МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 366-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 122

ПРИКАЗ
от 26 марта 2013 года

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ВЫЕЗДНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ
РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ ГБУЗ СО
"СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 1"
ПО ОКАЗАНИЮ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

В целях совершенствования оказания консультативной и лечебно-диагностической помощи больным с острой церебральной недостаточностью, повышения доступности оказания специализированной скорой медицинской помощи и во исполнение Приказа Министра здравоохранения Свердловской области от 29.12.2012 № 1530-п "О порядке взаимодействия при оказании медицинской помощи больным с острой церебральной недостаточностью в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области" приказываем:
1. Утвердить и ввести в действие с 01.04.2013:
1) клинико-организационный алгоритм выездного консультативного лечебно-диагностического посещения в реанимационно-анестезиологические отделения, палаты интенсивной терапии неврологических (нейрохирургических) отделений при оказании консультативной помощи взрослому населению (прилагается);
2) код врачебного посещения 1451 - "Выездная специализированная реанимационно-анестезиологическая бригада (взрослые)" в соответствии с основным уровнем консультативной поликлиники.
2. Рекомендовать заместителю директора по экономике Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Кузьминых Л.Ю. подготовить соответствующие изменения в Тарифное соглашение на 2013 год.
3. Главному врачу ГБУЗ СО "Свердловская областная клиническая больница № 1" Бадаеву Ф.И.:
1) представить в установленном порядке в ГБУЗ СО "Медицинский информационно-аналитический центр" документы, подтверждающие возможность выполнения работ по оказанию консультативной помощи взрослому населению специалистами выездной специализированной реанимационно-анестезиологической бригады в соответствии с порядками;
2) организовать деятельность выездной специализированной реанимационно-анестезиологической бригады по оказанию консультативной помощи взрослому населению в соответствии с клинико-организационным алгоритмом, утвержденным настоящим Приказом, и порядком взаимодействия при оказании медицинской помощи больным с острой церебральной недостаточностью в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области, утвержденным Приказом Министра здравоохранения Свердловской области от 29.12.2012 № 1530-п "О порядке взаимодействия при оказании медицинской помощи больным с острой церебральной недостаточностью в лечебно-профилактических учреждениях Свердловской области";
3) организовать работу по формированию и представлению на оплату в страховые медицинские организации случаев выездов бригады в составе реестров амбулаторно-поликлинического посещения в соответствии с настоящим Приказом.
4. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, производить оплату медицинской помощи, оказанной выездными специализированными реанимационно-анестезиологическими бригадами в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на 2013 год от 29.12.2012, в пределах объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Чадову Е.А. и заместителя директора по медико-экспертной работе Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Тюленеву Г.Ю.

Министр здравоохранения Директор
Свердловской области Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Свердловской области
А.Р.БЕЛЯВСКИЙ В.А.ШЕЛЯКИН





Приложение
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области и
директора Территориального
фонда обязательного
медицинского страхования
Свердловской области
от 26 марта 2013 г. № 366-п/122

КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ АЛГОРИТМ
ВЫЕЗДНОГО КОНСУЛЬТАТИВНОГО ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО
ПОСЕЩЕНИЯ В РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ,
ПАЛАТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ
(НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ) ОТДЕЛЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ

МКБ: транзиторные церебральные ишемические атаки (G 45); сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярной болезни (G 46); субарахноидальное кровоизлияние (I 60); внутримозговое кровоизлияние (I 61); инфаркт мозга (I 63); другие цереброваскулярные болезни (I 67); последствия цереброваскулярных болезней (I 69); опухоль неизвестного характера головного мозга (D 43); последствия внутричерепной травмы (T 90.5); эпилепсия (G 40).


Клинические состояния Перечень исследований Кратность
(показания для консультации)

1 2 3

1. Патологическое изменение 1. Клиническая оценка 1,0
сознания любой этиологии неврологического и соматического
статуса

2. Острая церебральная 2. Дуплексное сканирование 0,1
недостаточность любой эктракраниальных отделов
этиологии брахиоцефальных сосудов
с расчетом объемного мозгового
кровотока (CBF)

3. Сосудистый ангиоспазм 3. Метаболография (суммарная 1,0
при субарахноидальном оценка энергетического градиента)
кровоизлиянии

4. Хроническое ареактивное 4. Оксиметрия 1,0
состояние сознания, требующее
диагностики и оценки прогноза

5. Сниженный объем движений 5. Капнометрия 1,0
у пациента без церебрального
повреждения

6. Сложности перевода 6. Измерение параметров 1,0
на спонтанное дыхание центральной гемодинамики
после ИВЛ контурным методом

7. Острый период острого 7. Транскраниальная 1,0
нарушения мозгового допплерография (ТКДГ) с расчетами
кровообращения любой значений церебрального и
этиологии внутричерепного давления,
индексов ауторегуляции и
эмболодетекцией

8. Синхронизированный мониторинг 0,1
мозгового кровообращения ТКДГ и
биоэлектрической активности (ЭЭГ)

9. Изолированная ЭЭГ-диагностика 0,3
уровня угнетения сознания -
седации и патологических
паттернов биоэлектрической
активности

10. Инструментальная 0,1
сомнологическая диагностика
острого и хронического нарушения
сознания (вегетативное состояние)
с использованием прикроватной
полисомнографии

11. Инструментальная диагностика 1,0
нейромышечного блока (TOF-guard)

12. Мультимодальное прикроватное 0,1
исследование вызванных
потенциалов

13. Электронейромиография 0,05
накожная и игольчатая

14. Экспертно-консультативное 1,0
заключение:
определение реабилитационного
прогноза исхода состояния



------------------------------------------------------------------