинской помощи V006

VIDPOM
О
N(4)
Вид помощи
Классификатор видов медицинской помощи V008

VID_HMP
У
T(12)
Вид высокотехнологичной медицинской помощи
Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи V018
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014; в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1248-п, ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)

METOD_HMP
У
N(3)
Метод высокотехнологичной медицинской помощи
Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи V019
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

TIP_DISP
У
T(3)
Тип диспансеризации
Классификатор типов диспансеризации V016
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

NPR_MO
У
T(6)
Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)
В соответствии с классификатором F003

NPR_NUM
У
T(25)
Номер направления на лечение (диагностику, консультацию)
Номер, присвоенный МО, направившей на лечение
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

NPR_DATE
У
D
Дата направления на лечение (диагностику, консультацию)

(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 1248-п, ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)

EXTR
У
N(2)
Направление (госпитализация)
1 - плановая;
2 - экстренная

LPU_1
У
T(8)
Подразделение МО
из регионального справочника
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

PODR
О
N(8)
Код отделения
из справочника отделений МО. Указывается отделение, из которого выбыл пациент

PROFIL
О
N(3)
Профиль
Адаптированный классификатор V002 - только позиции, отнесенные к ОМС

NHISTORY
О
T(50)
Номер истории болезни/талона амбулаторного пациента/карты вызова СМП


DATE_1
О
D
Дата начала лечения

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

DATE_2
О
D
Дата окончания лечения
max (USL.DATE_OUT)

DS1
О
T(10)
Диагноз основной
Адаптированный классификатор МКБ - только позиции, отнесенные к ОМС

DS2
УМ
T(10)
диагноз сопутствующего заболевания
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

CODE_MES1
У
T(20)
Код стандарта

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013, Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

CODE_MES2
У
T(20)
Код стандарта сопутствующего заболевания

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013, Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

RSLT
О
N(3)
Результат обращения/ госпитализации
Из классификатора V009 в соответствии с условиями оказания медпомощи

RSLT_D
У
N(2)
Результат диспансеризации
Классификатор результатов диспансеризации V017
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014; в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1248-п, ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)

ISHOD
О
N(3)
Исход заболевания
Из классификатора V012 в соответствии с условиями оказания медпомощи

PRVS
О
N(9)
Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон
Адаптированный классификатор V004 - только позиции, отнесенные к ОМС

IDDOKT
О
T(25)
Код врача, закрывшего талон/историю болезни
из справочника медицинского персонала
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

OS_SLUCH
НМ
N(1)
Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью
Указываются все имевшиеся особые случаи.
1 - медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;
2 - в документе, удостоверяющем личность пациента/родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество;
3 - диспансеризация (первый этап),
4 - диспансеризация (второй этап)
5 - профосмотр
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013, Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

IDSP
О
N(2)
Код способа оплаты медицинской помощи
Адаптированный классификатор V010 - в соответствии с Порядком оплаты

FOR_POM
О
N(2)
Форма оказания медицинской помощи
В соответствии с классификатором V014

DS3
УМ
T(10)
Диагноз осложнения основного заболевания
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

DS0
Н
T(10)
Диагноз первичный
Код из справочника МКБ до уровня подрубрики
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

DISP
Н
N(2)
Диспансерный учет
В соответствии с классификацией учетной формы 025-12/у (Талон амбулаторного пациента)

TRAVMA
Н
N(4)
Характер травмы
В соответствии с региональным классификатором

GRZD
Н
T(2)
Группа здоровья по итогам диспансеризации
В соответствии с региональным классификатором
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014, Приказа Минздрава Свердловской области № 1248-п, ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)

VNOV_M
УМ
N(4)
Вес при рождении
Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям. Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)

RANKIN_IN
У
N(1)
Оценка степени функциональной независимости пациента по шкале Рэнкина при поступлении
В соответствии с классификацией по шкале Рэнкина (от 0 до 6)
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)

RANKIN_OUT
У
N(1)
Оценка степени функциональной независимости пациента по шкале Рэнкина при выбытии
В соответствии с классификацией по шкале Рэнкина (от 0 до 6)
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)

USL
ОМ
S
Сведения об услуге


COMENTSL
У
T(250)
Служебное поле
Заполняется только в случае изменения (ZAP.PR_NOV = 1) данных о медицинской помощи (согласно регламенту взаимодействия участников ОМС). Содержит сведения о предыдущих имени файла (ZGLV.FILENAME) и номере изменяемой записи (ZAP.N_ZAP) через пробел (например: H660311_13091 1036)
СВЕДЕНИЯ ОБ УСЛУГЕ
USL
IDSERV
О
T(36)
Номер записи в реестре услуг
Уникален в пределах случая

LPU
О
T(6)
Код МО
В соответствии с классификатором F003. Может не совпадать с SCHET.CODE_МО
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

LPU_1
У
T(8)
Подразделение МО
из регионального справочника
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

PODR
О
N(8)
Код отделения
Из справочника отделений МО. Указывается отделение, оказавшее услугу. Соответствует USL.LPU
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

PROFIL
О
N(3)
Профиль
Адаптированный классификатор V002 - только позиции, отнесенные к ОМС

DATE_IN
О
D
Дата начала оказания услуги


DATE_OUT
О
D
Дата окончания оказания услуги
Больше или равна дате начала оказания услуги

DS
О
T(10)
Диагноз
Адаптированный классификатор МКБ - только позиции, отнесенные к ОМС

RAZDEL_USL
О
N(6)
Раздел классификатора услуг


CODE_USL
О
T(20)
Код услуги
из классификатора услуг в соответствии с разделом
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

COMENTU
У
T(250)
Служебное поле
Для медицинских услуг в рамках диспансеризации, по которым имеется отказ пациента, указывается слово "ОТКАЗ"
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

KOL_USL
О
N(6.2)
Количество услуг (кратность услуги)
Количество койко-дней, пациенто-дней, посещений, услуг, вызовов, УЕТ, единиц форм выпуска ЛС и др.
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)

PRVS
О
N(9)
Специальность медработника, выполнившего услугу
Адаптированный классификатор V004 - только позиции, отнесенные к ОМС

CODE_MD
У
T(16)
Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу
из справочника медицинского персонала

DENTAL
У
N(2)
Зубная формула
Заполняется при оказании стоматологической помощи (раздел 303). Зуб обозначается двузначным числом, где первая цифра - квадрат ряда, вторая - позиция, занимаемая зубом (например, 33 - клык нижней челюсти слева)
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 1577-п, ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)

Таблица Д.2. ФАЙЛ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ (LNNNNNN_YYMMP.XML)

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Правила заполнения
КОРНЕВОЙ ЭЛЕМЕНТ
PERS_LIST
ZGLV
О
S
Заголовок файла
информация о передаваемом файле

PERS
ОМ
S
Данные
Содержит персональные данные пациента
ЗАГОЛОВОК ФАЙЛА
ZGLV
VERSION
О
T(5)
Версия взаимодействия
2.1

DATA
О
D
Дата
Дата формирования файла

FILENAME
О
T(26)
Имя файла
имя файла без расширения

FILENAME1
О
T(26)
Имя основного файла
имя файла, с которым связан данный файл по ключу PERS.ID_PAC,
без расширения
ДАННЫЕ
PERS
ID_PAC
О
T(36)
Код записи о пациенте
Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи

FAM
У
T(40)
Фамилия пациента
Должно встречаться хотя бы одно из значений FAM (фамилия) или IM (имя). В случае отсутствия какого-либо реквизита в поле DOST включается соответствующее значение, и реквизит не указывается. Для детей при отсутствии данных Ф.И.О. до государственной регистрации не указывается (с обязательным заполнением реквизита PACIENT.NOVOR "Признак новорожденного")

IM
У
T(40)
Имя пациента

OT
У
T(40)
Отчество пациента

W
О
N(1)
Пол пациента
В соответствии с классификатором V005

DR
О
D
Дата рождения пациента


DOST
УМ
N(1)
Код надежности
1 - отсутствует отчество,
2 - отсутствует фамилия,
3 - отсутствует имя,
4 - известен только месяц и год даты рождения,
5 - известен только год даты рождения,
6 - дата рождения не соответствует календарю.
Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место

FAM_P
У
T(40)
Фамилия представителя пациента
Заполняются данные о представителе пациента-ребенка до государственной регистрации рождения. Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля. FAM_P и/или IM_P указываются обязательно при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия какого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается

IM_P
У
T(40)
Имя представителя пациента

OT_P
У
T(40)
Отчество представителя пациента

W_P
У
N(1)
Пол представителя пациента

DR_P
У
D
Дата рождения представителя пациента
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

DOST_P
УМ
N(1)
Код надежности идентификации представителя
1 - отсутствует отчество, 2 - отсутствует фамилия, 3 - отсутствует имя, 4 - известен только месяц и год даты рождения, 6 - дата рождения не соответствует календарю. Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

MR
У
T(100)
Место рождения пациента или представителя
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность

DOCTYPE
У
T(2)
Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
В соответствии с классификатором F011. Указывается при наличии

DOCSER
У
T(10)
Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
Указывается при наличии. По шаблону в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем..."

DOCNUM
У
T(20)
Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
Указывается при наличии. По шаблону в соответствии с "Общими принципами построения и функционирования информационных систем..."

SNILS
У
T(14)
СНИЛС
Указывается при наличии. С разделителями

OKATOG
О
T(11)
Код места жительства по ОКАТО
Для Свердловской области (начинается с 65) - 11 знаков в соответствии с региональным справочником территорий; для иных субъектов РФ - 5 знаков в соответствии со справочником территориальных фондов

OKATOP
У
T(11)
Код места пребывания по ОКАТО

Таблица Д.3. ФАЙЛ С ПРОТОКОЛОМ ФЛК (ANNNNNN_YYMMP.XML)
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п,
ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Правила заполнения
КОРНЕВОЙ ЭЛЕМЕНТ
FLK_P
FNAME
О
T(26)
Имя файла протокола

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

FNAME_1
О
T(26)
Имя исходного файла

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

PR
НМ
S
Причина отказа
В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках
ПРИЧИНА ОТКАЗА
PR
OSHIB
О
N(3)
Код ошибки
В соответствии с классификатором ТФОМС

IM_POL
У
T(20)
Имя поля
Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом

BAS_EL
У
T(20)
Имя базового элемента
Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка

N_ZAP
У
N(8)
Номер записи
Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

IDCASE
У
N(11)
Номер записи в реестре случаев
Номер случая, в котором обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега SLUCH, в том числе во входящих в него услугах)
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

IDSERV
У
T(36)
Номер записи в реестре услуг
Номер услуги, в которой обнаружена ошибка (указывается, если ошибка обнаружена внутри тега USL)

COMMENT
У
T(500)
Комментарий
Описание, конкретизация ошибки
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

FATALITI
О
N(1)
Критичность ошибки для загрузки реестра
1 - критично,
0 - не критично,
не препятствует загрузке реестра
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

Таблица Д.3.1. ФАЙЛ С ПРОТОКОЛОМ ФЛК
(ИНФОРМАЦИЯ О СТРАХОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ И СУММАХ)
(SNNNNNN_YYMMP.XML)
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п,
ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

Код элемента
Содержание элемента
Тип
Формат
Наименование
Правила заполнения
КОРНЕВОЙ ЭЛЕМЕНТ
FLK_P2
FNAME
О
T(26)
Имя файла протокола

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

FNAME_1
О
T(26)
Имя исходного файла

(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

ZAP_IN
ОМ
S
Записи
Записи о случаях оказания медицинской помощи
ЗАПИСИ
ZAP_IN
N_ZAP
О
N(8)
Номер позиции записи
Уникально идентифицирует запись в пределах файла

FAKT_STR
О
S
Сведения о страховой принадлежности
Сведения о страховой принадлежности пациента

SLUCH_SUM
О
S
Сведения о суммах к возмещению за случай

СВЕДЕНИЯ О СТРАХОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
FAKT_STR
ID_PAC
О
T(36)
Код записи о пациенте
Из реестра МО

VPOLIS
У
N(1)
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
По данным регионального сегмента P3 на период оказания МП. В соответствии с классификатором F008
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

NPOLIS
У
N(16)
Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
По данным регионального сегмента P3. Только номер, без пробелов и иных символов, кроме цифр. Для полисов единого образца указывается ЕНП
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 830-п, ТФОМС Свердловской области № 248 от 27.06.2013)

SMO
У
T(5)
Реестровый номер СМО
По данным регионального сегмента P3 на период оказания МП. В соответствии с классификатором F002

REASON
У
T(2)
Причина отсутствия номера полиса на период оказания МП
По данным регионального сегмента P3

MOPRK
У
T(6)
Реестровый номер медицинской организации-фондодержателя
В соответствии с классификатором F003
(введен Приказом Минздрава Свердловской области № 1248-п, ТФОМС Свердловской области № 303 от 26.08.2015)
СВЕДЕНИЯ О СУММАХ К ВОЗМЕЩЕНИЮ ЗА СЛУЧАЙ
SLUCH_SUM
IDCASE
О
N(11)
Номер записи в реестре случаев
Уникально идентифицирует случай в файле
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 694-п, ТФОМС Свердловской области № 205 от 23.05.2014)

SUM__OSN
У
N(15)
Сумма к возмещению по базовому тарифу


SUM_SOD
У
N(15)
Сумма к возмещению по тарифу на содержание


USL_SUM
ОМ
S
Сведения о суммах к возмещению за услуги

СВЕДЕНИЯ О СУММАХ К ВОЗМЕЩЕНИЮ ЗА УСЛУГУ
USL_SUM
IDSERV
О
T(36)
Номер записи в реестре услуг


SUM_OSN
У
N(15)
Сумма к возмещению по базовому тарифу


SUM_SOD
У
N(15)
Сумма к возмещению по тарифу на содержание


ОПИСЬ РАЗДЕЛОВ КЛАССИФИКАТОРА УСЛУГ
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области № 1577-п,
ТФОМС Свердловской области № 491 от 28.11.2014)

Условия оказания МП
Код раздела
Наименование раздела
стационар
101
КСГ в стационаре
стационар
102
Профильный койко-день в стационаре
стационар
103
Услуга в стационаре
стационар
104
Хирургическая операция в стационаре
стационар
105
Пребывание в РАО стационара
стационар
106
ВМП в стационаре
стационар
107
ЛС и расходные материалы в стационаре
дневной стационар
201
КСГ в дневном стационаре
дневной стационар
202
Пациенто-день в дневном стационаре
дневной стационар
203
Хирургическая операция в дневном стационаре
дневной стационар
204
Стандарты, не вошедшие в КСГ, в дневном стационаре
дневной стационар
205
ЛС и расходные материалы в дневном стационаре
АПП
300
Посещение в АПП
АПП
301
Услуга в АПП
АПП
302
Посещение в стоматологии
АПП
303
КСГ в стоматологии
СМП
400
Вызов СМП
СМП
401
Услуга в СМП


------------------------------------------------------------------