Приказ Минздрава Свердловской области N 230-п, ТФОМС Свердловской области N 89 от 27.02.2013 "Об организации работы выездных специализированных реанимационно-анестезиологических бригад по оказанию консультативной помощи детскому населению Свердловской области"



МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 230-п

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
№ 89

ПРИКАЗ
от 27 февраля 2013 года

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ВЫЕЗДНЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ БРИГАД ПО ОКАЗАНИЮ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Во исполнение Приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 № 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 01.06.2010 № 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи", Приказов Министра здравоохранения Свердловской области от 11.06.2005 № 488-п "О совершенствовании реанимационно-консультативной помощи новорожденным в Свердловской области", от 14.11.2007 № 1055-п "О совершенствовании реанимационно-консультативной помощи детям в Свердловской области", от 25.03.2008 № 371-п "О создании межрайонного детского реанимационно-консультативного центра Северного управленческого округа в Свердловской области", от 07.04.2009 № 362-п "О внесении изменений в Приказ Министра здравоохранения Свердловской области от 14.11.2007 № 1055-п "О совершенствовании реанимационно-консультативной помощи детям в Свердловской области", от 18.03.2011 № 255-п "Об организации оказания неонатологической медицинской помощи на территории Свердловской области" приказываем:
1. Утвердить и ввести в действие с 01.02.2013:
1) Перечень государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Свердловской области, на базе которых организованы выездные специализированные реанимационно-анестезиологические бригады по оказанию консультативной помощи детскому населению Свердловской области (приложение № 1);
2) Клинико-организационный алгоритм дистанционного наблюдения и выездных специализированных реанимационно-анестезиологических бригад в реанимационно-анестезиологические отделения, палаты интенсивной терапии акушерских отделений, в реанимационно-анестезиологические отделения, палаты интенсивной терапии педиатрических стационаров при оказании консультативной помощи детям и транспортировке детского населения Свердловской области (приложение № 2);
3) Код врачебного посещения 2451 - "выездная специализированная реанимационно-анестезиологическая бригада (дети)" в медицинских организациях Свердловской области IV и V уровня, перечисленных в приложении № 1 к настоящему Приказу.
2. Рекомендовать заместителю директора по экономике Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области Кузьминых Л.Ю. подготовить соответствующие изменения в Тарифное соглашение на 2013 год в части оплаты выездных специализированных реанимационно-анестезиологических бригад по оказанию консультативной помощи детскому населению Свердловской области.
3. Главному врачу ГБУЗ Свердловской области "Областная детская клиническая больница № 1" Боярскому С.Н., главному врачу МБУ "Детская городская больница № 10" города Екатеринбурга Мартиросяну С.В., главному врачу ГБУЗ Свердловской области "Краснотурьинская детская городская больница" Острикову К.Г., и.о. главного врача ГБУЗ Свердловской области "Детская городская больница № 2 город Нижний Тагил" Шихову Д.Я.:
1) представить в установленном порядке в ГБУЗ Свердловской области "Медицинский информационно-аналитический центр" документы, подтверждающие возможность выполнения работ по оказанию консультативной помощи детскому населению специалистами выездных специализированных реанимационно-анестезиологических бригад;
2) организовать деятельность выездных специализированных реанимационно-анестезиологических бригад по оказанию консультативной помощи детям в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Свердловской области и клинико-организационным алгоритмом, утвержденным настоящим Приказом;
3) организовать работу по формированию и предоставлению на оплату в страховые медицинские организации случаев выездов бригад в составе реестров АПП в соответствии с настоящим Приказом.
4. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, производить оплату медицинской помощи, оказанной выездными специализированными реанимационно-анестезиологическими бригадами, в соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области на 2013 год от 29.12.2012 в пределах объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области.
5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Туркова С.Б. и заместителя директора ТФОМС Свердловской области по медико-экспертной работе Тюленеву Г.Ю.

И.о. министра здравоохранения Директор ТФОМС
Свердловской области Свердловской области
Н.Н.КИВЕЛЕВА В.А.ШЕЛЯКИН





Приложение № 1
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
и директора ТФОМС
Свердловской области
от 27 февраля 2013 г. № 230-п/89

ПЕРЕЧЕНЬ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ, НА БАЗЕ КОТОРЫХ ОРГАНИЗОВАНЫ ВЫЕЗДНЫЕ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ БРИГАДЫ
ПО ОКАЗАНИЮ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ
СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ


№ Наименование Код МО Наименование выездных
п/п медицинских организаций специализированных бригад

1. ГБУЗ Свердловской области 288 Выездная специализированная
"Областная детская реанимационно-анестезиологическая
клиническая больница № 1" бригада для оказания консультативной
помощи новорожденным детям.
Выездная специализированная
реанимационно-анестезиологическая
бригада для оказания консультативной
помощи детям старше 1 месяца жизни

2. МБУ "Детская городская 124 Выездная специализированная
больница № 10" реанимационно-анестезиологическая
город Екатеринбург бригада для оказания консультативной
помощи новорожденным детям

3. ГБУЗ Свердловской области 319 Выездная специализированная
"Краснотурьинская детская реанимационно-анестезиологическая
городская больница" бригада для оказания консультативной
помощи новорожденным детям

4. ГБУЗ Свердловской области 15 Выездная специализированная
"Детская городская реанимационно-анестезиологическая
больница № 2 бригада для оказания консультативной
город Нижний Тагил" помощи новорожденным детям






Приложение № 2
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
и директора ТФОМС
Свердловской области
от 27 февраля 2013 г. № 230-п/89

КЛИНИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ АЛГОРИТМ
ДИСТАНЦИОННОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ВЫЕЗДНЫХ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИХ
БРИГАД В РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ,
ПАЛАТЫ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ АКУШЕРСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,
В РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ, ПАЛАТЫ
ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ПЕДИАТРИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРОВ
ПРИ ОКАЗАНИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ
ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Коды по МКБ-10: Р00.8, Р04, Р04.4, Р05, Р07, Р08, Р10, Р11, Р13, Р15, Р20, Р21, Р22, Р23, Р24, Р25, Р26, Р27, Р28, Р29, Р35, Р36, Р37, Р50, Р51, Р52, Р53, Р54, Р55, Р56, Р57, Р58, Р70, Р72, Р76, Р77, Р90, Р91, Q00 - Q07, Q20 - Q28,
Q30 - Q34, Q38 - Q45, Q60 - Q64


Клинические Перечень исследований Частота
состояния предоставления
(показания
для консультации)

1 2 3

Острая дыхательная Дистанционная консультация с оценкой 1,0
недостаточность тяжести состояния в экспертной системе
"Динар 2" (оценка по первичному
обращению и оценка после выполнения
рекомендаций)

Нарушения сознания Дистанционная экспертная 1,0
любой этиологии оценка эффективности проведенной
интенсивной терапии, оценка
транспортабельности, коррекция терапии
(оценка по первичному обращению и
оценка после выполнения рекомендаций)

Острая травма Оценка сознания, гемодинамики, 1,0
у детей дыхания, оценка рентгенограммы, ОАК,
до 6 месяцев жизни ОАМ, биохимия крови, гематокрит,
(ЧМТ, травма груди, диурез, пульсоксиметрия, АД
живота, перелом (оценка по первичному обращению и
костей, ожоговая оценка после выполнения рекомендаций)
травма)

Шок Физикальное обследование гемодинамики, 1,0
ЧСС, АД

Нарушения Пульсоксиметрия при консультации, АД, 1,0
кровообращения ОАК

Энтеральная Измерение артериального давления 1,0
недостаточность при консультации, ОАК, ОАМ

Врожденные пороки Оценка теплового баланса 1,0
развития при консультации, ЧСС, АД

Гемолитическая Оценка биохимического анализа крови 1,0
болезнь при консультации
новорожденного

Недоношенность: Оценка биохимического анализа крови 1,0
- для родильных при консультации
домов 1 уровня -
2 - 3 - 4 степени;
- для родильных
домов 2 уровня -
3 - 4 степени

Острая почечная Оценка рентгенограммы 1,0
недостаточность при консультации, диурез, АД, ОАК,
ОАМ, биохимия крови

Острые отравления Оценка состояния гемодинамики 1,0
у детей (АД, ЧСС), дыхания, мочевыделительной
функции. Пульсоксиметрия. ОАК, ОАМ,
биохимия крови, гемостаз

Острая печеночная Оценка показателей ОАК, гематокрита, 1,0
недостаточность гемостаза, АД, пульсоксиметрия

Очная экспертная оценка тяжести 1,0
дыхательной недостаточности и выбор
режима респираторной поддержки

Очная экспертная оценка тяжести 1,0
недостаточности кровообращения и выбор
режима инотропной поддержки

АД, пульсоксиметрия, оценка биохимии 0,5
крови, гемостаз

Очная экспертная оценка 0,5
неврологического статуса и подбор
противосудорожной терапии

Очная экспертная оценка 1,0
транспортабельности

Обеспечение венозного доступа 0,3

Санация дыхательных путей 1,0

Подготовка к транспортировке 0,95

Введение препаратов сурфактанта 0,1
при очной консультации

Эхокардиография 0,1

Нейросонография 0,1

Очная консультация детского хирурга 0,1

Лапароцентез 0,1

Дренирование плевральной полости 0,1

Пульсоксиметрия 1,0

Измерение артериального давления 1,0

Проведение респираторной поддержки 1,0
при транспортировке

Пульсоксиметрия при транспортировке 1,0

Обеспечение теплового баланса 1,0
при транспортировке

Проведение инфузионной терапии 1,0
при транспортировке

Введение простагландинов 0,1
при транспортировке

Санация дыхательных путей 1,0
при транспортировке



------------------------------------------------------------------